Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a بعض النصائح للمرضعات
Similar a بعض النصائح للمرضعات (20)
Más de Univ. of Tripoli
Más de Univ. of Tripoli (20)
بعض النصائح للمرضعات
- 1. بعض النصائح للمرضعات دكتور يوسف الشريك Dr Yousef Elshrek
- 2. المقدمة • تعتبر مرحلة تغذية الطفل خالل العامين من عمره من • المراحل الهامة المثيرة سواء للوالدين أو للطفل، ويحدث هذا التغير في حياة الطفل على أساس يومي، ويعتبر إمداد الطفل بالتغذية الجيدة من المراحل الحرجة في عملية نمو الطفل والتطور . وفي الحقيقة تعتبر 42 شهرا األولى من عمر الطفل مرحلة • نمو وتطور سريعة جدا أسرع من أي مرحلة النمو األخرى خالل حياته . يتم خالل 42 شهرا من حياة الطفل األولي انتقال من • مرحلة إلى أخرى
- 3. • ومن أهم هذه المراحل التالية: انتقال الطفل من الرضاعة الطبيعية أو الصناعية إلى مرحلة 1. األكل عن طريق الكوب أو بداية االعتماد على األغذية الصلبة وتعرف هذه المرحلة بمرحلة الفطام. يعتبر اللبن خالل هذه المرحلة مهما جدا في تغذية الطفل، حيث 2. يعتبر المصدر األساسي للحصول على العناصر الغذائية المختلفة التي تساعده على النمو والتطور وحمايته من كثير من األمراض. تعتبر الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية مهما جدا خالل 3. السنة األولى من عمر الطفل إلمداده بمعظم المغذيات. يمكن أن تستبدل الرضاعة الطبيعية أو الصناعية خالل السنة 4. الثانية من عمر الطفل بلبن األبقار.
- 4. • الرضاعة الطبيعية Breast Feeding • س1:- هل يمكن تقسيم الرضاعة إلى أكثر من مرحلة؟ يمكن تقسيم مرحلة الرضاعة الطبيعية • إلى مرحلتين كالتالي: • المرحلة األولى: يعتمد الطفل اعتمادا كليا على لبن أمه فقط ال غير، وتمتد هذه الفترة ما بين 4 – 6 أشهر. • المرحلة الثانية: يبدأ بتقديم األغذية المكملة بالتدريج من بداية الشهر الخامس من عمر الطفل، حيث أثبت علميا أن الطفل يحتاج إلى غذاء مكمل إلى جانب لبن األم الذي يظل بالغ األهمية بالنسبة للطفل حتى يبلغ السنتين من عمره.
- 5. س2:- متى تبدأ رضاعة المولود الجديد؟ • يجب على األم أن تبدأ رضاعة مولودها الجديد، وهي • على سرير الوالدة سواء أكان هذا في البيت أو في المستشفى ويجب ضم الطفل إلى صدر أمه مباشرة بعد والدته، ليشعر • بدقات قلبها وسماع صوتها وحنانها حتى لو كان ثديها خاليا من اللبن. وتعتبر الساعة األولى ما بعد الوالدة من أهم المراحل • تقوية العالقة بين األم والطفل،وذلك إلنجاح الرضاعة الطبيعية واستمرارها .
