El documento es el acta de constitución de un Grupo de Estudiantes Radicales en una ciudad y universidad no especificadas. Se detalla que el grupo se forma de acuerdo con el Artículo 5 del Estatuto Orgánico de Estudiantes Radicales. Se elige a un Coordinador y Secretario para liderar el grupo. Diez militantes de la Juventud Radical firman el acta como testigos.

1. ACTA DE CONSTITUCIÓN
GRUPO DE ESTUDIANTES RADICALES (CFT O IP)
En la ciudad de________________________________, con
fecha_____________________, se han reunido los militantes de la Juventud Radical
de Chile, que más abajo se individualizan, y han acordado constituir el Grupo
Universitario Radical de____________________________________________,
conforme a lo dispuesto en el Artículo 5° del Estatuto Orgánico de Estudiantes
Radicales; además se procedió también ha elegir la directiva de la misma, que quedó
conformada de la siguiente manera:
- Coordinador:____________________________________________________
- Secretario:______________________________________________________
Como testigos y previa lectura del Estatuto Orgánico de la JR y del acta, firman los
siguientes militantes de la JR.
NOMBRE RUT FIRMA
1)___________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________
3)___________________________________________________________________
4)___________________________________________________________________
5)___________________________________________________________________
6)___________________________________________________________________
7)___________________________________________________________________
8)___________________________________________________________________
9)___________________________________________________________________
10)__________________________________________________________________
MINISTRO DE FE:_____________________________________________________