Dokumen tersebut membahas tentang pH lambung dan faktor-faktor yang mempengaruhinya seperti jenis dan kandungan makanan, jenis kelamin, usia, merokok, dan ritme sirkadian. pH lambung dipengaruhi oleh sekresi asam lambung dan isi lambung, dengan pH paling rendah terjadi di malam hari. Wanita cenderung memiliki pH lambung lebih netral dibandingkan pria.

1. diserap dari perut. pH dari isi lambung mengontrol penyerapan bahan terionisasi
tertentu seperti aspirin, yang mudah diserap dalam bentuk yang tidak terionisasi
ketika perut dalam kondisi asam, tapi lebih lambat ketika isi lambung dalam
kondisi netral. Penyerapan dari air dan alkohol dapat diperlambat jika perut
berisi makanan, terutama lemak, mungkin karena pengosongan lambung
tertunda dan umumnya air dalam situasi apa pun diserap dari jejunum.
Air bergerak bebas dari isi lambung melewati mukosa lambung ke dalam
darah. Penyerapan bersih air dari perut kecil, meskipun, karena air bergerak
begitu mudah dari darah melalui mukosa lambung ke lumen lambung. Dalam
eksperimen terpercaya menggunakan deuterium oksida, sekitar 60 persen dar air
(isotop) ditempatkan di perut diserap ke dalam darah dalam 30 menit.
pH LAMBUNG
pH lambung terutama dipengaruhi oleh dua faktor; sekresi asam dan isi
lambung. Dalam periode 24 jam, siang hari pH rata-rata untuk delapan subjek
adalah 2,7 (kisaran 1,8-4,5) di tubuh dan 1,9 (kisaran 1,6-2,6) di antrum dari
perut. Makanan yang berisfat buffer dan bersifat menetralkan asam lambung,
menghasilkan peningkatan pH. pH yang tidak seragam di perut, karena
perbedaan dalam distribusi sel parietal, dan pola yang berbeda dari motilitas di
berbagai daerah perut. Efek ini diilustrasikan oleh eksperimen ditampilkan di
Gambar 5.8, di mana elektroda pH ditempatkan 5 cm, 10 cm dan 15 cm di
bawah gastrooesophageal persimpangan sebelum pemberian tes makan.
Awalnya semua elektroda menunjukkan pH basal rendah. makanan mengangkat
pH di fundus sekitar 4,5, tapi ini dengan cepat menurun, kembali ke awal
setelah 2,5 jam. pH dalam tubuh perut lambat untuk merespon, meningkat lagi
menjadi sekitar 4,5, 15 menit kemudian dari fundus. wilayah ini kembali ke pH
basal 3,5 jam setelah makanan dikonsumsi. Besarnya perubahan pH di antrum
itu jauh lebih kecil, menunjukkan bahwa di wilayah ini makanan berifat asam
untuksebagian besar waktu. Dalam tubuh perut, konsentrasi sel parietal besar

2. menyebabkan produksi asam yang cepat, tetapi pencampuran di wilayah ini sangat sedikit,
sehingga efek penyangga diperpanjang dari makanan dapat diamati. Sama halnya makanan
bergerak ke antrum, kekuatan pencampuran tidak hanya mengurangi ukuran partikel
makanan, tapi juga bercampur dengan asam lambung yang diproduksi lebih tinggi di perut.
pH di antrum masih rendah, meskipun fakta bahwa tidak ada sel parietal di wilayah ini,
karena banyak makanan telah dinetralisir sementara disimpan dalam tubuh perut (catatan:
puncak kecil terlihat setelah 30 menit adalah karena untuk digunakan 50 ml air untuk fase
terpisah dari percobaan, dan harus diabaikan).
