1. ยากาพร้า ปีงบประมาณ 2557
1
สน.สนับสนุนการพัฒนาระบบยาและเวชภัณฑ์ สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 5 ตุลาคม 2556

2. Presentation Outline
1.ยากาพร้าและยาต้านพิษ
2.Smart VMI

3. ยากาพร้าและยาต้านพิษ : ความเป็นมา

4. “ยากาพร้า” หมายถึง
“ยาที่มีความจาเป็นต้องใช้เพื่อวินิจฉัย บรรเทา บาบัด ป้องกัน หรือรักษาโรคที่พบได้น้อย หรือโรคที่เป็นอันตรายร้ายแรง หรือโรคที่ก่อให้เกิดความทุพพลภาพอย่างต่อเนื่อง
หรือยาที่มีอัตราพบได้ต่า โดยไม่มียาอื่นมาใช้ทดแทนได้
และมีปัญ หาการขาดแคลน”

5. Problems & Solutions
Problems Identification
Solutions
1.ขาดแคลนยาภายในประเทศ
2.ไม่ทราบข้อมูลแหล่งสารองยา
3.ไม่ทราบข้อมูลการใช้/
ข้อมูลเชิงวิชาการ
1.จัดหารายการยาจาเป็นเข้าบริหาร จัดการในโครงการ
2.พัฒนาโปรแกรมเพื่อ
▫สืบค้นแหล่งสารองยา
▫มีระบบชดเชยยา/การขนส่งยา ▫มีการติดตาม Case อย่างเป็น ระบบโดยผู้เชี่ยวชาญ
3.พัฒนาความร่วมมือร่วมกับศูนย์ พิษวิทยา

6. ยากาพร้าและยาต้านพิษ : ผลงานที่ผ่านมา

7. รายการยาต้านพิษในชุดสิทธิประโยชน์ ปีงบประมาณ 2555
ที่
รายการยา
ขนาด ความแรง
ข้อบ่งใช้
1.
Dimercaprol (BAL) amp
50 mg/ml
ใช้รักษาพิษจากโลหะหนัก ได้แก่ arsenic, gold, mercury, lead, copper
2.
Sodium nitrite amp
3% w/v
Cyanide poisoning
3.
Sodium thiosulfate amp
25% w/v
Cyanide poisoning
4.
Methylene blue vial
1% w/v
Methemoglobinaemia
5.
Glucagon kit
1mg/ml
Beta-blocker poisoning and Calcium channel blocker
6.
Succimer cap
100 mg/cap
Lead poisoning in children
7.
Botulinum antitoxin bottle
Cl botulinum antitoxin
Type A 750 I.U
Type B 500 I.U.
Type E 50 I.U. Per mL
รักษาพิษจาก Botulinum toxin
8.
Diphtheria antitoxin amp
1000 IU/ml
รักษาโรคคอตีบ จาก Diphtheria toxin
9.
Digoxin Specific antibody fragment amp
38 mg/vial
Digoxin toxicity ,Cardiac glycoside เช่น พิษจากยี่โถ ราเพย คางคก
10.
Calcium Disoduim edetate amp
200 mg/ml,
5 ml in oil
ใช้รักษาพิษจากโลหะหนัก ได้แก่ lead , zinc, cadmium

8. รายการยาที่บอร์ด สปสช. มีมติอนุมัติให้นาเข้าชุดสิทธิประโยชน์ปีงบประมาณ 2556
8
กลุ่มยา
ชื่อยา/ข้อบ่งใช้ที่ปรับเพิ่ม
กลุ่มยาต้านพิษ
1. Polyvalent antivenum for hematotoxin
2. Polyvalent antivenum for neurotoxin
3. Monovalent antivenum
3.1 Serum แก้พิษ งูเขียวหางไหม้
3.2 Serum แก้พิษ งูกะปะ
3.3 Serum แก้พิษ งูแมวเซา
3.4 Serum แก้พิษ งูจงอาง
3.5 Serum แก้พิษ งูเห่า
3.6 Serum แก้พิษ งูทับสมิงคลา
3.7 Serum แก้พิษ งูสามเหลี่ยม

9. รายการยาที่บอร์ด สปสช. มีมติอนุมัติ ให้นาเข้าชุดสิทธิประโยชน์ปีงบประมาณ 2556
9
กลุ่มยา
ชื่อยา/ข้อบ่งใช้ที่ปรับเพิ่ม
กลุ่มยากาพร้า
Esmolol inj.
1. Supraventricular arrhythmia (SVT)
2. Intraoperative and postoperative tachycadia and/or hypertention

10. อัตราการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า
ปีงบประมาณ
จน.ผป.สะสม
จานวนผป.ใหม่
Rate*
2554
49
2555
106
57
116%
2556 (31.07.56)
848
742
700%

