Fracuras

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN
LUIS POTOSÍ
COORDINACIÓN ACADÉMICA REGIÓN
ALTIPLANO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
GRUPO II
L.E. MANUEL ALEJANDRO SALAZAR
GUTIERREZ
Presentado por:
E.L.E. LÓPEZ MENDOZA OZIEL
* FRACTURAS *
MATEHUALA, S.L.P. A 29 DE ABRIL DE 2013

CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍAS
FRACTURAS
TRATAMIENTO
INTRODUCCIÓN
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

• El sistema
musculoesqueletico es el
conjunto de músculos,
huesos, tendones,
ligamentos y
articulaciones del cuerpo.
Su función principal es el
movimiento y soporte del
cuerpo, así como otras
funciones fisiológicas que

• Una fractura, la mayoría de las veces implica una lesión
propiamente ósea, por eso es necesario tener un amplio
conocimiento acerca de la anatomía y fisiología del sistema
esquelético principalmente. Una fractura, en ocasiones puede
ser un padecimiento muy sencillo (dependiendo del hueso y de
los órganos y tejidos implicados), sin embargo es necesario
tomar en cuenta factores adyacentes que pueden poner en
riesgo la vida del paciente otros que la fractura en sí.

• El esqueleto humano es el soporte óseo del cuerpo. Está
formado por 206 huesos, los cuales se dividen en grupos
clasificados según su ubicación en el cuerpo.
• Los huesos se clasifican según su forma en huesos largos,
cortos, sesamoideos, planos e irregulares. El tejido óseo
constituye aproximadamente el 18% del peso corporal, y
desempeña 6 funciones básicas:

1. Sostén
2. Protección
3. Asistencia en el movimiento
4. Homeostasis mineral
5. Producción de células sanguíneas
6. Almacenamiento de triglicéridos

Casi todos los hueso del cuerpo pueden clasificarse en 6
tipos principales según su forma:
• Huesos largos
• Huesos cortos
• Huesos planos
• Huesos irregulares
• Huesos sesamoideos
• Huesos suturales

• En estos predomina la longitud
sobre el ancho, tienen una
diáfisis y un número variable
de terminaciones (epífisis) y
están ligeramente curveados
para darles resistencia. Los
huesos largos están
conformados mayormente por
tejido óseo compacto a nivel
de la diáfisis y tejido esponjoso
a nivel de la epífisis.

• Estos tienen una forma cúbica y su longitud y ancho
son casi iguales. Están sustituidos por tejido óseo
esponjoso excepto en la superficie, donde se halla una
capa fina de tejido óseo compacto.

• Son generalmente
delgados y están
compuestos por dos
capas paralelas de tejido
óseo compacto
separadas por una capa
de tejido esponjoso.
Ofrecen y proveen una
extensa superficie para la
inserción de tejidos

• Tienen formas complejas, lo cual no permite
encuadrarlos en las clasificaciones anteriores.
Presentan una distribución de tejido compacto y
esponjosa variada.

• Se desarrollan en el interior de
tendones sometidos a considerable
fricción, tensión y estrés mecánico,
como los de las palmas y las plantas.
En general miden pocos milímetros de
diámetro. Funcionalmente, los huesos
sesamiodeos protegen a los tendones
del desgaste excesivo y de los
desgarros y a menudo cambian la
dirección de la fuerza de tracción
sobre el tendón, lo cual mejora el
aprovechamiento de la articulación.

• Estos son pequeños huesos ubicados en las
suturas, articulaciones inmóviles, por ejemplo entre
algunos huesos craneales.

• El esqueleto humano adulto está constituido
por 206 huesos, la mayoría de ellos
pares, con un miembro de cada par en cada
lado del cuerpo. El esqueleto de los
lactantes y niños presenta más de 206
huesos ya que algunos de estos se fusionan
más tarde en la vida adulta.
• El esqueleto se agrupa en 2 grandes
divisiones: el esqueleto axial (de 80 huesos)
y el esqueleto apendicular (de 126 huesos).

El esqueleto axial se dispone alrededor del eje longitudinal del
cuerpo, una línea imaginaria vertical que corre por el centro
de gravedad del cuerpo desde la cabeza hasta el espacio
entre ambos pies. Este incluye la mayoría de los huesos
planos e irregulares del cuerpo, entre ellos se encuentran:
• Huesos del cráneo
• Hueso hioides
• La columna vertebral
• Huesos del tórax

El esqueleto apendicular está constituido por los huesos de los
miembros (extremidades) superior e inferior y los huesos que
forman las cinturas que unen las extremidades con el esqueleto
axial. Este incluye la mayoría de los huesos largos, cortos y
sesamoideos. Entre ellos se encuentran:
• Hueso de la clavícula
• Escápula
• Húmero
• Radio y cúbito
• Huesos del carpo y tarso
• Pelvis
• Fémur
• Tibia y peroné
• Rótulas

Dentro de la anatomía del hueso (principalmente los huesos largos) se
pueden encontrar las siguientes partes:
• La diáfisis
• La epífisis
• La metáfisis
• El cartílago articular
• El periostio
• La cavidad medular
• El endostio

• Es el cuerpo del hueso
(la proporción cilíndrica
larga y principal del
hueso). Se considera la
parte más larga es bien
definida en los huesos
largos, principalmente.

• Son las terminaciones distal y proximal del
hueso. La mayoría de la veces son
principalmente formadas por hueso poroso.