sekresi asam meningkat setelah makan panas atau dingin meskipun pencampuran
makanan per se tidak mengubah pengosongan lambung. Dibutuhkan lebih lama untuk
makanan dingin untuk diubah ke suhu tubuh dibanding makanan panas. Konten dari makanan
juga mempengaruhi pH lambung; misalnya, makan karbohidrat murni diberikan sebagai
makanan tidak berpengaruh terdeteksi pada keasaman , sementara makan protein dari nilai
kalori yang sama memiliki pengaruh penyangga yang signifikan. Makanan cair, dibanding
fase makan campuran, dengan keseimbangan karbohidrat dan protein memiliki efek
penyangga yang kuat tetapi pH dengan cepat kembali ke tingkat basal setalah cairan
dikosongkan. Situasi ini diperumit oleh efek umpan balik; misalnya pepsin biasanya
menghidrolisis protein untuk peptida dan asam amino, yang berpotensi secretagogues , dan
meningkatkan pengasaman isi lambung. Namun pepsin tidak aktif di atas pH 5, sehingga
makanan yang besar menimbulkan pH di atas nilai ini akan mencegah produksi ini zat, dan
sekresi asam lambung puncak akan berkurang.
Ritme Sirkadian Keasaman
Sebuah ritme sirkadian keasaman lambung basal diketahui terjadi dengan output asam
menjadi tertinggi di malam hari dan terendah di pagi hari (Gambar 5.9) 5. Pola pH lambung
di siang hari sangat bervariasi antara individu, sebagian karena perbedaan dalam komposisi
makanan dan tanggapan variabel sekresi asam dan pengosongan lambung. Namun, malam
hari pola keasaman lambung sangat mirip dengan pH sangat rendah antara tengah malam dan
di awal pagi. Dihari selanjutnya makanan malam diambil, kemudian puncak nokturnal
keasaman terjadi; karena itu penting untuk standarisasi waktu untuk makan malam saat
membandingkan efek nokturnal obat anti-sekretorik.

3. Waktu Malam peningkatan sementara pH dapat dideteksi oleh elektroda ditempatkan di
antrum dan tubuh perut. Hal imi telah diinterpretsikan sebagai bukti panas duodeno-lambung
mengalir dari antrum ke tubuh. karena kenaikan sering terjadi di fundus sebelum itu di dalam
tubuh. Fenomena yang sama dapat menjelaskan pengamatan bahwa jika kelompok spesimen
yang terus terjaga di malam hari, pH asam lambung diamati naik dibandingkan saat tidur,
yang mungkin disebabkan oleh peningkatan panas duodeno-lambung dalam spesimen yang
mengabaikan tidur.
pH Dan Jenis Kelamin
wanita sehat mensekresikan secara signifikan yang lebih rendah basal dan stimulasi asam
pentagastrin- daripada laki-laki dengan 24 jam keasaman terintegrasi rata-rata dari 485
mmol.h-1 vs 842 mmol.h-1. Dalam sampel 365 subyek sehat, pH basal rata-rata adalah 2,16
± 0,09 untuk pria dan 2,79 ± 0,18 pada wanita.
pH Dan Usia
Selalu diasumsikan bahwa sekresi asam lambung menurun dengan usia, namun yang
dipaparkan disini itu tidaklah benar. Sekelompok subyek sehat dengan usia rata-rata 51 tahun
(kisaran 44-71 tahun) memiliki produksi asam basal lebih tinggi dari kelompok dengan usia
rata-rata 33 tahun(Kisaran 23-42 tahun) . Peningkatan sekresi terkait usia lebih besar pada
pria daripada wanita dan tidak berkorelasi dengan tinggi, berat, luas permukaan tubuh atau
massa tubuh bebas lemak, atau dengan peningkatan kejadian infeksi Helicobacter pylori.
Kadang-kadang, bayi diintubasi untuk tujuan menyelidiki esofagus, namun hasilnya
jarang pada anak-anak yang lebih tua. Dalam dua belas anak sehat berusia 8-14 tahun,
pH rata-rata asam lambung adalah 1,5 dan pH duodenum adalah 6,4. pH secara bertahap naik
bawah usus kecil mencapai nilai puncak 7.4 di ileum10 distal. pH turun 5,9 di sekum namun
meningkat menjadi 6,5 di dubur. Dalam 11 orang dewasa yang sehat, median pH adalah 7,0
di duodenum, turun menjadi pH 6,3 di bagian proksimal, tetapi naik menjadi 7,3 di distal
bagian dari intestine11 kecil. Nilai-nilai ini sangat mirip dan menghilangkan rasa takut.
