Este documento es una solicitud de preinscripción para un programa político. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento y contacto, así como detalles sobre la trayectoria política de la persona, incluyendo cargos ocupados, partido político y experiencia. También pide motivar por qué debería ser seleccionada y describir logros y objetivos políticos.

1. FICHA DE SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN
Favor de completar esta ficha en computadora con los datos que aquí se piden y enviarla a
Rocío Álvarez ralvarez@ndi.org ANTES del 7 de marzo. La selección de participantes se
llevará a cabo del 7 al 11 de marzo de 2011.
Para capturar su ficha colóquese dentro de las cajas grises que se encuentran al lado de la
información solicitada y donde se le pida que “Elija una opción” de un click ahí para que
aparezcan las opciones de respuesta.
Datos generales de la persona que solicita su participación:
1. Apellidos:
2. Nombre (s):
3. Lugar de nacimiento:
4. Fecha de nacimiento (día/mes/año):
5. Teléfono fijo (con clave LADA):
6. Teléfono celular:
7. Correo Electrónico:
8. Dirección postal:
Datos sobre su trayectoria política:
9. Años de dedicarse a la política: Elija una opción
10. Partido Político al que pertenece: Elija una opción
11. Años de militancia en su actual partido político: Elija una opción
12. Municipio al que aspira presidir:
13. Número de veces en las que se ha presentado como precandidata a un puesto de elección
popular a nivel local o federal: Elija una opción
14. Nombre de los cargos en los que se ha presentado como precandidata a un puesto de
elección popular a nivel local o federal (incluir todos los cargos, separados por el símbolo “ / “;
ejemplo: Presidencia Municipal/Diputación federal):
15. Número de veces en los que se ha presentado como candidata a un puesto de elección
popular a nivel local o federal: Elija una opción
16. Nombre de los cargos en los que se ha presentado como candidata a un puesto de elección
popular a nivel local o federal (incluir todos los cargos, separados por el símbolo “ / “; ejemplo:
Presidencia Municipal/Diputación federal):

2. 17. Número de veces que ha ocupado un puesto de elección popular a nivel local o federal: Elija
una opción
18. Nombre de los cargos de elección popular a nivel local o federal que ha ocupado (incluir
todos los cargos, separados por el símbolo “ / “; ejemplo: Presidencia Municipal/Diputación
federal):
19. Número de cargos de representación proporcional que ha ocupado: Elija una opción
20. Nombre de los cargos de representación proporcional que ha ocupado (incluir todos los
cargos, separados por el símbolo “ / “; ejemplo: ejemplo: Regiduría/Diputación local):
21. Cargos partidarios que ha ocupado (incluir todos los cargos, separados por el símbolo “ / “;
ejemplo: Presidencia del Comité Estatal del Partido/Secretaría de Finanzas del Comité
Municipal/ ):
22. Cargos de liderazgo comunitario que ha ocupado (miembro o dirigente de alguna
organización de la sociedad civil, asociación de profesionistas o empresarios, etc.):
Experiencia y motivaciones:
23. Mencione brevemente sus motivaciones para participar en la política (máximo media
cuartilla):
24. Describa brevemente algunos de sus principales logros alcanzados durante su participación
en cargos de liderazgo político y comunitario (máximo media cuartilla):
25. Mencione brevemente las razones por las cuales usted debería ser la próxima alcaldesa de
su municipio (máximo 1 cuartilla):