• Son las regiones de hueso
maduro donde la diáfisis se
una a la epífisis. En un
hueso en crecimiento, cada
metáfisis incluye la placa
epifisaria o cartílago de
crecimiento, capa de
cartílago hialino que permite
a la diáfisis del hueso crecer
el longitud

• Es una capa fina de
cartílago hialino que
cubre la zona de la
epífisis donde un hueso
se articula con otro. El
cartílago articular reduce
la fricción y absorbe los
impactos sobre las
articulaciones móviles.

• Es una vaina dura de tejido conectivo denso e
irregular que envuelve la superficie ósea en los
lugares que no están cubiertos por cartílago. El
periostio también protege al hueso lo asiste en la
reparación de fracturas, ayuda a la nutrición del
tejido óseo y sirve como punto de inserción a
ligamentos y tendones. Se encuentra unido al
hueso subyacente mediante las fibras
perforantes (fibras de Sharpey), finos haces de
fibras colágenas que se extienden desde el
periostio hacia la matriz extracelular del hueso
(denominada matriz osteiode).

• Es el espacio dentro de la diáfisis que en los
adultos contiene médula ósea amarilla. Por
otro lado, la medula ósea roja se ubica en
su mayor parte en los pequeños espacios
del hueso esponjoso. Está muy
vascularizada y funciona como el sitio de
producción de células de la sangre y
hemoglobina. La producción de estas
células de denomina hematopoyesis. La
médula ósea amarilla está formada
principalmente por adipositos y tejido
conectivo, se encuentra sobre todo en la

• Es una fina membrana
que limita la cavidad
medular. Contiene una
sola capa de células
formadoras de hueso y
una pequeña cantidad
de tejido conectivo.

Hueso esponjoso
(blando)
Hueso compacto
• No es en realidad
blando, sino que
contiene numerosos
espacios abiertos que
lo hacen parecer
blando. Por lo
general, los injertos
óseos utilizan huesos
esponjosos.
• Es muy denso con
escasos espacios
abiertos. La diáfisis de
un hueso largo es un
hueso compacto.
Dentro de la diáfisis
del hueso y rodeado
de hueso compacto se
encuentra el conducto
medular.

El tejido óseo presenta cuatro tipos celulares:
1) Células osteogénicas
2) Osteoblastos
3) Osteocitos
4) Osteoclastos

• El proceso de formación ósea y metabolismo mineral es muy
complejo. Comprende desde la interacción entre PTH,
calcitocina y vitamina D. otras hormonas como el cortisol, la
hormona del crecimiento, la hormona tiroide y las hormonas
sexuales, también influyen directa e indirectamente sobre la
formación del hueso.

• El hueso está profusamente
irrigado. Debido a que una de las
funciones principales de los
huesos es la hematopoyesis y el
almacenamiento de triglicéridos
para equilibrar sus niveles en
sangre.
• Cerca del centro de la diáfisis
pasa una gran arteria nutricia, al
ingresar a la cavidad medular,
esta arteria se divide en ramas
proximal y distal, que suplen
tanto a la epífisis como a la

• Una fractura es la pérdida de la
continuidad del tejido óseo; las
fracturas se clasifican según la
extensión y el tipo de lesión ósea y de
los tejidos circundantes. Estas
clasificaciones son clínicamente
importantes porque algunos sitios de
fractura están contaminados y plantean
riesgo de infección. Las fracturas
expuestas o abiertas siempre
representan una emergencia e
irrumpen en la lista de quirófanos dado
que tienen prioridad sobre las

Las fracturas nunca deben
confundirse con otros
padecimientos, tales como:
• Esguinces. Es una afección de
las estructuras de los
ligamentos que rodean la
articulación, se asemeja a una
distensión, el dolor y la
inflamación remiten con más
lentitud.
• Luxaciones. Es el
desplazamiento o separación
de los extremos óseos de una
articulación, con pérdida de

Los distintos tipos de fracturas son:
• Fractura simple
• Fractura conminuta
• Fractura abierta o expuesta
• Fractura cerrada
• Fractura en tallo verde
• Fractura patológica
• Fractura encajada
• Fractura espiroidea

• Fractura en la que hay una sola línea de lesión; este tipo
de fracturas puede entrar dentro de la clasificación de las
fracturas completas e incompletas, las oblicuas y las
transversales.

• Este tipo de fractura consiste en múltiples fragmentos
óseos y líneas de fractura; principalmente causada por
aplastamiento. También se le puede nombrar fractura por
fragmentación e incluye la fractura de ala de mariposa.

• Fractura en la que los fragmentos óseos protruyen a
través de la piel, corriendo el riesgo de sufrir una
hemorragia externa y/o riesgo de infección.

• Fractura en la cual no se
comprometen las capas
externas de la piel, más sin
embargo el compromiso
puede ser interno; lo cual
incluye el riesgo de la
formación de un embolo en
las arterias, el cual puede ser
dañino, aún más que la

• Fracturas fundamentalmente pediátricas, en que los
huesos son elásticos y están cubiertos por periostio
resistente. En este tipo de fracturas, el hueso no se rompe,
sino que en la mayoría de las ocasiones, se dobla.

• Fractura causada por una enfermedad, como la
metástasis. La mayoría de la veces, la fractura se localiza
en el sitio del tumor, donde el hueso el débil y tiende a
quebrarse de una manera más fácil.

• Esta es una fractura
causada por impacto
violento a lo largo del eje
longitudinal de un hueso. Se
produce en la unión de la
metáfisis y la diáfisis, donde
la cortical es bastante
delgada. Por lo general la
diáfisis se introduce en la
metáfisis y acuña
firmemente los 2

• Se produce por retorcimiento o torsión de un hueso. En
este tipo de fractura, el hueso se separa por torsión en 2
fragmentos y se marca alrededor de la fractura la forma
de un espiral.