- 6. • س3:- ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية؟ • وللرضاعة الطبيعية كثير من الفوائد أهمها: 1. تساعد الرضاعة الطبيعة على عودة الرحم إلى حجمه وموقعه، نتيجة تقلص جدار الرحم بقوة أثناء فترة الرضاعة. 2. تحتوي الرضعة األولى على األلبا التي يمنح المولود الجديد شيئا من المناعة ضد األمراض. 3. يعتبر األلبا غني بالفيتامين (أ) و (ك) وبالعناصر الدقيقة مثل الزنك، كما يحتوي على كميات كبيرة من المضادات الحيوية ومواد أخرى التي تحمي الطفل من كثير من االلتهابات البكتيرية والفيروسية، كما أنه يحتوي على مادة أميونوجلوبلين الذي يدخل في تكوين طبقة على سطح أمعاء الطفل الخديج لمنع دخول جزيئات الكبيرة ()Molecules
- 7. • مثل: البروتينات الدخول في الدورة الدموية لجسم الخديج، وهذا يخفض الحتماالت اإلصابة باألمراض الحساسية التي قد تظهر في المستقبل مثل: األمراض التنفسية ( الربو) واألكزيما. 4. لوحظ أن األطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، أقل إصابة باألمراض من األطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية( من الزجاجة)، ومن هذه األمراض اإلصابة بتلوث بالميكروبات واإلسهال وأمراض الجهاز التنفسي . 5. لبن األم معقم وخالي من الميكروبات. 6. يعتبر لبن األم غنى بمركب ألفا الكتو ألبيومين ( )α Lacto albuminالتي يعتبر مصدر لبناء اإلنزيمات التي تساعد في عمليات الميتابوليزم، ويلعب دورا في توازن األحماض األمينية األساسية لبناء جسم الطفل.
- 8. 7. يكون تركيز األميونوجلوبيولين( ) Immunoglobulinفي لبن األم عالي جدا في ألبا خالل األيام األولى من والدة الطفل ومن خالل بدء إدرار الحليب، ثم ينخفض بمرور األيام ومن أهم وظائفه حماية الطفل من البكتيريا الممرضة والفيروسات، ومعادلة السموم في جسم الطفل الرضيع. 8. الالكتوفيرين ( )Lactoferrinيكون تركيز الكتوفيرين عاليا في لبن األم خالل فترة بدء اإلدرار، ويعمل على تثبيط أو قتل البكتيريا الممرضة عن طريق احتوائها وبلعها. 9. يحتوي لبن األم إنزيم أو إنزيمات هاضمة للدهون مما يزيد من رغبة الطفل في الرضاعة. 01. الرضاعة الطبيعية جاهزة في أي وقت ليال ونهارا، وال تحتاج إلى عمليات التحضير المختلفة، ولبن األم دائما طازجا في جميع األوقات. 11. درجة حرارة لبن األم مناسبة للطفل الرضيع. 21. الرضاعة تقلل من اإلصابة بمرض سرطان الثدي. 31. الرضاعة الطبيعية تساعد على عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي بسرعة. 41. تكلفة الرضاعة قليلة مقارنة بالرضاعة الصناعية. 51. العناية الغذائية بالمرضعة
- 9. • س4: ما هو دور التغذية على صحة المرضعة والرضيع؟ – التغذية الجيدة عنصر من عناصر رعاية األم المرضعة – فعليها تعتمد صحة كل من الطفل والمرضعة – والمرضعة بصحة جيدة وتحمل مخزونا وتتحصل على غذاء جيدا، تكون قد بدأت فترتي الحمل والرضاعة موفقة، ولمواجهة المتطلبات الغذائية للمرضعة والطفل السريع النمو والتطور – تحتاج الحامل إلى غذاء متوازن غني بالمغذيات للحصول على جميع متطلبات الغذائية منها الطاقة والبروتينات وغيرها إلنتاج لبن عالي الجودة – فإذا كانت األم تعاني من قلة اللبن فعليها أن تهتم بغذائها الغني بالمواد المغذية مثل: األلبان ومنتجاتها والبيض واللحوم البيضاء والحمراء والفواكه الناضجة، والخضراوات الطازجة
- 10. • وهناك عالقة بين إنتاج اللبن وكمية البروتين الموجود في الغذاء، كما هو موضح في الشكل(1)
- 11. • س5 ما هو تأثير إفراط المرضعة في تناول األغذية عالية الطاقة على صحتها؟ • من المعروف أنه ينتج عن استهالك سعرات حرارية عالية مثل اإلفراط في تناول النشويات والدهون إلى المشاكل التالية: 1. اإلصابة بزيادة الوزن والسمنة . 2. التعرض لمضاعفات مرضية كثيرة نتيجة لزيادة والوزن والسمنة منها انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم مما قد يوثر على صحة األم والرضيع. 3. التعرض للضغوط وتوتر عاطفي ونفسي ، لما هذا الجانب من أثر في معدل استهالك الغذاء
- 12. 4. عدم متابعة معدل زيادة ومؤشر كتلة الجسم أثناء فترتي الحمل والرضاعة ، (أن يكون وزن الجسم قريب من الوزن المثالي) .
