La apexificación es el proceso de inducir el cierre apical en dientes con rizogénesis incompleta mediante la formación de tejido mineralizado, permitiendo una obturación satisfactoria del conducto radicular. Se fomenta la elongación radicular y el cierre apical a través de la limpieza minuciosa para eliminar tejido necrótico. Aunque la pulpa esté necrótica, la vaina radicular desencadena la formación del cierre apical. El hidróxido de calcio y el MTA son material

1. Apexificación
Juan Bartolí
Miércoles 20 de Marzo de 2013

2. Apexificación

Proceso en la cual se induce el cierre apical mediante la
formación de tejido mineralizado en dientes con rizogénesis
incompleta y necrosis pulpar, con el fin de lograr un adecuado
tope apical que permita obturar satisfactoriamente el
conducto radicular mediante la terapia endodóntica
convencional.

3. Apexificación


En la apexificación se fomenta la
elongación radicular y el cierre
radicular por calcificación a
través de la elongación del ápice
(la formación del callo dura entre
8 a 10 semanas).
El factor responsable del cierre
apical es la limpieza minuciosa
para eliminar bacterias y tejido
necrótico de la cámara pulpar y
del conducto radicular.

Aunque la pulpa haya estado
necrótica y se retire, la vaina
radicular de Hertwig esta presente
y desencadena la reacción de
formación del cierre apical.

5. Factores que influyen la formación
del cierre apical



Tamaño del foramen apical al comenzar al
tratamiento. Dientes con ápices menores de 2 mm
de diámetro tienen significativamente un tiempo
más corto de tratamiento
La edad tiene una relación inversa, los dientes
más jóvenes requieren menos tiempo para la
apexificación
Síntomas de dolor pueden retardar el tiempo que
toma el cierre apical.

7. Materiales utilizados
Hidróxido
de Calcio
MTA

8. Hidróxido de Calcio
El hidróxido de calcio es el material más usado en la
apexificación por ser bactericida con un ph alcalino y de
estimular la calcificación apical.
El hidróxido de calcio tiene muchos usos como:
 Recubrimiento pulpar directo
 Recubrimiento pulpar indirecto
 Medicación intraconducto
 Solución irrigadora
 Tratamiento de reabsorciones como cemento sellador
 Reparación de perforaciones
 Apexificación y apexogenesis

10. MTA
El mineral trióxido agregado se compone de silicato tricálcico,
aluminato tricálcico, oxido tricálcico, oxido de silicato y otros
óxidos minerales.
Este material se utiliza para sellar las comunicaciones entre la
cámara pulpar, conducto radicular y los espacios
periradiculares.
Este material cuenta con muchas ventajas como:
 Reducir el tiempo de tratamiento
 Regeneración ósea
 Menos porcentaje de fractura

12. Diferencias del Ca(OH)2 vs
MTA
Propiedades
Hidróxido de Calcio
MTA
Filtración
Si
No
Tiempo de fraguado
No fragua
Lento (4 horas)
Facilidad de manejo
Si
Si
Barrera calcificada
apical
Si (basado en
evidencia)
Si (in vitro y casos)
Costo del material
Moderado
Alto
# de sesiones
Múltiples citas
2 citas
Retiro de material
Si
No
Complicaciones apical Fracturas
Grosor del tapón,
sobreobturación

13. Bibliografía


Ciencia Endodóntica, Carlos
Estrella, Editorial Milton
Hecht, Primera edición,
2005, Capitulo 12, pág. 457
Apexificación con hidróxido
de calcio vs tapón apical de
MTA.
http://issuu.com/dianavento/docs/apexificacion_con_h
idr_xido_de_calcio_vs__tapon_ap