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Palliative care
1. Implementierung von
Palliative care
in einer stationären Pflege-
Einrichtung
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
2. • Therese Mauer
• Seit 1.8.2010 Einrichtungs- und
Pflegedienstleitung Haus Cadenbach
„Ein Zuhause im Alter“
• Fachwirtin für Alten- und Krankenpflege
und TQM- Auditorin
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
3. Evangelischer Krankenhausverein
zu Aachen
• Luisenhospital
• Geriatrische Reha- Klinik Hs. Cadenbach
• MVZ
• Ärztehaus
• Bildungsakademie
Gesundheits- und Krankenpflegeschule
Hebammenlehranstalt
OTA- Schule
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
4. Haus Cadenbach GmbH
„Ein Zuhause im Alter“
• Einrichtung mit 72 Plätzen und 3
eingestreuten Kurzzeitpflegeplätzen
(schon 1880 gab es beim ev. KrHsVerein ein sog.
Alterversorgungshaus, also eine lange Tradition in der Pflege)
• Umzug in den Neubau an der
Weberstrasse im Jahr 2007
• Namensgeber: Konsul Hugo Cadenbach
(Aachener Ehrenbürger und langjähriges Vorstandmitglied)
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
5. Warum Palliative care ?
Das Wort „palliativ“ leitet sich vom
lateinischen pallium ab, was Mantel,
bemänteln oder umhüllen bedeutet.
Der englische Begriff „care“ meint mehr
als Betreuung und Pflege und ist deshalb
schwer ins Deutsche zu übersetzen
Hieraus ergibt sich unsere Motivation und unser Auftrag. Die
meisten Menschen möchten zu Hause sterben und für unsere
Bewohner ist die Pflegeeinrichtung in der Regel ihr zu Hause.
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
6. Palliativversorgung und
Hospizkultur in Hs. Cadenbach
• Im August 2010 Information und
Sensibilisierung der Mitarbeitenden zum
Projekt:
Implementierung von Palliativversorgung
in unserer Einrichtung
(in Kooperation mit der Servicestelle
Hospiz)
• Entscheidung zur Teilnahme am Projekt
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
7. Steuerungsgruppe
• bearbeitet strukturelle und inhaltliche
Rahmenbedingungen der hospizlichen
Kultur, befasst sich mit Zielen und Ideen
• trifft sich einmal im Quartal
• Teilnahme durch Einrichtungsleitung,
Mitarbeitern aus jedem Fachbereich und
Seelsorge, anfangs begleitet durch Frau
Schönhofer- Nellessen
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
8. Bestandsaufnahme
• Zu Beginn des Projektes wurde mit einem
Fragebogen (21 Fragen) unter Beteiligung
aller Mitarbeitenden eine Ist- Analyse
vorgenommen
- zur Situation der hospizlichen und
palliativen Kompetenz in unserer
Einrichtung
(wissenschaftlich begleitet von der Uni Bonn
Fragebogen “Bonner Test“)
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
9. Auswertung
• erfolgte nach Stärken und Ressourcen
wertschätzend, sammeln von Vorhandenem
• Entwicklungsbedarf
kritisch hinterfragen
• und Visionen
wie möchten wir uns entwickeln, wo möchten wir in 2013 sein?
