O documento discute a importância do aleitamento materno, recomendado exclusivamente até os 6 meses e continuado até 2 anos ou mais. Detalha aspectos da anatomia e fisiologia da amamentação como a produção de hormônios e como manter altos níveis de prolactina. Também aborda benefícios da amamentação para mãe e bebê e mitos relacionados.

1. Aleitamento
Materno
Enfª Solange Ap. Broggine

2. Ministério da Saúde
e Organização Mundial da Saúde
Recomendam:
• Amamentação exclusiva até os 6 meses;
• Amamentação continuada até os 2 anos ou mais.

3. Anatomia da Mama
Partes da mama envolvidas na lactação

4. Hormônios produzidos pelos
Ovários
• Estrógeno - promove rápido aumento das mamas,
contribui ainda para a manutenção hídrica e
aumenta a circulação;
• Progesterona - complementa os efeitos do
estrogênio nas mamas, promovendo o crescimento
dos elementos glandulares, o desenvolvimento do
epitélio secretor e a deposição de nutrientes nas
células glandulares;

5. Hormônios produzidos pela
Hipófise
• Prolactina - Estimula a produção de leite (após a
estimulação prévia das glândulas mamárias por
estrógeno e progesterona).
• Ocitocina - Promove a ejeção do leite durante a
amamentação.

6. Como manter elevado o nível de
Prolactina
• Manter uma boa pega do bebê ao seio;
• Não usar bicos;
• Amamentar o bebê sempre que ele quiser;
• Deixar que ele mame durante o tempo que desejar;
• As mamadas noturnas aumentam a produção de
prolactina.

7. Ocitocina
Estimula contração Descida do leite até
das cel. alveolares os ductos lactíferos
(mioepiteliais). onde fica disponível.
Reflexo de ejeção
ou descida do leite
O ritmo da sucção do bebê muda: rápido, regular,
profundo e lento.

8. A liberação da ocitocina pode ser
temporariamente diminuída pelos seguintes
fatores:
• Dor (fissuras nos mamilos, incisão cirúrgica);
• Estresse, dúvidas, vergonha ou ansiedade;
• Nicotina, álcool ou alguns medicamentos.

9. Importância da amamentação
• Estabelecer o vínculo e o desenvolvimento do
bebê;
• Fornecer água e nutrição adequada para esta
fase do crescimento;
• Proteger contra infecções e alergias;

10. Importância do aleitamento
para a mãe
• Reduz risco de hemorragias;
• Estabelece reserva de ferro no organismo;
• Reduz incidência de câncer de mama e ovário;
• Diminui possibilidade de uma nova gestação;
• Reduz índice de depressão pós parto;
• Reduz gastos sócio-econômicos.

11. Vantagens do aleitamento
exclusivo até o 6 mês
• Estimula maturação do SNC e Sistema Imunológico;
• Melhora o desenvolvimento psicomotor , emocional e
social;
• Favorece a absorção de cálcio;
• Auxilia na recuperação do bebê;
• Eleva o QI.

12. Proteção contra Infecções
• Menos diarréia, infecções respiratórias e otites
• Agentes anti-inflamatórios
• Linfócitos e Macrófagos
• Anticorpos -doenças anteriores da mãe
• Reage melhor às doenças
• QI mais elevado

13. Continuação
• Diminuir o desmame precoce evitável;
• Diminuir a morbimortalidade infantil;
• Recuperar o papel da equipe de ESF na
promoção do aleitamento.

14. Leite Humano
• Inicia-se com o colostro após o 7º mês de gestação é o
alimento ideal para o bebê, possui coloração clara é
espessa.
• Apresenta uma quantidade maior de proteína e
vitamina A, além de possuir efeito laxativo que
previne icterícia.
• Possui Imunoglobulinas ou seja é a 1ª vacina.

15. Características bioquímicas do leite
materno
• Gordura; • Água;
• Proteína; • Vitaminas;
• Açúcar; • Anticorpos;
• Ferro; • Sais;
• Enzimas.

16. Fatores que interferem ao
aleitamento materno
• Desinformação da população e dos profissionais área
da saúde;
• Situação econômica da família;
• Inserção da mulher no mercado de trabalho;
• Cultura e educação dos familiares;
• Não cumprimento da legislação para amamentação;

17. Continuação
• Propaganda de fórmulas infantis;
• Falta de preparo no período do pré-natal;
• Líquidos oferecidos ao bebê;
• Oferecer chupetas ou mamadeiras;
• Limitar o tempo de duração das mamadas;
• Limitar a quantidade das mamadas.

