Oplæg ved overlæge Kjeld Erik Otte til etikdagen #ETIK2018 i Kolding. Video af oplægget og resten af dagens indhold: https://scanfoam.org/etik2018/

1. Hvad gør vi hos os når patienten
er døende
Dialyseafdelingen
Kolding Sygehus
Ovl. Kjeld Erik Otte

2. Terminal nyreinsufficiens
• Transplantation
• Dialyse
• MMU - Maksimal Medicinsk Uræmibehandling

3. Nyrekursus
• Creat. Cl. < 30 ml/min.
• 6 sessioner af 4 timer.
• Hvordan man lever med nyresygdom.
• Hvilken behandling man kan få.

4. MMU
• Behandling uden dialyse eller transplantation
• Man har som patient ret til at fravælge
behandling.
• Kan vælges før terminal nyresvigt.
• Kan vælges under dialysebehandling.
• Den skrøbelige patient, der nærmer sig livets
afslutning.

5. Valg af MMU
• Fortsat kontrol
• Kontaktsygeplejerske og kontaktlæge tager
stadig hånd om dig og din behandling.
• Den medicinske behandling opretholdes og
justeres i forhold til dine symptomer.
• Vi vil hele tiden hjælpe med lindring, støtte og
opbakning.
• På et tidspunkt vil du dø af det.

6. MMU
• En planlagt, holistisk patientcentreret
behandling af patienter med terminal
nyresvigt.

7. MMU
• Aktiv konservativ strategi.
• Mange elementer til fælles med palliativ
behandling – ikke forbeholdt døende
patienter.
• Lever ofte lige så længe.
• Færre invasive procedurer og indlæggelser.
• Pris for dialyse: Nedsat livskvalitet.

8. Valg når døden nærmer sig
• Hjemme
• Hospice
• Sygehusafdeling

9. Case
• 80 årig mand, arkitekt, rask ægtefælle, 3 børn,
5 børnebørn, 1 oldebarn.
• Nyresvigt på baggrund af hypertension.
• Mangeårigt forløb, de sidste 4 år i
hæmodialyse.

10. Afslutter behandlingen
• Opereret for cancer recti for 13 år siden.
• Frisk blod i stomien.
• Pus i rectumstumpen.
• Organkirurgerne tilbyder udredning.
• Orker ikke et nyt forløb.

11. Forløb
• Familien støtter op om beslutningen.
• Dialysen afsluttes.
• Enestue på sengeafdelingen.
• Ægtefælle/datter medindlægges.

12. Citater fra journalen
• Som vanligt godt humør, friske bemærkninger,
afklaret med sin situation.
• Yderst veltilpas, strålede som en sol, da han
spiste nye danske kartofler (april) med sin
familie.
• Familien kommer med østers til frokost, meget
glad i dag.
• Har i dag fået østers og champagne.

13. Journalcitater cont.
• Spørger om han skal dø i dag.
• Glæder sig til kaviar som familien kommer
med i dag.
• Kræfterne svinder, hjælp til forflytninger.
• Smertedækket med oxynorm x 4 dagl.
• Sover stille ind.

14. Dialyse for at leve
Ikke leve for at dialysere