11. สปสช. เขต
55
82
38
37
124
133
12
73
68
33
64
75
54
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
จานวนผู้ป่วยแยกรายเขต (คน)
จานวนผู้ป่วยสะสม 848 คน

12. 1
12
50
45
29
106
1
1
0
29
None
Minor
Moderate
Major
Death
None
Minor
Moderate
Major
Death
Outcome
Final severity
แผนภาพแสดงประสิทธิผลจากการใช้ยา
คน
%
จานวนผู้ป่วยประเมินทั้งหมด
137
100%
ผู้ป่วยรอดชีวิต
108
79%
ผู้ป่วยรอดชีวิตแบบ None final severity
106
98%

13. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
งูรวมระบบประสาท
1
2
5
1
4
1
2
1
1 งูรวมระบบโลหิต
3
3
5
21
7
3
4
6
งูทับสมิงคลา
1
5
งูกะปะ
4
17
1
33
40
3
4
12
30
39
งูแมวเซา
1
4
2
5
งูเห่า
5
11
7
6
12
15
4
2
3
15
4 งูเขียวหางไหม้
33
21
5
10
39
24
17
5
5
1
Zinc phosphide poisoning
1
Uncertain poisoning
1
Toxic gases (HCN)
1
Post/Intra operative hypertention
18
Methemoglobinemia
6
14
11
5
6
1
1
2
1
2
1
8
Lead poisoning
1
12
1
11 Hydrogen sulfide poisoning
2
4
6
Diphtheria
1
2
5
1
2
14
8
71
24
8
15
19
6
Digitalis poisoning
1
2
Cyanide poisoning
1
1
1
2
13
9
1
1 Copper poisoning
1
Cardiac glycoside
1
Ca Channel blocker poisoning
1
Botulism
2
1
จานวนผู้ป่วยแยกราย Diagnosis ราย สปสช.เขต
สปสช.เขต

14. ระบบการเบิกชดเชยยากาพร้าและยาต้านพิษ
1. ระบบเบิกชดเชยผ่านโปรแกรม สปสช.
2. ระบบ EMCO 3. อื่นๆ เช่น ประกันสังคม

15. ระบบการเบิกชดเชยยากาพร้าและยาต้านพิษ
หัวข้อ
ระบบเบิกชดเชยผ่าน
โปรแกรม สปสช.
ระบบ EMCO
หน่วยบริการที่สามารถเข้าร่วม
หน่วยบริการ UC
หน่วยบริการทุกสังกัด
เงื่อนไขผู้ป่วย
ผู้ป่วยทุกสิทธิการรักษา
ผู้ป่วยทุกสิทธิการรักษาที่เข้ารับ บริการในหน่วยบริการไม่ตรงสิทธิ์
รายการยาที่เบิกได้
ทุกรายการในชุดสิทธิประโยชน์
เฉพาะรายการฉุกเฉินเร่งด่วน
วิธีการเบิก
เบิกผ่านโปรแกรม Antidote
เบิกผ่านโปรแกรม EMCO
รายการที่เบิกได้
ยา และค่าขนส่ง
ยา และค่าบริการใน รพ. อื่นๆ ไม่ รวมค่าขนส่ง

16. ประเด็นปัญหาการบริหารจัดการ
กรณีผู้ป่ว ยประกันสังคม
เข้ารับบริการตรงตามบัตรประกันฯ ณ รพ.เอกชนนอก UC •ไม่สามารถเบิกผ่านระบบเบิกชดเชยยากาพร้าและยาต้านพิษ สปสช. เนื่องจากระบบไม่สามารถออก US/PW ให้ได้ •ไม่สามารถเบิกผ่านระบบ EMCO เนื่องจากไม่เข้าเงื่อนไขการเบิกผ่าน EMCO
•วิธีการบริหารจัดการ ให้ขอยืมจากหน่วยบริการใกล้เคียงแล้วจัดซื้อคืนใน ภายหลัง