• Experiencia dual (sensorial y
emocional) desagradable, la cual
es causada por un agente lesivo
externo principalmente; el dolor es
el síntoma principal y más claro
cuando se presenta una fractura.
Las fracturas duelen
especialmente cuando se les
aplica fuerza, por ejemplo, cuando
la persona intenta apoyarse en el
miembro lesionado. La zona que
rodea al hueso fracturado también
es dolorosa al tacto.

• Algunas horas más tarde a
la fractura o incluso
instantáneamente comienza
la hinchazón de los tejidos
blandos que hay alrededor
de la fractura. El miembro
lesionado puede no
funcionar apropiadamente e
incluso perder sensibilidad.

• Debido a la fractura, en muchas de las
ocasiones se pierde la capacidad
motora de la deambulación,
estabilidad y equilibrio.
• Una vez que la fractura ha cumplido
un lapso mayor a 6 horas, puede que
el sitio de la fractura pierda
sensibilidad en el área epidérmica,
siendo aún hipersensible la fractura a
todo tipo de apoyo o movimiento
brusco sobre el miembro afectado.

• Si la fractura no ocasiona una herida externa ni el
rompimiento de las capas de la piel, puede provocarse una
hemorragia interna. La hemorragia puede provenir del mismo
hueso o de algún vaso o tejido circundante; Si la hemorragia
no es significante, con el tiempo alcanza la superficie y forma
un hematoma.
• Existen 3 tipos de hemorragia externa: hemorragia capilar,
venosa y arterial.

• Es la respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y
está generada por los agentes inflamatorios. La respuesta
inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y
surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así
como reparar el tejido u órgano dañado. Se considera por tanto un
mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con
la reacción inmune adaptativa, específica para cada tipo de agente
infeccioso.

• Es una reacción del organismo en la que
éste eleva temporalmente la temperatura
homeostática a un nivel más alto
como respuesta inmunitaria a algún agente
externo. Por otro lado, la hipertermia es un
aumento de la temperatura por encima del
valor hipotalámico normal por fallo de los
sistemas de evacuación de calor, esto es,
una situación en la que la persona
experimenta un aumento de la temperatura
por encima de los límites normales, es

• Esta es la herramienta más importante para el diagnóstico
de una fractura. No solo muestra la fractura, sino que
también ayudan a identificar los fragmentos de los huesos
que están desalineados.

• Este estudio muestra los detalles de una articulación
fracturada o puede revelar sitios de una fractura que un
hueso sobrepuesto no revela.

• Este estudio muestra las partes blandas alrededor del
hueso, y detecta lesiones en tendones y ligamentos, o
poner de manifiesto un cáncer. También puede revelar
lesiones dentro un hueso y fracturas ocultas cuando aún
no han sido reveladas a través de rayos X.

• Es un método de diagnóstico por imagen que implica el uso
de una sustancia radiactiva que es captado por cualquier
hueso que se encuentre en estado de cicatrización. Las
fracturas ocultas pueden captarse en una gammagrafía
ósea de 3 a 5 días después de la lesión.

• El tratamiento inicial para toda
fractura es similar. Este solo se
diferencia en caso de que la
fractura sea expuesta o cerrada,
si la pérdida de sangre es menor
o mayor, dependiendo del tiempo
que haya transcurrido desde la
fractura. Para esto el tratamiento
inicial se dividirá en 2 partes.

• El tratamiento inicial para este tipo de fracturas consta
de lo siguiente:
a) Inmovilización del miembro afectado
b) Toma de radiografías
c) Tratamiento farmacológico
d) Valoración ortopédica

• El tratamiento inicial para este tipo de fracturas consta
de lo siguiente:
a) Control de la hemorragia (dependiendo de la magnitud)
b) Inmovilización
c) Asepsia del área afectada
d) Toma de radiografías
e) Tratamiento farmacológico
f) Valoración ortopédica

• Los fármacos anticoagulantes son aquellos que
disminuyen la agregación plaquetaria y disminuyen los
ciclos de la cascada de coagulación. Algunos de ellos
son la heparina, warfarina, aspirina y la enoxaparina.

• Los antibióticos son una gama de
fármacos que actúan sobre las
bacterias, una vez que esta han
infestado nuestro organismo y se
han presentado los signos y
síntomas que se le acuñen a estos
microorganismos. Algunos de los
antibióticos más utilizados para
contra restar los riesgos
infecciosos ante las fracturas
expuestas son la amikacina y el

• Son hormonas corticosuprarrenales,
con acciones anti-inflamatorias e
inmunosupresoras muy elevadas.
Los corti-coesteroides
(dexametasona) inhiben la síntesis
de prostaglandinas I2, la fosfolipasa
A2 y los ácidos grasos
poliinsaturados precursores de las
prostaglandinas; las cuales son las
sustancias que median en los
procesos vasculares y celulares de la
inflamación, así como en la
respuesta inmunológica. Esto reduce
la vasodilatación, disminuye el
exudado del fluido, la actividad

Los analgésicos opiodes (morfina, nalbufina)
son aquellos extraídos de la planta del
opio (papaver somniferum) tienen 2
funciones principales en el organismo:
a) Actúan como poderosos analgésicos
inhibiendo las vías de señalización del dolor,
bloqueando los receptores mu ( ), kappa ( )
y Delta ( ).
b) Actúan como efectivos anestésicos
inhibiendo el sistema nervioso central,
bloqueando los canales GABA (sitio donde se

Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
Subir las barandillas, si procede.
Cambiarlo de posición, según lo indique el estado de la piel.
Vigilar el estado de la piel.
Ayudar con las actividades de la vida diaria.
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización,
características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de
conocimientos).
Vigilar presencia de datos de infección.
Bienestar y Confort.