18. Orientações para Puérpera
É importante orientar a puérpera que o RN
possui necessidades nutricionais diferentes
aos esquemas geralmente rígidos impostos
por horários pré estabelecidos.

19. Orientações
• Em alguns casos o surgimento de leite pode aumentar
rapidamente nos primeiros dias, em outros pode ser
gradual.
• Na realidade podem se passar algumas semanas para
que acha um suprimento adequado ao RN.

20. Na Visita Domiciliar devemos:
• Identificar a dinâmica familiar e a rede de apoio;
• Avaliar situação vacinal e encaminhar se necessário;
• Observar a maneira como é oferecida a mamada -
(posição, higiene, duração);
• Aspectos das mamas;
• Ouvir a puérpera e identificar dificuldades
e ansiedades.

21. Sinais de BOA PEGA
• A boca está bem aberta;
• O lábio inferior voltado para fora;
• O queixo toca o seio;
• Há mais aréola visível acima da boca do que abaixo;
• A barriga da criança encosta na barriga da mãe;

22. A Pega e a Sucção

24. Posições para a mãe
• A mãe pode ficar DEITADA, SENTADA ou em PÉ.
• O importante é a mãe e o bebê sentirem-se bem
confortáveis;
• Se a mãe estiver deitada ela deve ficar de lado e de
frente para o RN;
• A mãe também pode dar de mamar recostada na cama;
• A mãe pode cruzar as pernas ou usar travesseiros sobre
suas coxas, ou ainda usar embaixo dos pés um apoio
para facilitar a posição do bebê.

25. Posição para Bebê
• O corpo do bebê deve estar inteiramente de frente para
a mãe e bem próximo;
• O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna em
linha reta, no mesmo eixo;
• A boca do bebê deve estar de frente para o bico do
peito;
• A mãe deve apoiar com o braço e a mão o corpo e o
“bumbum” do bebê;

26. Continuação
• Aproximar a boca do bebê bem de frente ao peito,
para que ele possa colocar a maior parte da aréola
dentro da boca;
• Queixo bebê deve estar tocando o peito da mãe.

27. Queixas Frequentes
• Fissuras ou Rachaduras - Ocorre quando
posicionamento ou a pega estão errados.
• Como Evitar: Manter os peitos enxutos;
Evitar que os peitos fiquem
muito cheios ou doloridos;
Posicionar o bebê corretamente no
momento da mamada.

28. Leite Empedrado ou Mama ingurgitada
• Uma forma de evitar que o leite fique “empedrado” é
colocar o bebê para mamar sob livre demanda.
• Se as mamas estiverem muito cheias deve-se retirar o
excesso e oferecer o peito com maior freqüência;

29. Continuação
• Se não melhorar em 24 horas, a mama ficar
avermelhada e a mãe tiver febre, deve procurar o
médico para evitar complicações como mastite ou
abscessos.
• O melhor tratamento é a ordenha do peito.
• Ingurgitamento geralmente ocorre nos dois peitos e
nas duas primeiras semanas após o parto.

30. Mastite
• É a inflamação das glândula mamária geralmente
acomete só um peito e após duas semanas do parto.
Quando não tratado adequadamente pode evoluir para
abscesso.
• A mastite não contra-indica a amamentação.

32. Mitos
• Amamentação deixa o seios caídos;
• Meu leite é fraco não sustenta;
• Prematuro não pode mamar só no peito;
• Criança que arrota no peito seca o leite;
• Mãe que trabalha não pode amamentar.

33. A Enfermagem no estímulo a
amamentação
• É necessário que os profissionais manejem a
problemática, apóiem e orientem adequadamente a
família que amamenta.
• O desafio deste século é: reconhecer que erramos
na qualidade de mamíferos racionais e de
profissionais especializados; mudar posturas,
comportamentos, filosofia de saúde e de assistência à
criança; rever constantemente e incorporar as
práticas trazidas pelo progresso.

34. Bibliografia
• Erna E. Ziegel – Mecca S. Cranley. - 8º edição - Editora Guanabara
Koogan – 1986 RJ, pg. 533,538,539;
• Secretaria Municipal de Saúde SP – Protocolo de Saúde da
Mulher;
• Pontifícia Universidade Católica do Paraná - PALMA – Programa
de Aleitamento Materno - Selma Campestrini
• http://www.afh.bio.br/reprod/reprod4.asp;
• http://www.cremerj.org.br/palestras/310.PDF.