17. ยากาพร้าและยาต้านพิษ : การกระจายยา

18. การสารองยาตามกรอบแนวคิดความเสี่ยง
รายการยา
ความเร่งด่วน
สถานที่สารอง
Dimercaprol
Diphtheria antitoxin*
ภายใน 24 ชม.
รพศ,รพม. (กรณี DAT จะสารองเพิ่มเติมที่ รพท. ใน พื้นที่ที่มีการระบาด ได้แก่ 4 จังหวัดชายแดนภาคใต้ และ สน.โรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมโรคด้วย) ศูนย์ พิษวิทยารามาธิบดี ศูนย์พิษวิทยาศิริราช และ องค์การเภสัชกรรม
Sodium nitrite,
Sodium thiosulfate,
Methylene blue
ภายใน 24 ชม.**
รพท. รพศ, รพม ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี
ศูนย์พิษวิทยาศิริราช และ องค์การเภสัชกรรม
Succimer, Ca EDTA
Difoxin specific antibody fragment
ภายใน 48 ชม.
องค์การเภสัชกรรม, ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี (เฉพาะ DigiFab)
Glucagon
ภายใน 48 ชม.
ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี ศูนย์พิษวิทยาศิริราช
และ รพ.ราชวิถี
Botulinum antitoxin
ภายใน 24 ชม.
ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี และสน.โรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมโรค
Esmolol
ภายใน 24 ชม.
Excellence center ที่มีศูนย์โรคหัวใจ
สนใจเป็นแหล่งสารองยากรุณาติดต่อ สปสช. เขต

19. การสารองยาตามกรอบแนวคิดความเสี่ยง
ภาคกลาง : เห่า เขียว แมวเซา
กทม. : เห่า เขียว
ภาคใต้ : เห่า กะปะ เขียว ทับสมิงคลา ภาคตะวันออก : เห่า เขียว กะปะ แมวเซา ทับสมิงคลา ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ : เห่า เขียว กะปะ ทับสมิงคลา
เหนือ : เห่า เขียว กะปะ ทับสมิงคลา

20. การสารองเซรุ่มงู
•เนื่องจากขณะนี้สภากาชาดไทยอยู่ระหว่างปิดปรับปรุงโรงงาน การส่งเซรุ่มเป็น Initial ขอจัดส่งให้หน่วยบริการระดับ รพท. ขึ้นไปก่อน เพื่อให้มียาสารองในพื้นที่ •สาหรับ รพช. ที่มีการใช้ยาระหว่าง 1 เม.ย. – ปัจ จุบัน สามารถ key เบิกผ่าน โปรแกรมเบิกชดเชยยากาพร้าและยาต้านพิษ •หลังจาก 1 ม.ค. 57 การ key ข้อมูลจะ key ย้อนหลังได้ไม่เกิน 1 เดือน
•หน่วยบริการที่ไม่เคยเบิกยาผ่านโปรแกรมเบิกชดเชยยากาพร้าและยาต้านพิษ ต้องปัก หมุดในโปรแกรมก่อน โดยสามารถขอแบบฟอร์มได้ที่ สปสช. เขต

21. ยากาพร้าและยาต้านพิษ : การเบิกชดเชย

22. ราคายากาพร้ากลุ่มยาต้านพิษที่ สปสช. สนับสนุนงบประมาณจัดซื้อ
รายการ
ราคาต่อหน่วย (บาท)
DIMERCAPROL INJECTION 100 MG/2ML AMP(2x2 ml/ BX)
800.00
SODIUM NITRITE INJECTION 3% 10 ml ampule
113.00
SODIUM THIOSULFATE INJECTION 25% 18 ml vial
113.00
METHYLENE BLUE INJECTION 50 MG/5 ML
113.00
GLUCAGON INJECTION 1 MG
4,600.00
SUCCIMER CAPSULES 200 MG 1X15'S (SUCCICAPTAL)
5,000.00
BOTULINUM ANTITOXIN INJ 250 ML
155,303.70
DIPHTERIA ANTITOXIN 10000 IU/10 ml
2,105.00
DIGOXIN-SPECIFIC ANTIBODY FRAGMENT Inj 40 MG
29,000
CALCIUM DISODIUM EDTA Inj 1 GM / 5 ml
650
MONOVALENT ANTIVENUM
747
POLYVALENT ANTIVENUM
1126.32

23. การเข้าใช้งานโปรแกรมการเบิกจ่ายยา Antidotes

24. การเข้าใช้งานโปรแกรมการเบิกจ่ายยา Antidotes
Spec Requirement
• Internet Explorer 7 เป็นต้นไป
• Firefox Version 3+ ขึ้นไป
www.nhso.go.th

25. เข้าสู่หน้าหลัก

27. โปรแกรมยา ต้านพิษ

28. หน้าจอหลัก

33. ขั้นตอนที่ 3 : เข้าสู่หน้าจอค้นหายา Antidote

41. ท่านได้ดาเนินการส่ง คาขอส่งเบิกยา เรียบร้อยแล้ว
หลังจากนี้ ศูนย์พิษย์วิทยา รามาธิบดี (โทร 02 354 7272)
จะติดต่อท่านเพื่อติดตาม Case และประเมินผลโครงการต่อไป •เมื่อกดส่ง คาขอส่งเบิกยาแล้ว ระบบตอบรับอัตโนมัติจะขึ้น Dialog box ยืนยันการ ส่ง พร้อมแจ้งรายละเอียดการติดตาม Case และประเมินผลโครงการโดยศูนย์ พิษวิทยา

