El documento presenta información sobre patología de la tráquea y los grandes bronquios. Se describen obstrucciones congénitas y adquiridas, así como fistulas y heridas traumáticas. También se detalla sobre técnicas quirúrgicas resectivas y reconstructivas para el tratamiento de estas patologías. Finalmente, se incluye información sobre patología del timo y la enfermedad de miastenia gravis.

1. Programa 4º Curso PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
Departamento
de Cirugía
Prof. Dr.
M. García-Caballero
García-
Patología de la tráquea y los grandes
bronquios. Patología del timo
PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA
TRÁQUEA Y GRANDES TRÁQUEA Y
BRONQUIOS GRANDES
Defecto 30% mas largo que BRONQUIOS
zona resecada

2. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EXERÉTICAS Y # ! $
RECONSTRUCTORAS
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3. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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TRÁQUEA Y GRANDES
Reconstrucción plástica de los dos tercios anteriores
BRONQUIOS
de la tráquea con la pared posterior intacta
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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
Reconstrucción plástica de los dos tercios anteriores Reconstrucción plástica después de la escisión
de la tráquea con la pared posterior intacta circunferencial de un largo segmento traqueal
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4. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
OBSTRUCIONES Atresia, agenesia, '() *+$ , % - +
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Congénitas hipoplasia, diafragma,
estenosis
Infecciosas,
Adquiridas yatrogénicas,
traumáticas $
Pseudotumorales inflamatorias
PATOLOGIA
TRAQUEAL
Tumorales 9% benignas (pediátricas)
Malignas (60% entre 50-60 años)
FISTULAS Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)
Traqueo-vasculares .
HERIDAS TRAUMÁTICAS
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5. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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PATOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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BRONQUIOS Obstrucciones Congénitas:
-Atresia y agenesia traqueal
- Diafragmas
- Hipoplasia
- Estenosis en embudo

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traumáticas
Pseudotumorales inflamatorias 6 )" *Ca. esófago ó traqueobronquial
PATOLOGIA
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Tumorales 9% benignas (pediátricas)
Malignas (60% entre 50-60 años)
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FISTULAS Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)
-Traqueografía ó esofagograma; broncoscopía
Traqueo-vasculares
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9. PATOLOGÍA DE LA
TRÁQUEA Y GRANDES
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10. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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Congénitas hipoplasia, diafragma,
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Infecciosas,
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TRAQUEAL
Tumorales 9% benignas (pediátricas)
Malignas (60% entre 50-60 años)
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FISTULAS Traqueo-esofágicas (mayoría congénitas)
Traqueo-vasculares
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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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11. PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
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PATOLOGÍA DE LA TRÁQUEA Y GRANDES BRONQUIOS
Cirugía del Timo
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10-15 g al nacer
40 g pubertad
Después involución
Cirugía del Timo

12. Cirugía del Timo Cirugía del Timo
FUNCIONES MIASTENIA GRAVIS
-Control inmunidad celular
- 5-10 casos /100000 hab.
-Células pluripotenciales de médula ósea con clase II, T
helper y con clase I T citotóxicos - Predominio femenino en 1ras décadas y se iguala >50 años
- Fatigabilidad y debilidad músculos sometidos a contracciones
contínuas: oculomotores, mímica, masticadores
- Recuperan su potencia tras descanso o anticolinesterásicos
- Se producen Ac contra receptores acetilcolina: 75% hiper-plasia timo y
10-15% timomas
Cirugía del Timo
Cirugía del Timo
MIASTENIA GRAVIS
MIASTENIA GRAVIS -Evolución lenta y progresiva
-Peor al final día
-Hiperplasia: folículos linfoides con centros germinales y -Empeora y mejora espontanea
células plasmáticas, con aumento linfocitos y Hassall (agregados -Crisis miastenica respiratoria
-Crisis colinérgicas (exceso colinesterásicos)
células epiteliales planadas). Buen pronóstico Edrofonio mejora miasténicas
-Timoma, peor pronóstico
-Músculos: infiltración perivascular linfocitos. A veces atrofia
fibras. Placa motora alargada y aplanada
Cirugía del Timo Cirugía del Timo
MIASTENIA GRAVIS MIASTENIA GRAVIS
-Ocular, ptosis palpebral y diplopia -Quistes timomatosos, necrosis timoma
-Generalizada, IIA ojos y extremidades -Quistes no timomatosos, linfáticos o vasculares
IIB, deglutorios, fonatorios, masticadores -Timomas, 30% provocan MG
-Aguda (III), evolución rápida a incapacidad absoluta
-Tardía grave (IV), progresiva y generalizada sin respuesta a
tratamiento

13. Cirugía del Timo Cirugía del Timo
MIASTENIA GRAVIS
MIASTENIA GRAVIS
-Edrofonio (Tensilon), mejoría inmediata
-Prostigmine y Mestinon
-AcRACh (RIA), + 80-90% MGgeneralizadas
-Glucocorticoides
-Cirugía remisión o mejoria MG en 70-90%
Cirugía del Timo Cirugía del Timo
Cirugía del Timo Cirugía del Timo
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14. Cirugía del Timo Cirugía del Timo
Cirugía del Timo Cirugía del Timo
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