• Reducción y fijación. La reducción es la aproximación física de
los extremos de una fractura, de manera que pueda comenzar la
consolidación ósea, denominada osteogénesis. Restablecer la
posición anatómica correcta de los huesos fracturados utilizando
medios internos o externos para estabilizarlos. Se puede realizar
externamente, mediante la manipulación del hueso desde afuera
del cuerpo, técnica llamada reducción cerrada, o
internamente, por manipulación y aproximación de los propios
extremos óseos mediante una intervención quirúrgica, técnica
denominada reducción a cielo abierto con fijación interna.

• Son aquellos tratamientos que para llevar a cabo la
reducción de las fracturas solo necesitan métodos de
inmovilización externa, y no es necesario el tratamiento
quirúrgico, debido a que la lesión (fractura) no es muy
complicada. Dentro de esta clasificación se encuentran:
a) Inmovilización (yeso o escayoles)
b) Férulas
c) Cabestrillo

• Un yeso o escayola debe
inmovilizar la articulación superior
y la articulación inferior al sitio de
fractura. La finalidad de utilizar
una férula en la curación
posoperatoria es inmovilizar el
sitio quirúrgico hasta que el
edema posoperatorio remite y
limitar el movimiento del miembro
durante algunos días mientras la
herida cicatriza.

• Es una tabla larga y estrecha de yeso o de fibra de
vidrio que se aplica con bandas elásticas o cinta. La
tablilla no rodea completamente el miembro, lo que
permite la expansión del tejido hinchado.

• Este método proporciona un apoyo suficiente para
muchas fracturas de hombro y de codo. El peso del
brazo ayuda a mantener la fractura bien alineada. Los
cabestrillos se pueden remover para el baño, y en
determinado caso permiten la movilidad de la mano.

• Este tipo de tratamiento se puede efectuar mediante la
utilización de dispositivos de fijación ósea que permitan la
aproximación de los huesos para su posterior síntesis. Se
pueden utilizar distintos recursos como las placas, los
tornillos, los clavos, las varillas y los dispositivos de fijación
externa. Los distintos tipos de reducción quirúrgica son:
a) Reducción cerrada o con fijación externa
b) Dispositivos de fijación externa
c) Reducción a cielo abierto
d) Dispositivos de fijación interna

• Este procedimiento permite
aproximar (reducir)
externamente los extremos
óseos y mantenerlos en el
lugar con un dispositivo
interno, como una varilla o una
clavija. Este tipo de
procedimiento requiere cirugía
pues se debe introducir el

• Este procedimiento requiere
punción percutánea y la
introducción de pequeñas clavijas
o clavos de Steinmann a través
del hueso (se coloca una clavija
en cada extremo de la fractura).
Después se colocan varilla de
tracción en el mismo sentido del
hueso y en toda la longitud de la
fractura para traccionar y sostener
el hueso a medida que se

• Este tipo de procedimiento requiere tanto la manipulación interna
de los fragmentos óseos como la aplicación de un dispositivo de
estabilización o fijación denominado implante ortopédico o, en
algunos casos, prótesis.
• Los implantes ortopédicos se colocan a lo largo, sobre o de un
extremo al otro de una fractura mediante una operación y el
objetivo es mantener juntos los fragmentos mientras el hueso se
cura.

• Clavijas y pernos se introducen a través de dos fragmentos
óseos pequeños, como los de la mano, el tobillo, el codo o
la muñeca. También pueden servir como punto de fijación
para tracción:
1) Clavos y varillas
2) Grapas
3) Fijación de placas y tornillos
4) Tornillos

• Una de las formas básicas
de tracción utilizadas
en ortopedia para el tratamiento d
e huesos fracturados y la
corrección de anomalías
ortopédicas. La tracción
esquelética se aplica a
la estructura afecta mediante
un clavo metálico o un alambre
introducidos en el tejido óseo y

• La biología de la consolidación de las fracturas no es
particularmente compleja y guarda paralelo con la curación
de cualquier tejido no ósea. La consolidación de las
fracturas cumple 4 fases básicas:
1) Formación del hematoma
2) Formación del callo fibrocartilaginoso
3) Formación del callo óseo
4) Remodelación ósea

Dentro de las complicaciones que se presentan como
consecuencia de las fracturas, cabe mencionar algunas de las
más graves y considerables. Tales como:
• Embolia pulmonar
• Infección ósea (osteomielitis)
• Síndrome compartimental
• Amputaciones

• Este padecimiento consiste en la obstrucción súbita de una
arteria pulmonar por un émbolo, una afección que casi
siempre se produce como consecuencia de un coágulo
que llega a los pulmones, la mayoría de las veces
procedente de las venas profundas de las piernas.