42. เข้า Inbox

45. การบริหารจัดการยาหมดอายุ
•ปี 2556 : สารวจและมีหนังสือแจ้งอนุมัติทาลายส่วนกลาง •ปี 2557 : ลง On hand online และทาหนังสืออนุมัติทาลายในภาพรวม

46. ยาใช้กับต่างด้าวได้หรือไม่

47. การใช้งานโปรแกรม SMART VMI (Tracking)
14/11/56
47

48. โครงการ Smart VMI (Vender Managed Inventory)

49. Customer feedback 2555
ส่งผิดจานวน 18%
จัดส่งล่าช้า 50%
ยาและอุปกรณ์ ที่ต้องใช้ร่วม อายุไม่ สอดคล้องกัน 14%
ไม่ดาเนินการ ตามข้อตกลง 9%
สื่อสารด้วย ข้อมูลไม่ update 9%
ลักษณะปัญหาที่พบ

50. โครงการ Smart VMI (ภาพรวมของระบบ Process Tracking )
รายการสั่งยา
แยกตาม รพ./ โครงการ /สิทธิการรักษา

51. โครงการ Smart VMI ติดตามสภานะการเบิกชดเชยยาของหน่วยบริการไปยังสานักงานหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติและการส่งยา (อ้างอิงจากการตัดเบิกยาตามหมายเลขใบ P.O.)

52. ภาพรวม Process tracking
ส่งข้อมูลการใช้ยา GPO Receive
Pick Pack
Delivery Order D/O Ship
ประมวลผล
Generate P/O

53. Mapping Tool
Original
Database
Output
Database
Mapping Table
Key เบิกจากโปรแกรมระบบบัญชียา
ส่งข้อมูลการเบิกยาแบบ Data Set ผ่านโปรแกรมระบบบัญชียา
โปรแกรมรองรับการส่งข้อมูล 3 ช่องทาง

54. ประโยชน์ที่ได้รับ Man • ลดภาระงานของ จนท. ทั้งใน ส่วนหน่วยบริการ สปสช. และ GPO ในการติดตามยา
• หน่วยบริการสามารถนัด หมาย ผป. ได้
• ลดความสับสนจากการสื่อสาร
• เพิ่มความพึงพอใจของลูกค้า ต่อระบบการบริหารจัดการยา ผ่านระบบ VMI Money • ลดค่าใช้จ่ายในการ ประสานติดต่อ/ติดตามยา
• ลดค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการ เบิกยาด่วน เบิกระหว่างรอบ หรือเบิกยาซ้าจากการไม่ ทราบสถานการณ์จัดส่ง Material • สามารถ detect จุดอ่อนในระบบการเบิก ชดเชยยา และแก้ไขได้ ตรงจุด

55. การเข้าสู่ระบบ Process Tracking

56. 1. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าหลัก โปรแกรมเบิกชดเชย

57. Click ขวาเพื่อติดตาม สถานะของยา
1. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าหลัก โปรแกรมเบิกชดเชย

58. 1. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าหลัก โปรแกรมเบิกชดเชย

59. 2. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าจอ Key in

60. Click ขวาเพื่อติดตาม สถานะของยา 2. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าจอ Key in

61. 2. การเข้าสู่ระบบ ผ่านหน้าจอ Key in

62. 3. การเข้าสู่โปรแกรมผ่านหน้า Web ระบบยา

63. 3. การเข้าสู่โปรแกรมผ่านหน้า Web ระบบยา
รายงานการส่ง ข้อมูลให้ GPO

64. 3. การเข้าสู่โปรแกรมผ่านหน้า Web ระบบยา

65. Status
Description
แทนสถานะ Wait State
แทนสถานะ Processing
แทนสถานะ Complete
แทนสถานะ Cancel
สัญลักษณ์ที่แสดงใน Process Tracking

66. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 1 : Process complete1 P/O 1D/O

67. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 1 : Process complete1 P/O 1D/O

68. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 2 : Process complete1 P/O หลาย D/O

69. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 2 : Process complete1 P/O หลาย D/O

70. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 3 : Process cancle 1 P/O 1D/O

71. รูปแบบการแสดงผล : กรณี 3 : Process cancle 1 P/O 1D/O

72. แสดงรายละเอียดแยกราย P/O D/O

73. แสดงรายละเอียดระยะเวลาดาเนินการแต่ละ Step

74. การแสดงรายงาน (ระหว่างการพัฒนา)

75. ขอบคุณค่ะ