- 13. • س6 ما هي العوامل عدم حصول المرضعة على أغذية منخفضة السعرات الحرارية على صحتها؟ • استهالك غذاء منخفض السعرات الحرارية وقد يكون ذلك راجعا إلى عدد من العوامل أهمها:- 1. عدم المعرفة بالقيمة الغذائية لبعض األغذية، وفي مثل هذه الحالة يجب توعية المرضعة وإرشادها إلى أفضل وسيلة لتحسين تغذيتها. 2. قد تتعرض المرضعة إلى حاالت نفسية والضغوط في البيت أو في العمل التي قد تؤثر على تغذيتها سلبا.
- 14. 3. عدد مرات الحمل السابقة والفترة بين كل حمل والذي يليه تؤثر على تغذية الحامل والمرضعة. 4. األمراض التي تؤثر في الحالة الغذائية مثل: اإلصابة بالطفيليات التي تؤثر في تغذية المرضعة وعدم حصولها على سعرات حرارية كافية فيقل معدل زيادة وزنها على المعدل المطلوب، ويقل إفراز اللبن ، ويقل معدل نمو الرضيع، وقد تصاب المرضعة بالتعب واإلرهاق عند بدل أي جهد. 5. استهالك غذاء منخفض في البروتينات وفي مثل هذه الحالة يجب دراسة الحالة االقتصادية لألسرة، وهل تحصل المرأة الحامل أو المرضعة على األلبان ومنتجاتها، ومعدل االستهالك للمنتجات الحيوانية ؟.
- 15. س6 هل هناك عالقة مباشرة بين شرب كمية السوائل وبين • كمية إنتاج اللبن أثناء فترة الرضاعة؟ يعتقد كثير من الناس أن هناك عالقة مباشرة بين كمية السوائل • وبين كمية إنتاج اللبن أثناء فترة الرضاعة، وبالطبع هذا االعتقاد خاطئ غير صحيح وفي الحقيقة تحتاج المرضعة إلى حوالي 4 – 5 أكواب كبيرة • الحجم من السوائل يوميا( ماء أو لبن أو غيرهم من السوائل األخرى) للتعويض عن كمية اللبن الذي استهلكها الطفل. س7 هل توجد بعض األغذية التي تتناولها المرضعة على صحة • المرضع الصحية والنفسية؟ وقد تالحظ بعض األمهات أن هناك بعض األغذية قد تسبب • المشاكل الصحية أو النفسية للرضيع، ففي هذه الحالة يجب استبعاد مثل هذه األغذية من غذائها اليومي.
- 16. • س8 ما هي أهم إرشادات لرضاعة الطفل خالل شهره األول من عمره؟ يجب على األم أن تعرف الفترة الزمنية ( الساعة ) األولى من حياة 1. طفلها من أهم فترات العمر إلرساء العالقة الجيدة والمطلوبة بينها وبين طفلها المولود الجديد إلنجاح الرضاعة الطبيعية. يجب أن تبدأ الرضاعة األولى على سرير الوالدة سواء أكان ذلك 2. في البيت أو المستشفى. يجب تغطية المولود واألم جيدا للشعور بالتدفئة. 3. ضم المولود إلى صدر أمه للرضاعة حتى لو كان ثدييها خاليا من 4. اللبن. عدم فصل المولود عن أمه بعد الوالدة الطبيعية، وأن يكونا في 5. نفس السرير أو سريره بجانب سرير أمه. لألم حرية الكاملة لحمل مولودها الجديد ، وإرضاعه كلما بكى أو 6. أحست برغبته في الرضاعة.
