Formulario de denuncia por cortes de agua de la ONG Protectora.

1. FORMULARIO DE RECLAMO ART 58 LEY 24.240
MOTIVO DE RECLAMO: INTERRUPCION Y ALTERACIONES DE LA
PRESTACION DEL SERVICIO PUBLICO DOMICILIARIO DE AGUA
POTABLE: “DESDE EL 30 DE OCTUBRE 2013 EN ADELANTE“
..........................................................................................................
Nombre y Apellido
..........................................................................................................
D.N.I. N°:
..........................................................................................................
Dirección
1) Identificación como usuario de la empresa AGUA y SANEAMIENTO
MENDOZA S.A. (Aysam), por la prestación del servicio público de agua
potable y cloacas. Nº de Cliente:…………….………………
2) Se reclama por la interrupción y alteración en la prestación del
servicio domiciliario de agua, con fecha 30 de Octubre de 2.013 al 31 de
Octubre del 2013 en adelante.
3) La Empresa AYSAM, no me brindó, con la suficiente antelación, la
comunicación y advertencias de cortes y alteraciones en el Servicio de
Agua y saneamiento, en las fechas citadas, por ninguno de los medios de
prensa: radial y/o televisiva y/o periódicos, acerca del radio afectado por
el corte de suministro de servicio de agua potable y saneamiento; ni la
duración estimada del corte, ni las medidas y recomendaciones para
prevenir el daño que el mismo causó.

2. 4) La Empresa AYSAM, no me brindó Servicio de Emergencia, ni de
recepción de reclamos, ni estableció un sistema de abastecimiento
gratuito de agua potable mientras duró la interrupción y la alteración del
servicio.
5) Que en la ocasión denunciada, en cada falla del servicio, compré agua
para beber e higiene:
___ No compre ___ 6litros ___ 12 litros ___ + de 12 litros
6) Que en la ocasión denunciada, en cada falla del servicio, compré
unidades de toallitas húmedas y/o alcohol en gel para higiene personal y
de los miembros de mi familia:
___ No compre ___ 1 unidad ___ más de 1
7) Que en la ocasión denunciada, sufrí inconvenientes para la elaboración
de alimentos:
___ Si
___No
8) Que en la ocasión denunciada, sufrí inconvenientes para la higiene
personal, en el lavado corporal y uso de los servicios sanitarios:
___ Si
___No
9) Que en la ocasión denunciada, sufrí alteraciones en las actividades
cotidianas, padecimientos espirituales, modificación del ánimo, pérdida
de la tranquilidad, disgustos, miedo a la pérdida de salud y contraer
enfermedades por la falta de agua para higiene y falta de saneamiento de
los desechos cloacales; al igual que los miembros de mi familia:
___ Si
___No
10) Que en la ocasión denunciada, tuve síntomas de daño a la salud y/o
enfermedad (dolor de cabeza, insomnio, depresión, bronquitis u otros), al
igual que mi familia:
___ Si
___No
___________________
Firma