Dokumen ini berisi biodata lengkap seseorang yang mencakup identitas pribadi, riwayat pendidikan, susunan keluarga, pengalaman kerja, minat dan konsep diri, aktivitas sosial, riwayat kesehatan, dan referensi. Dokumen ini diisi untuk keperluan lamaran pekerjaan.

1. BIODATA DIRI
I IDENTITAS PRIBADI
1. Nama Lengkap :
2. Nama sebelumnya : ……………………………………………………………
(Bagi yang ganti nama)
3. Tempat dan Tanggal Lahir :
4. Kewarganegaraan :
5. Alamat KTP :
6. Alamat Tinggal :
7. Telepon / Handphone :
8. Alamat email :
9. Agama / Kepercayaan :
10. No KTP :
11. SIM yang dimiliki : C - No ………………………………………………………………………………
: A - No ………………………………………………………………………………
: B1 - No ……………………………………………………………………………..
12. Golongan Darah :………………………………………………………………………………………..
13. Tinggi dan Berat Badan : ……….. Cm …………. Kg
14. Nomor Baju :………………………………………………………………………………………..
15. Nomor Sepatu :………………………………………………………………………………………..
16. Status Pernikahan
Belum Menikah Menikah, tanggal …………………………….
Bertunangan, tanggal ……………………….. Bercerai, tanggal …………………………….
II RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN FORMAL
Dari Thn Sampai Thn Nama Sekolah Jurusan Kota Ijazah Ada / Tidak
PENDIDIKAN INFORMAL (KURSUS PELATIHAN)
Lamanya Bidang Kursus Tempat Sertifikat Ada / Tidak
Halaman 1
1. Di pendidikan manakah Saudara merasa paling puas dengan prestasi yang dicapai dan apa sebabnya?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Di pendidikan manakah Saudara merasa paling tidak puas dan apa sebabnya?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Siapa yang membiayai pendidikan Saudara selama ini?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PENGUASAAN BAHASA (BERI TANDA SILANG)

2. Tulisan Lisan
Bahasa Asing
Aktif Pasif Aktif Pasif
Tulisan Lisan
Bahasa Daerah
Aktif Pasif Aktif Pasif
III SUSUNAN KELUARGA
Hubungan Nama Usia Alamat Pekerjaan Nama Perusahaan
Ayah
Ibu
Kakak/Adik
Suami/Istri
Anak-anak
1. Apakah Saudara masih mendapat bantuan finansial? Ya Tidak. Jika 'Ya" dari siapa?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Apakah Saudara masih mempunyai tanggungan lain selain keluarga inti Saudara sendiri?
Ya Tidak. Jika 'Ya', siapa dan berapa besarnya?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Apakah Saudara pernah meninggalkan keluarga?
Ya Tidak. Jika 'Ya', untuk keperluan apa dan berapa lama?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Rumah tempat tinggal Saudara saat ini, apakah :
Rumah Pribadi Rumah Kontrakan / Kost
Rumah Keluarga Istri / Suami / Orang tua Rumah Dinas
Halaman 2
IV PENGALAMAN KERJA
1. Pengalaman kerja di 3 perusahaan terakhir
Nama Perusahaan Periode Jabatan Gaji Alasan Pindah
2. Uraikan tugas dan tanggung jawab pokok Saudara dari jabatan terakhir?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Berapa jumlah bawahan yang pernah Saudara pimpin dalam 2 tahun terakhir?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Apakah Saudara pernah melakukan suatu perbaikan / pengembangan diperusahaan terdahulu, bila 'Ya', jelaskan?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Gambarkan posisi jabatan terakhir Saudara pada struktur organisasi?

3. V MINAT & KONSEP DIRI
1. Jabatan apa yang Saudara ingin tuju?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Mengapa Saudara ingin bekerja pada jabatan tersebut?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Jelaskan apa yang Saudara ketahui tentang jabatan tersebut?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Halaman 3
4. Lingkungan kerja apa yang Saudara senangi?
Kantor Lapangan Pabrik Laboratorium
Jelaskan alasan Saudara.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Pekerjaan dan lingkungan kerja apa yang tidak Saudara sukai? Jelaskan alasan Saudara.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
6. Apa yang ingin Saudara capai dimasa datang pada jangka waktu :
1 Tahun ………………………………………………………………………………………………………………………
3 Tahun ………………………………………………………………………………………………………………………
5 Tahun ………………………………………………………………………………………………………………………
7. Terhadap hal-hal apa saja Saudara paling sulit untuk mengambil keputusan?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
8. Faktor-faktor apakah yang merupakan kekuatan bagi Saudara?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
9. Faktor-faktor apakah dalam diri Saudara yang dianggap perlu untuk diperbaiki atau ditingkatkan?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
VI AKTIVITAS SOSIAL & KEMASYARAKATAN
1. Apa hobby / kegemaran Saudara?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Bagaimana Saudara mengisi waktu luang Saudara?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Apakah Saudara pernah keluar negeri?
Pernah Belum Pernah. Jika 'Pernah', kapan, untuk keperluan apa dan berapa lama?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Organisasi apa yang pernah Saudara ikuti :
Nama Organisasi Periode Jabatan Keterangan

4. 6. Reputasi nasional dan / atau internasional apa yang pernah Saudara capai?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Halaman 4
VII RIWAYAT KESEHATAN
1. Apakah Saudara saat ini dalam kondisi kesehatan yang baik?
Ya Tidak. Jika 'Tidak', kenapa?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Sebutkan dan berapa lama penyakit serius, alergi, operasi ataupun kecelakaan yang pernah Saudara alami 1 tahun
terakhir?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Apakah Saudara mengidap suatu penyakit bawaan keluarga?
Ya Tidak. Jika 'Ya', sebutkan nama penyakitnya.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Apakah ada anggota keluarga Saudara yang sering mengalami sakit?
Ya Tidak. Jika 'Ya', jelaskan hubungan kekeluargaan Saudara serta nama penyakit.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Apakah Saudara pernah dan / atau sedang mengkonsumsi alkohol atau narkoba?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
VIII LAIN - LAIN
1. Apakah Saudara pernah dan / atau sedang terlibat masalah pelanggaran hukum baik perdata maupun pidana?
Ya Tidak. Jika 'Ya', jelaskan kasusnya secara singkat.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. Apakah Saudara saat ini memiliki tunggakan hutang kepada Bank atau instansi lainnya?
Ya Tidak. Jika 'Ya', jelaskan solusi yang sedang Saudara lakukan.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. Berapa gaji yang Saudara harapkan di perusahaan ini?
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
IX REFERENSI
1. Sebutkan 2 (dua) referensi Atasan Saudara pada 2 perusahaan terakhir.
Nama Atasan
Jabatan
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Telepon / Handphone

5. Halaman 5
2. Dalam keadaan darurat, siapa yang dapat dihubungi?
Nama
Hubungan
Alamat
Telepon / Handphone
Demikian formulir lamaran kerja ini saya isi sesuai dengan data & fakta yang sebenarnya. Apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia ditindak sesuai hukum yang berlaku.
Jakarta, ……………………….. 2010
( )
Nama Jelas
Halaman 6