- 17. 7. يجب ترك الرضيع االستمرار في رضعته حتى إلى أن يترك الثدي بنفسه. 8. يجب إرضاع الطفل عند شعوره بالجوع، حتى ولو تم أرضاعة منذ فترة ساعة ماضية. 9. يجب أن يكون عدد رضاعة المولود الجديد ما بين 8 – 21 رضعه خالل 42 ساعة. 01. كلما تقدم المولود في العمر يزيد حجم معدته، ومن ثم تزداد كمية اللبن التي يحتاجها جسمه، ومن ثم تقل عدد مرات الرضاعة خالل اليوم. 11. يتحصل المولود في اليوم الثالث أو الرابع من عمره على كميات اللبن التي يحتاجها إذا لم تظهر عليه بعض العالمات المرضية مثل: بعض البروزات Seedyأو االصفرار أو سيولة البراز، أو تغير الحافظات المبتلة ألكثر من 5 مرات في اليوم. 21. مراقبة زيادة في وزن الطفل، لمعرفة هل تحصل على كمية اللبن كافية أو ال ؟. 31. في حالة إصابة الطفل بمغص، يجب استشارة الطبيب أو الممرضة في الحال .
- 18. • س9 كم عدد مرات الرضاعة ومدتها؟ يجب إرضاع المولود الجديد عددا من المرات نظرا لصغر حجم 1. معدته، وسرعة هضم لبن األم. وعليه يجب إلرضاعه بين فترة أخرى لضمان استمرار إنتاج اللبن، وزيادة وزن وحجم الطفل. ال تسبب مدة إطالة الرضاعة في التهاب حلمة الثدي، وقد يرجع 2. التهابها إلى الوضع الخاطئ للحلمة في فم المولود الجديد. في البداية قد يحتاج المولود الجديد للرضاعة لكل ساعتين، 3. وبعدها سوف ينظم نفسه غالبا ما تكون بين 3 إلى 4 ساعات بين كل رضعه وأخرى. تستغرق مدة الرضاعة ما بين 5 – 01 دقائق لرضعه الواحدة، 4. وقد تستغرق أكثر من ذلك، وربما قد تصل إلى 03 دقيقة للمرضعة، ألن هناك أطفال سريعي الرضاعة وآخرون عكس ذلك.
- 19. • س01 هل الرضاعة من ثدي كافية أم ال؟ 1. قد يحتاج الطفل إلى رضع الثديين في كل رضعه، وال يكتفي برضع ثدي واحد نظرا لكبر حجم المولود والعكس صحيح. 2. يجب على المرضعة أن ترضع طفلها من الثديين بدل من التركيز على أحدهن، والثدي المهمل قد يتوقف عن إنتاج اللبن. 3. يجب على المرضعة أن ترضع من ثدي األول في الرضعة األولى والثاني في الرضعة الثانية ثم تعود إلى األول في الرضعة الثالثة وهكذا. وبهذه الطريقة سوف تحافظ على توازن حجم ورشاقة كل منهن.