• Es una infección piógena aguda o
crónica del hueso. La infección puede
presentarse por extensión directa o
por contaminación de una fractura
abierta o una herida. Los
microorganismos específicos aislados
en la osteomielitis son S. aureus, S.
epidermidis, P. aureginosa, E. coli. En
este tipo de infección, los
microorganismos se internan e
integran en la médula ósea en la
diáfisis, proliferándose, destruyendo el

• Enfermedad grave que compromete la viabilidad de las
extremidades; tiene su origen en la tumefacción excesiva de los
músculos lesionados y se produce como resultado de una fractura o
del aplastamiento de una extremidad. Los músculos están rodeados
por una cubierta fibrosa que forma un espacio cerrado
(compartimento). El músculo lesionado se inflama; la presión en el
músculo puede aumentar cuando el compartimento muscular limita
la hinchazón. Para tratarse es necesario realizar una fasciotomía.

• La fasciotomía es un procedimiento quirúrgico para reducir la
presión alrededor de músculos, nervios, tendones y vasos.
Estas estructuras están envueltas en una cápsula fibrosa,
bastante rígida (compartimiento) que puede ser incapaz de
expandirse lo suficiente como para adaptarse a la hinchazón
dentro del compartimiento (síndrome del compartimiento).

• Es el corte y separación de una extremidad del cuerpo
mediante traumatismo (también llamado avulsión)
o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para
controlar el dolor o un proceso causado por una
enfermedad en la extremidad afectada.

Otras de las complicaciones causadas por las fracturas,
pueden ser:
• Problemas de consolidación
• Rigidez y pérdida de movimiento
• Rechazo del implante

• Existen muchos factores físicos externos que pueden causar
traumatismos del sistema esquelético. Factores particulares como el
ambiente, la actividad o la edad pueden poner a una persona en
riesgo de sufrir una lesión.
• Las fracturas se producen cuando se aplica a un hueso una fuerza
mayor que la que puede absorber. La naturaleza de la fuerza
determina el tipo de fractura y el carácter de los fragmentos óseos
resultantes.
• La consolidación de una fractura es un proceso lento, que requiere
de inmovilización y de paciencia. Dicha consolidación puede
llevarse a cabo mediante procesos quirúrgicos o aquellos que

1. Diagnóstico de enfermería
1. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO
(1824) Conocimiento: Cuidados de la enfermedad.
(1813) Conocimiento: Régimen terapéutico. (5618) Enseñanza: Procedimiento /
tratamiento.
(5620) Enseñanza: Habilidad psicomotora.
El patrón de regulación e integración en la vida diaria de un
programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas
que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos
de salud el grado en el cual la conducta de una persona (en
términos de tomar una medicación o efectuar cambios en el
estilo de vida) coincide con las recomendaciones médicas o
higiénico-sanitarias.
La adherencia puede referirse a la toma de un fármaco, al
cambio de un hábito de vida, a la proporción de información
suficiente del profesional, respeto a la cronología de las tomas
y valoración de la medicación, asistencia a citas, participación
activa en tratamientos psicológicos, cumplimentación de
directrices terapéuticas sobre hábitos de sueño, alimentación,
ejercicio, higiene, etc. Por tanto, podemos considerar el
término adherencia como un constructo más amplio que el
simple "cumplimiento terapéutico“
La autonomía del paciente, hace que pueda arreglárselas por si
sólo para seguir el manejo del régimen terapéutico.
1. INDICADOR
(182407) Régimen terapéutico.
(181302) Responsabilidades de los propios cuidados para las
situaciones.
(181308) Ejercicio prescrito.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Informar al paciente / ser querido acerca de cuando y donde tendrá lugar el procedimiento-tratamiento si procede.
Informar al paciente / ser querido acerca de la duración esperada del procedimiento – tratamiento.
Informar al paciente /ser querido sobre la persona que realizara el procedimiento – tratamiento.
Explicar el propósito del procedimiento o tratamiento.
Describir las actividades del procedimiento o tratamiento.
Explicar el procedimiento del tratamiento.
Mostrar la técnica al paciente.
Enseñar al paciente a realizar la técnica poco a poco.
Proporcionar información sobre los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse para facilitar la práctica de la
técnica requerida, si procede.
Enseñar al paciente el montaje, utilización y mantenimiento de los dispositivos de ayuda, si se precisan.
Incluir a la familia/ ser querido, si resulta apropiado.
8. EVALUACIÓN Fecha/ hora
ESTUDIANTE:________________________ SEMESTRE:______________________ GRUPO:_____________________
D:1
C:2
(00162) Disposición para Mejorar la Gestión de la Propia Salud M/P Manifiesta Deseos de Manejar el Tratamiento de la
Enfermedad (Traumatismo).
Págs. 281 - 320
Págs. 281 - 320
1.- Ningún Conocimiento
2.- Conocimiento Escaso
3.- Conocimiento Moderado
4.- Conocimiento Sustancial
5.- Conocimiento Extenso
Págs.339 - 353
Págs.339 - 353

