1. L’AOMI AU CABINET DE L ANGEIOLOGUE
ASPECTS ECONOMIQUES ET QUALITE DE VIE
1. Caractéristiques professionnelles
Age : I_I_I Sexe : Masculin Féminin
Nombre d’années d’installation : I_I_I ans Département : I_I_I
Cabinet de groupe : Non Oui Secteur : Secteur 1 Secteur 2
Lieu d’exercice : Ville universitaire Ville non universitaire Rural ou semi rural
2) Les patients consultant pour une AOMI
Nombre de patients consultant en moyenne pour une AOMI par semaine : I_I_I
Sur 10 patients présentant une AOMI :
Combien vous sont adressés par un autre médecin : I_I/10
Combien d’examens réalisez- vous ou demandez-vous ?
Echo doppler avec mesure de l’Indice de Pression Systolique (IPS) : I_I_I/10
Echo Doppler sans mesure de l’IPS I_I_I/10
Echo Doppler avec un test d’effort I_I_I/10
Echo Doppler TSA I_I_I/10
Echo Doppler aorte abdominale et rénales + digestives I_I_I/10
Evaluez-vous la qualité de vie des patients ?
Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
Si oui quel questionnaire utilisez-vous ?
Générique (type SF 36) Spécifique (type CLAU-S) Autre :
Si vous n’utilisez jamais de questionnaire de qualité de vie, est-ce parce que :
Vous les trouvez longs Vous les trouvez inutiles
Vous ignorez où les trouver
3) La première consultation pour AOMI
Que réalisez vous ou demandez vous systématiquement comme examen ?:
Echo Doppler : MI Carotides Aorte abdo Art rénales Autre :……………..
Epreuve d’effort Bilan métabolique Autre :…………………………………….
Que prescrivez-vous ou conseillez vous au médecin référent de prescrire ? :
Anti-agrégants plaquettaires Jamais Parfois Souvent Toujours
Statines Jamais Parfois Souvent Toujours
IEC Jamais Parfois Souvent Toujours
Vasodilatateurs Jamais Parfois Souvent Toujours
Prescrivez vous ou préconisez vous au médecin référent de prescrire ?
Régime alimentaire Exercice physique quotidien
Rééducation à la marche : Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire
Quel rythme de surveillance préconisez-vous ?
3 mois 6 mois 1 an 2 ans >2 ans
REPONSE PAR FAX 01 47 27 21 47 ou courrier SFA 17 Rue MESNIL 75116 PARIS
Merci RESULTATS AUX JIFA 21/22 JANVIER 2011 PARIS