- 20. • س21 هل المطلوب من المرضعة رضاعة طفلها ليال؟ 1. كثير من األمهات يحاولن النوم بالليل وعدم إرضاع الطفل، نتيجة لعامل الكسل أو التعب، ولكن من المفضل أن ترضع طفلها ليال، كلما طلب الطفل ذلك. 2. تساعد الرضاعة الليلية على استمرارية إفراز اللبن. • س31 هل حجم الثدي له تأثير على إفراز اللبن؟ وكيف يتم إنتاج اللبن؟ 1. تعتمد قدرة الثدي على إنتاج اللبن على النقاط التالية: 2. ليس كبر حجم الثدي له دخل في إنتاج وكمية اللبن وكبر الثدي يعتمد على كمية األنسجة المدعمة أو كمية الدهن في الصدر. 3. يساعد إستروجين على نمو وتطور الثدي خالل مرحلة البلوغ، وبرواستروجين وذلك عن طريق هرمونات استروجين ( ،)Estrogen and progesteroneويكون تركيزهما عالي خالل مرحلة الحمل لتهيئة الثدي إلنتاج اللبن.
- 21. 4. يحتوي كل ثدي على 02 فصا من فصوص الغدة وقناة لحمل اللبن إلى الحلمة( أنظر الشكل 2). 5. ينتج اللبن في أنسجة الغدة الفيولي )Gland tissue (alveoli الموجودة داخل الثدي(شكل2). شكل (2) مراحل تغيير األلبا إلى اللبن العادي خالل أيام
- 22. 6. يحفز الهرمون أوكسيتوسين (الغدة النخامية الخلفية) إنتاج اللبن، ولن يفرز اللبن إال بعد إفراز الهرمون برولكتين( الغدة النخامية األمامية). 7. يثبط إفراز هرمون البرولكتين بواسطة إستروجين وبرواستروجين، ومن ثم يثبط إفراز اللبن أثناء الحمل ولكن يفرز بعد الوالدة، وفي الوقت نفسه يتم إفراز البرولكتين بكميات صغيرة أثناء فترة الحمل ولكن بكميات كبيرة بعد الوالدة. 8. يسبب برولكتين في إنتاج ألبا الغني بالبروتينات والسكريات والمضادات الحيوية لبضع أيام ومن ثم يبدأ في إنتاج اللبن العادي.
- 23. 9. تشعر المرضعات ألول مرة بنعومة الثدي وخلوه من اللبن، ولكنه يفرز ألبا .colostrumوفجأة يبدأ الثدي في إفراز اللبن بكميات كبيرة بعد يومين أو ثالثة أو أسبوع. 01. تشعر المرضعة في األيام األولى من الوالدة أن ثدييها ال يحتويان اللبن،ولكن ينتجان اللبن األلبا فقط بكميات قليلة جدا ولكنه كافي ومفيد لتغذية المولود ورفع مقاومته ضد شكل(3) التركيب التشريحي للثدي األمراض وااللتهابات المختلفة.
- 24. 11.بمجرد لمس المولود حلمة الثدي بشفتيه، تنتقل إشارة عبر أعصاب في المخ لتفرز هرمون برولكتين ( )prolactinالذي يحث غدد الثدي على إفراز اللبن. 21.يفرز هرمون أخر المعروف باسم أوكسي توسين ( )Oxytocinعند استمرارية رضاعة الطفل التي تساعد على إفراز اللبن من غدة الفيولين إلى مجرى وجيوب اللبن شكل(4) تركيب الغدة الفيولي في الثدي ثم في النهائية إلى فم الطفل عن طريق الحلمة (4 و 5).
- 25. شكل(5) طريقة إنتاج اللبن بداية من عملية تحفز عن طريق الرضيع
- 26. 31.توجد على الحلقة الملونة حول الحلمة انتفاخات صغيرة وهي عبارة عن غدد التي تفرز مواد دهنية لترطيب الحلمة. 41.يتم إفراز اللبن بالطريقة التالية: – يتم تحفيز إفراز أوكسيتوسين عند سماع األم صراخ الرضيع أو لمس شفتيه حلمة الثدي. – يبدأ إفراز اللبن وتحركه(()milk let downشكل5) – تخفض الضغوط النفسية المختلفة إفراز اللبن، بالرغم من وجوده بكميات كبيرة. – زيادة ضغوط العوامل النفسية المختلفة ينتج عنها الشعور باآلم.