(0211) Función esquelética.
(0208) Movilidad. (2210) Administración de analgésicos.
(0740) Cuidados del paciente encamado.
El patrón de regulación e integración en la vida diaria de un
programa de tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas
que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos
de salud el grado en el cual la conducta de una persona (en
términos de tomar una medicación o efectuar cambios en el
estilo de vida) coincide con las recomendaciones médicas o
higiénico-sanitarias. Un factor de riesgo puede definirse como
la característica biológica o hábito que permite identificar una
determinada enfermedad a lo largo de su vida.
La adherencia puede referirse a la toma de un fármaco, al
cambio de un hábito de vida, a la proporción de información
suficiente del profesional, respeto a la cronología de las tomas
y valoración de la medicación, asistencia a citas, participación
activa en tratamientos psicológicos, cumplimentación de
directrices terapéuticas sobre hábitos de sueño, alimentación,
ejercicio, higiene, etc. Por tanto, podemos considerar el
término adherencia como un constructo más amplio que el
simple "cumplimiento terapéutico“
La autonomía del paciente, hace que pueda arreglárselas por si
sólo para seguir el manejo del régimen terapéutico.
1. INDICADOR
(021103) Movimiento articular.
(020802) Mantenimiento de la posición corporal.
(020810) Marcha
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgésico prescrito.
Comprobar historial de alergias a medicamentos.
Explicar las razones del reposo en cama.
Colocar al paciente sobre una cama o colchón terapéutico adecuado.
Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada.
Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
Subir las barandillas, si procede.
Cambiarlo de posición, según lo indique el estado de la piel.
Vigilar el estado de la piel.
Realizar ejercicios de margen de movimiento pasivos y / o activos.
Ayudar con las actividades de la vida diaria.
D:4
C:2
(00085) Deterioro de la Movilidad Física R/C Dolor, Pérdida de la Integridad de las Estructuras óseas M/P Cambios en
la marcha, Limitación de la Amplitud de Movimientos, Enlentecimiento del Movimiento.
Págs. 478 – 513
Págs. 478 - 513
1.- Gravemente Comprometido
2.- Sustancialmente Comprometido
3.- Moderadamente Comprometido
4.- Levemente Comprometido
5.- No Comprometido
Págs.96 - 274
Págs.96 - 274

(1300) Adaptación: Estado de salud.
( 1308) Adaptación a la discapacidad física.
(5270) Apoyo emocional.
(5618) Enseñanza: Procedimiento /
tratamiento.
La imagen corporal es un constructo complejo que incluye
tanto la percepción que tenemos de todo el cuerpo y de cada
una de sus partes, como del movimiento y límites de éste, la
experiencia subjetiva de actitudes, pensamientos, sentimientos
y valoraciones que hacemos y sentimos, y el modo de
comportarnos derivado de las cogniciones y los sentimientos
que experimentamos.
Pero la imagen corporal no es inamovible, sino que puede
cambiar a lo largo de la vida, tiene un fuerte anclaje en la vida
diaria y traumatismos que conllevan a un accidente indeseable,
pero está mantenida por diversas circunstancias y maneras de
interpretarlas del momento actual. Una persona no se
convence de que tiene una imagen corporal positiva o negativa
de un día para otro. Es una cuestión de apoyo y TIEMPO.
1. INDICADOR
(130008) Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.
(130010) Superación de la situación de salud.
(130823) Obtiene ayuda de un profesional sanitario.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las experiencias de sentimientos y creencias. Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación
de las fases del sentimiento de pena.
Proporcionar ayuda en toma de decisiones.
Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
Informar al paciente / ser querido de cuando y dónde tendrá lugar el procedimiento / tratamiento, si procede.
Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado, si es el caso.
Enseñar al paciente cómo cooperar / participar durante el procedimiento / tratamiento, si procede.
Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en la recuperación.
Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno.
D:6
C:2
(00118) Trastorno de la Imagen Corporal R/C Traumatismo M/P Verbalización de Sentimientos que reflejan una
Alteración de la Visión del Propio Cuerpo (aspecto, estructura y función).
Págs. 157– 159
1.- Nunca Demostrado
2.- Raramente Demostrado
3.- A veces Demostrado
4.- Frecuentemente Demostrado
5.- Siempre Demostrado
Págs. 157– 159 Págs. 136 – 353
Págs. 136 – 353

(1101) Integridad Tisular: Piel y membranas
mucosas.
(2210) Administración de analgésicos.
(3590) Vigilancia de la piel.
Las actividades planteadas para el cuidado del
paciente, especifican los datos que se deben de
realizar, en este caso, para la vigilancia de la piel y
membranas mucosas. Considerando que existe un
riesgo de infección, lo que significa la entrada y
multiplicación de un agente infeccioso
(microorganismos: bacterias, virus, hongos y
protozoos) en los tejidos del huésped, ocasionando
daños a la integridad tisular del paciente.
1. INDICADOR
(110111) Perfusión tisular.
(110113) Integridad de la piel.
7. ACTIVIDADES
Registrar la respuesta del analgésico a la disminución de la infección.
Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicación en las
decisiones sobre el alivio del dolor.
Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades.
Valorar el estado de la zona de incisión, si procede.
Vigilar el color y la temperatura de la piel.
Observar si hay zonas de coloración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y pérdida de la integridad.
Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.
Instruir al miembro de la familia / cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, si procede.
D:11
C:1
(00004) Riesgo de Infección R/C Defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel, traumatismo tisular).
Pág. 502
Pág. 502
5.- No Comprometido
Págs. 96 - 787
Págs. 96 - 787

(1842) Conocimiento: Control de la infección. (6540) Control de Infecciones.
Las actividades tienen el fundamento de evitar
una infección en un procedimiento invasivo. Ya que
las infecciones iatrogénicas son un tipo de infección
nosocomial resultante de un procedimiento
diagnostico o terapéutico. Por esta razón es que se
evita, asegura, y fomenta en control de infecciones .
1. INDICADOR
(184202) Factores que contribuyen a la transmisión.
(184219) Tratamiento de la infección diagnosticada.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH
Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
Usar guantes estériles, si procede.
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Mantener un ambiente aséptico óptimo durante la inserción de líneas centrales a pie de cama.
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuadas.
Administrar terapia de antibióticos, si procede.
Administrar un agente de inmunización, si procede.
Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
D:11
C:1
(00004) Riesgo de Infección R/C Procedimientos Invasivos.
Pág. 274
Pág. 274
Pág. 213
Pág. 213

