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SARS CoV-2ワクチンについて
- 11. ウイルスベクターワクチンのメカニズム
The race for coronavirus vaccines: a graphical guide. Nature. 28 APRIL 2020
チンパンジーアデノウイルス
(ヒトには病原性なし)
Sタンパク
遺伝子
ウイルス増殖
Sタンパク
産生
免疫応答
- 23. 主な3つのワクチンの効果
mRNAワクチン
(Pfizer)
mRNAワクチン
(Moderna)
ウイルスベクターワクチン
(AstraZeneca)
接種方法 2回接種、21日間隔 2回接種、28日間隔 2回接種、4-12週以上間隔
予防効果 2回目接種7日後以降の発症
• ワクチン群 8人/2,214人年
• プラセボ群 162人/2,222人年
• Vaccine efficacy 95.0%
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチン群 3.3人/1,000人年
• プラセボ群 56.5人/1,000人年
• Vaccine efficacy 94.1%
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチンLD→SD群 3人/1,367人
• プラセボ群 30人/1,374人
• Vaccine efficacy 90.0%
• ワクチンSD→SD群 27人/4,440人
• プラセボ群 71人/4,455人
• Vaccine efficacy 62.1%
重症化の
予防効果
接種後時期を問わない
重症COVID-19
• 実薬群 1人/4,021人年
• プラセボ群 9人/4,006人年
• Vaccine efficacy 88.9%
2回目接種14日後以降の
重症COVID-19
• 実薬群 0人/14,073人
• プラセボ群 30人/14,073人
• Vaccine efficacy 100%
N Engl J Med 2020; 383:2603-2615.
N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389.
Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):99-111.
- 34. N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389.
プラセボ群
ワクチン群
初回接種 2回目接種
- 35. N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389.
プラセボ群
ワクチン群
初回接種 2回目接種
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチン群 3.3人/1,000人年
• プラセボ群 56.5人/1,000人年
- 36. N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389.
プラセボ群
ワクチン群
初回接種 2回目接種
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチン群 3.3人/1,000人年
• プラセボ群 56.5人/1,000人年
94.1%減!
- 42. AstraZenecaワクチンのプロトコール
• 2つのプロトコールが混在
1回目低用量(Low dose:LD)→ 2回目標準量(Standard dose:SD)
1回目、2回目ともにSD
• 当初の計画は2回接種、4週間間隔だったが、実際にはほとんどが9-12週
間隔となった
• 鼻咽頭拭い液を初回接種後から毎週自己採取して検査センターに郵送
ワクチン群 プラセボ群 Vaccine Efficacy 95%信頼区間 接種間隔(日)
①LD→SD、COV002 3人/1,367人 30人/1,374人 90.0% 67.4、97.0 84(77-91)
②SD→SD、COV002
SD→SD、COV003
27人/4,400人 71人/4,455人 62.1% 41.0、75.7
69(50-86)
36(32-58)
①と②の両方 30人/5,807人 101人/5,829人 70.4% 54.8、80.6
2回目14日目以降の
無症候性感染
29人/3,288人 40人/3,350人 27.3% -17.2、54.9
- 44. Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):99-111.
プラセボ群
ワクチン群
初回接種後経過日数
2回目接種後経過日数
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチン群 30人/5,807人
• プラセボ群 101人/5,829人
- 45. Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):99-111.
プラセボ群
ワクチン群
初回接種後経過日数
2回目接種後経過日数
2回目接種14日後以降の発症
• ワクチン群 30人/5,807人
• プラセボ群 101人/5,829人
70.4%減!
- 46. ワクチンの有効性のまとめ
ワクチンの種類
ワクチンの有効性
(95%CI)
備考
SARS-CoV-2 62.1-95.0% Vaccine Efficacy。
インフルエンザ 59%(51-67%) Vaccine Efficacy。流行株との一致度による
麻疹 95%以上
99%以上
初回接種後の抗体陽性率
2回接種後の抗体陽性率
ムンプス 78%(49-92%)
88%(66-95%)
初回接種後のVaccine Effectiveness
2回接種後のVaccine Effectiveness
不活化ポリオ 95%以上
99-100%
2回接種後の抗体陽性率
3回接種後の抗体陽性率
風疹 95%以上 初回接種後の抗体陽性率
水痘 76-85%
ほぼ100%
初回接種後の抗体陽性率
2回接種後の抗体陽性率
ヒトパピローマウイルス 99%以上 3回接種後の抗体陽性率
Red Book 2018-2021: Report of the Committee on Infectious Diseases. Committee on Infectious Diseases.
- 61. 倦怠感 頭痛
発熱 嘔吐 下痢
悪寒 関節痛 解熱鎮痛薬の使用
筋肉痛
2回目で強くなる傾向
16-55歳、1回目
16-55歳、2回目
16-55歳、1回目
全身反応の頻度(16-55歳)
16-55歳、1回目
- 80. アナフィラキシーの頻度
ワクチン 100万患者当たり発症率
インフルエンザワクチン 1.35
23価肺炎球菌ワクチン 2.48
A型肝炎ワクチン 3.38
帯状疱疹ワクチン 9.60
狂犬病 86.1
ペニシリン 4,590
セファロスポリン 610
マクロライド 380
キノロン 370
NSAIDs 1,300
オピオイド 980
Pfizerワクチン 11.1
Modernaワクチン 2.5
J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 Jan; 7(1): 103–111.
J Allergy Clin Immunol. 2016 Mar;137(3):868-78.
- 101. 世界の接種状況
Accessed, Jan 29, 2021
• イスラエル 430万人
• 米国 2,440万人
• 日本では、インフルエンザ
ワクチンを10-12月の3カ月で
2500万本接種
• 医療機関が総力をあげて接種
する必要あり
Financial Times. Covid vaccine development: The shots available and the doses administered.
- 111. FAQ
• 基礎疾患、免疫不全者の接種
データは不十分だが、接種可
• 既感染者への接種
接種可
• 妊婦、授乳中の接種
データは不十分だが、自然感染よりもリスクは低いと考えられ、希望者は接
種可
• 小児への接種
小児は臨床試験の対象となっていないため不可
• 他のワクチンとの接種間隔
不活化、生ワクチンともに14日間は空ける
• 1回目と2回目は同じメーカーのワクチンを接種
Clinical Considerations for COVID-19 Vaccination. Accessed, Jan 29, 2021.
https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html