El documento es una planilla electrónica de inscripción para un programa de formación en áreas ministeriales que requiere información personal del solicitante, como nombre, dirección, y antecedentes académicos. También incluye preguntas sobre la experiencia ministerial y el compromiso de cumplir con los acuerdos del programa. La planilla debe ser enviada por correo electrónico tras ser completada a mano y escaneada.

1. PLANILLA ELECTRÓNICA DE INSCRIPCIÓN
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P R O G R A M A D E F O R M A C I O N E N A R E A S M I N I S T E R I A L E S
Nombre: __________________________________________________________________________________
Apellido(s) Nombre(s)
Dirección: ________________________________________________________________________________________
Calle Número Apto.
Ciudad: _____________________ Municipio: _________________________Estado: ___________Código Postal: _____
Teléfono: __________________________ ____________________________ ________________________
Residencial Trabajo (opcional) Celular (opcional)
E-mail: ___________________________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ______________ Lugar de Nacimiento: ___________________Cédula de Identidad: ___________
Nombre de su cónyuge: ______________________________________________________________________________
Nombre de la Organización: ___________________________Tiempo de Ministerio: ______ Cargo;_________________
Nombre del Oficial/Autoridad Superior: _______________________________________ Teléfono: _________________
¿Egresado de Instituto/Seminario Bíblico? Si ___ No ___ ¿Años/semestres cursados? _________
Nombre del Instituto/Seminario Bíblico: ________________________________________________________________
Nivel Académico: Bachiller: ___ T.S.U.: ___ Pre-grado: ___Post-grado____ Otro: ___ Indique:_______________
Nombre del Plantel/Universidad: ______________________________________________________________________
Título obtenido: ____________________________________________________¿Año de Graduación? ______________
Solicito la INSCRIPCIÓN para el Programa de:__________________________________________________________
En consecuencia, doy fe de la información suministrada y me comprometo a cumplir con los acuerdos
pedagógicos y administrativos que aparecen el catálogo Institucional 2012-2013 como Siervo de Dios, y a finalizar mis
estudios, salvo por causas de fuerza mayor, para mejorar el ministerio al cual he sido llamado, para la Gloria de Aquel
quien me tomó por soldado.
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Firma de Solicitante
Documento Identidad:
Pulgar Derecho. Fecha:___/___/______.
NOTA: Si envía esta planilla por E-mail, se recomienda llenarla con puño y letra, ESCANEARLA y enviarla
como archivo adjunto al correo electrónico: admisionesfacultad@gmail.com con copia a
conveniocollege@gmail.com
*Titulaciones eminentemente Teológicas. No Aplica C.N.U. ni MPPES. (Art. 59 CRBV; Art. 07 L.O.E.)
“El Mandamiento es Lámpara y la Enseñanza es Luz…” Prov. 6:23