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
10. Fragebogen „Bonner Test“
• Inzwischen wurde der Fragebogen ein
zweites Mal von allen Mitarbeitenden
ausgefüllt, die Auswertung steht noch aus
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
11. Die vier Dimensionen der
Sterbebegleitung
• Körperlich – Entlastung von Schmerzen
und anderen belastenden Symptomen
• Psychisch – Unterstützung selbst
bestimmt zu leben bis zuletzt (Lebensqualität)
• Sozial – Begleitung zur Vermeidung
von Einsamkeit
• Spirituell – Angebote zu Sinn- und
Glaubensfragen
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
12. Qualitätszirkel
• befasst sich mit der Optimierung der
inhaltlichen und prozesshaften Aspekte,
Umsetzung auf der operativen Ebene
• findet alle 6 Wochen statt
• Teilnahme durch Einrichtungsleitung und
Mitarbeitern aus jedem Fachbereich
• Ein Protokoll wird erstellt
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"Ein Zuhause im Alter"
13. Information an die Teams
• Besprechung der Protokolle in den
Teamsitzungen
• Ordner in jedem Wohnbereich mit allen
relevanten Infos (als Nachschlagewerk)
• Checkliste „Palliative Begleitung“
„Haben wir an alles gedacht?“
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
14. Schulungen
im Bildungswerk Aachen
• Steuerungsgruppe
zu den Grundlagen palliativ- hospizlicher
Begleitung
• Basiskurs für Pflegende und
hauswirtschaftliche Mitarbeiterinnen
( bislang 32 MA geschult)
• Zwei MA sind in Fachweiterbildung
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"Ein Zuhause im Alter"
15. Fortbildungen
• Teilnahme an Hospizgesprächen
• Teilnahme an Fachtagungen
• Fortbildungen zu unterschiedlichen
Aspekten, z.B. Palliative Begleitung von
Menschen mit Demenz
• Lesen von Fachliteratur
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
17. Kooperationen
• Luisenhospital
• Physiotherapeutin mit Zusatzausbildg.
• Onkologische Praxis Dr. Thummes und
Partner
• Möglichkeit der Teilnahme an der
wöchentlichen Palliativ- Konferenz des LH
• Teilnahme am „Arbeitskreis Ethik“ einmal
im Monat
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"Ein Zuhause im Alter"
18. Fallbesprechungen
• Durchführung von Fallbesprechungen im
multiprofessionellen Team unter
Einbeziehung von Angehörigen und Ärzten
- zur Ermittlung des mutmaßlichen Willens
- zur Entscheidungsfindung ob und wann
die curative Pflege endet und die
palliative Begleitung beginnt
• Einleitung aller notwendigen Schritte
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"Ein Zuhause im Alter"
19. Weitere Aspekte
• Begleitung von Angehörigen in der
Sterbephase und beim Abschiednehmen
• „Trauern erlaubt“ für Mitarbeitende
Reflexion im Team, auf Wunsch
Begleitung durch Seelsorge, auch für
einzelne Mitarbeiter
• Verabschiedung auch für Mitbewohner/
Ehrenamtler/ Zugehörige
Haus Cadenbach GmbH
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20. Zeichen, Rituale, Erinnerungen
• Besondere Gestaltung des
Bewohnerzimmers
• Handschmeichler
• Zimmertüre mit Abschiedskarte versehen
• Kondolenzbuch
• Teilnahme an der Bestattung
• Gedächtnisgottesdienst mit Angehörigen
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
25. „Trauerbox“
• In jedem Wohnbereich befindet sich eine
Sammlung von Dingen, die während der
palliativen Begleitung unterstützend
eingesetzt werden.
(Kreuz, Kerze, Gebetbuch, Texte, Bilder, Düfte, Musik etc.)
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
26. Leitlinien
• Finden sich für unsere Einrichtung
schriftlich zusammen gefasst in einem
Konzept
• In der Charta zur Betreuung
schwerstkranker und sterbender
Menschen
• Im Leitbild Palliativpflege
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"Ein Zuhause im Alter"
27. Sterbebegleitung (unbekannter Autor)
Ein Bild für Sterbebegleitung sind zwei
Boote, die nebeneinander fahren. Der
Sterbende sitzt in einem Boot und als
Begleiter habe ich auch ein eigenes Boot.
Wir sitzen nicht im selben Boot
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"
28. Wir sitzen nicht im selben Boot
Wenn ich mein Boot verlasse und in das andere
Boot umsteige, dann sinken wir. Wenn ich den
anderen in mein Boot hole, dann sinken wir
auch.
Jeder segelt sein eigenes Boot, aber wir sind
nebeneinander – mal mehr mal weniger – wir
können sprechen und uns die Hand reichen
Aber jeder muss in seinem Boot bleiben, sonst
kentern wir beide ….
Haus Cadenbach GmbH
"Ein Zuhause im Alter"