(1101) Integridad Tisular: Piel y membranas mucosas. (6550) Protección contra las infecciones. Se debe de mantener la piel del cliente limpia y
seca, para prevenir el riesgo de infección,
enseñando al paciente las técnicas adecuadas de
asepsia, así como de información para tener un
mayor conocimiento acerca de lo que el paciente
presenta.
1. INDICADOR
(110113) Integridad de la piel.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Observar los signos y síntomas de la infección sistémica y localizada.
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.
Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.
Inspeccionar el estado de cualquier lesión/herida quirúrgica.
Facilitar el descanso.
Enseñar al paciente a tomar antibióticos tal como se ha prescrito.
Instruir al paciente / familia acerca de los signos i síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos al
cuidador.
Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.
D:11
C:1
(00004) Riesgo de Infección R/C Traumatismo.
5.- No Comprometido
Pág. 502
Pág. 502 Pág. 699
Pág. 699

(1101) Integridad Tisular: Piel y membranas mucosas. (2210) Administración de analgésicos.
(6550) Protección contra las infecciones.
realizar, en este caso, para la vigilancia de la piel y
membranas mucosas. Considerando que existe un
riesgo de infección, lo que significa la entrada y
multiplicación de un agente infeccioso
(microorganismos: bacterias, virus, hongos y
protozoos) en los tejidos del huésped, ocasionando
daños a la integridad tisular del paciente.
1. INDICADOR
(110111) Perfusión tisular
(110105) Pigmentación anormal.
7. ACTIVIDADES
Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicación en las
decisiones sobre el alivio del dolor.
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel a las zonas edematosas.
Fomentar un aumento de movilidad y ejercicios.
Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se han prescrito.
D:11
C:1
(00004) Riesgo de Infección R/C Destrucción Tisular.
Pág. 502
Pág. 502
5.- No Comprometido
Págs. 96 - 699
Págs. 96 - 699

(1102) Curación de la herida: Por segunda intención. (3660) Cuidados de las heridas.
(6550) Protección contra las infecciones.
La curación de una herida se refiere, a una herida
que es extensa y conlleva una perdida considerable
de tejido, y cuyos bordes no pueden o deben
aproximarse. Se dejan de 3 a 5 días para que el
edema o la infección se resuelvan, el exudado
drene, y posteriormente cerrarse con suturas,
grapas o adhesivos y curarse por tercera intención.
1. INDICADOR
(110221) Disminución del tamaño de la herida.
(110203) Secreción purulenta.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
Fomentar la ingesta de líquidos.
Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de la infección.
Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida.
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel a las zonas edematosas.
Fomentar un aumento de movilidad y ejercicios.
Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se han prescrito.
D:11
C:2
(00046) Deterioro de la Integridad Cutánea R/C Inmovilización Física M/P Destrucción de las Capas de la Piel,
Alteración de la Superficie de la Piel.
Pág. 378
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
5.- Extenso
Pág. 378 Págs. 244 - 699
Págs. 244 - 699

(1842) Conocimiento: Control de la infección.
(1101) Integridad Tisular: Piel y membranas mucosas.
(4070) Precauciones circulatorias.
(6540) Control de infecciones.
(3660) Cuidados de las heridas.
La curación de una herida se refiere, a una
herida que es extensa y conlleva una perdida
considerable de tejido, y cuyos bordes no
pueden o deben aproximarse. Se dejan de 3 a 5
días para que el edema o la infección se
resuelvan, el exudado drene, y posteriormente
cerrarse con suturas, grapas o adhesivos y
curarse por tercera intención.
1. INDICADOR
(184206) Procedimientos de control de la infección.
(184211) Signos y síntomas de la exacerbación de la
infección.
(1101) Perfusión tisular.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Mantener una hidratación adecuada para evitar el aumento de viscosidad de la sangre.
Evitar lesiones en la zona afectada.
Evitar infección en la herida.
Instruir al paciente y a la familia acerca de la protección contra heridas de la zona afectada.
Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema.
Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
Usar guantes estériles, si procede.
Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
Fomentar el reposo.
Administrar agente de inmunización, si procede.
Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
D:11
C:2
(00044) Deterioro de la Integridad Tisular R/C Alteración de la Circulación M/P Destrucción Tisular.
Págs. 274 - 502
Págs. 274 - 502 Págs. 213 – 245 - 661
Págs. 213 – 245 - 661
1.- Ningún Conocimiento / Gravemente Comprometido
2.- Conocimiento Escaso / Sustancialmente Comprometido
3.- Conocimiento Moderado / Moderadamente Comprometido
4.- Conocimiento Sustancial / Levemente Comprometido
5.- Conocimiento Extenso / No Comprometido