Misalnya, berkelanjutan-release atau enterik berlapis bentuk dosis yang dievaluasi pada orang
dewasa mungkin tidak bekerja benar pada anak-anak.
pH dan merokok
Siang hari keasaman intragastrik lebih tinggi pada perokok (median pH 1,56) dibandingkan
dengan bukan perokok (Median pH 1,70); Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam 24 jam atau waktu malam.
Motilitas Lambung
Keadaan Puasa
Perut akan kembali ke pola motilitas berpuasa dengan tidak adanya makanan dicerna, atau
ketika kosong (Gambar 5.10). Setelah makan, makanan dicerna akan telah diproses untuk
chyme dan diteruskan ke usus kecil meninggalkan residu lendir dan padatan tercerna. Ini
tetap di perut sampai usus kecil telah selesai menyerap nutrisi dari chyme yang yaitu sekitar 2
jam setelah yang terakhir dari yang dicerna, makanan telah meninggalkan lambung. Pada titik
ini fase pencernaan aktivitas berhenti dan digantikan oleh fase interdigestive, yang juga
merupakan kondisi istirahat normal lambung dan usus kecil. Semua residu lambung yang
perut telah gagal untuk memprosesuntuk chyme dikeluarkan dalam fase ini, bermigrasi
myoelectric kompleks (MMC) atau socalled 'membantu kontraksi'. MMC menghilangkan
kotoran dari perut oleh yang kuat kontraksi terhadap pilorus terbuka.

4. Mulai dari keadaan di mana lambung dan usus kecil tidak menunjukkan aktivitas motorik
(Tahap I), aktivitas depan dimulai secara bersamaan di antrum dan duodenum memproduksi
serangkaian pencampuran kontraksi yang terbentuk selama 60-90 menit (Tahap II).
akhir ini dalam serangkaian gelombang peristaltik melingkar kuat yang menyapu dari situs
asal ke seluruh usus kecil ke sekum mengosongkan semua partikel padat besar dari
lambung dan usus kecil (Tahap III). Gelombang kemudian mereda ke fase istirahat.
Seluruh siklus Itu berulang setiap dua jam sampai makan dimakan, ketika makanan nasuk
segera di intrupsikan untuk memulai fase pencernaan motilitas. Gelombang peristaltik juga
dapat dihentikan dengan infus intravena hormon, motilin.
pengosongan lambung dari sekresi lambung basal terjadi bahkan selama puasa untuk
mencegah akumulasi cairan, karena ada sangat sedikit bersih penyerapan oleh mukosa
lambung.
The fed State
Kapasitas lambung dewasa adalah sekitar 1500 ml. Rata-rata (Barat) asupan harian makanan
dan minuman adalah 3 sampai 4 kg, dan diperkirakan 5 liter cairan seperti air liur, jus
lambung, jus pankreas dan cairan tubuh lainnya masuk dalam hitungan ini. Aktivitas
sekretori terbesar terjadi di perut dalam satu jam pertama dari makan dan volume cairan
lambung diproduksi mungkin sampai dua kali lipat dari makanan.
Ketiga perut paling atas, atau fundus, menyesuaikan dengan volume yang bervariasi
tertelan makanan dengan santai dinding otot nya, memegang makanan sementara itu
mengalami tahap pertama pencernaan. Proses adaptif memungkinkan untuk mengakomodasi
makanan tertelan tanpa meningkatkan tekanan intragastrik.
Perut tidak hanya memunculkan pola makan motilitas dalam menanggapi kehadiran
makanan dengan nilai kalori, tetapi juga akan menanggapi kehadiran sejumlah besar dari
kecil