(1813) Conocimiento: Régimen terapéutico.
(1101) Integridad tisular: Piel y membranas mucosas.
(5618) Enseñanza: Procedimiento /
tratamiento.
realizar, en este caso, para la vigilancia de la piel,
membranas mucosas y actividad prescrita.
Considerando que existe un riesgo de infección, lo
que significa la entrada y multiplicación de un
agente infeccioso (microorganismos: bacterias,
virus, hongos y protozoos) en los tejidos del
huésped, ocasionando daños a la integridad tisular
del paciente.
1. INDICADOR
(181307) Actividad prescrita.
(181308) Ejercicio prescrito.
(110113) integridad tisular.
7. ACTIVIDADES
Enseñar el uso de analgésicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de
implicación en las decisiones sobre el alivio del dolor.
Explicar el propósito de procedimiento / tratamiento.
Describir las actividades del procedimiento / tratamiento.
Determinar las valoraciones / actividades posteriores al procedimiento / tratamiento y el fundamento de las
mismas.
Enseñar al paciente a utilizar técnicas de resolución de problemas dirigidas a controlar aspectos específicos
de la experiencias ( relajación e imaginación), si procede.
D:11
C:2
(00044) Deterioro de la Integridad Tisular R/C Deterioro de la Movilidad Física M/P Lesión Tisular (tejido tegumentario
o subcutáneo).
Págs. 320 - 502
Págs. 320 - 502
1.- Ningún Conocimiento / Gravemente Comprometido
2.- Conocimiento Escaso / Sustancialmente Comprometido
3.- Conocimiento Moderado / Moderadamente Comprometido
4.- Conocimiento Sustancial / Levemente Comprometido
5.- Conocimiento Extenso / No Comprometido
Págs. 96 - 353
Págs. 96 - 353

(1909) Conducta de prevención de caídas.
(1902) Control del riesgo.
(6490) Prevención de caídas.
(6486) Manejo Ambiental: Seguridad.
Un traumatismo se trata de la lesión de los órganos o
los tejidos que se produce por una acción mecánica externa.
El traumatismo implica un daño físico que, en ciertos casos,
puede derivar en complicaciones secundarias que ponen en
riesgo la vida. Por ejemplo: “La víctima quedó hospitalizada por
los múltiples traumatismos”, “Un traumatismo de cráneo dejó
al jugador internado en terapia intensiva”, “Ayer choqué pero
sólo tuve un traumatismo leve”.
El traumatismo en un tejido blando tiene lugar cuando se
produce una pérdida de continuidad de la piel, lo que genera
una comunicación entre el interior del cuerpo y el exterior.
Estas heridas pueden ser punzantes, contusas, incisos o de otro
tipo.
En el caso de los traumatismos en extremidades no suelen
suponer un riesgo vital aunque según su tratamiento puede
dejar secuelas graves con distintos grados de discapacidad.
1. INDICADOR
(190914) Uso de alfombrillas de goma en la bañera o
ducha.
(190203) Supervisa los factores de riesgo de la
conducta personal.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas ( suelos resbaladizos y escaleras sin
barandillas).
Enseñar al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones.
Disponer un asiento en el baño elevado para que la transferencia sea mas sencilla.
Disponer superficies de suelo antideslizantes, anticaídas.
Disponer una superficie antideslizante en la bañera o en la ducha.
Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes.
Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y cómo disminuir dichos riesgos.
Ayudar al paciente a construir un ambiente mas seguro (remitirse a asistencia para el hogar).
Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los peligros ambientales.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Bañera sin Equipo Antideslizante.
Págs. 257 - 337
Págs. 257 - 337 Págs. 472 - 684
Págs. 472 - 684

(2901) Cuidado de los Hijos: Seguridad física en la
primera y segunda infancia.
(6610) Identificación de riesgos.
(6654) Vigilancia: Seguridad.
Los traumatismos causados por el tránsito causan pérdidas
económicas considerables a las víctimas, a sus familias en general. Se
producen pérdidas a consecuencia de los costos del tratamiento
médico (incluidas la rehabilitación y la investigación del accidente) y de
la pérdida o disminución de la productividad. Los niños y los menores
de 25 años representan más del 30% de las personas muertas o
lesionadas en accidentes de tránsito. Las tasas de mortalidad por esta
causa son mayores en los jóvenes.
Los traumatismos causados por el tránsito se han marginado del
programa de acción sanitaria mundial durante muchos años, a pesar de
que son predecibles y en gran medida prevenibles. Los datos de
investigación provenientes de muchos países muestran que se pueden
lograr resultados extraordinarios en la prevención de estos
traumatismos mediante esfuerzos concertados en los que se implica el
sector de la salud, aunque no de manera exclusiva.
1. INDICADOR
(290104) Evita dejar al niño desatendido en el vehículo.
(290105) Controla el uso adecuado de silla para coche /
cinturón de seguridad.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Determinar el nivel educativo del menor.
Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente, cuando sea posible.
Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
Utilizar dispositivos de protección (física, puertas cerradas) para limitar físicamente la movilidad o acceder a
situaciones peligrosas.
Educar a los menores respecto al alto riesgo sobre los peligros ambientales.
Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
Proporcionar el nivel adecuado de supervisión / vigilancia para vigilar al menor en el coche.
Comunicar al menor información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Niños que Viajan en el Asiento Delantero del Coche.
Pág. 375
Pág. 375 Págs. 437 - 472 - 793
Págs. 437 - 472 - 793

(1911) Conducta de seguridad personal. (6486) Manejo Ambiental: Seguridad.
(6654) Vigilancia: Seguridad.
(4360) Modificación de la conducta.
Los traumatismos causados por el tránsito causan pérdidas
económicas considerables a las víctimas, a sus familias en general. Se
producen pérdidas a consecuencia de los costos del tratamiento
médico (incluidas la rehabilitación y la investigación del accidente) y de
la pérdida o disminución de la productividad.
Los traumatismos causados por el tránsito se han marginado del
programa de acción sanitaria mundial durante muchos años, a pesar de
que son predecibles y en gran medida prevenibles. Los datos de
investigación provenientes de muchos países muestran que se pueden
lograr resultados extraordinarios en la prevención de estos
traumatismos mediante esfuerzos concertados en los que se implica el
sector de la salud, aunque no de manera exclusiva.
1. INDICADOR
(191105) Uso de cinturones de seguridad correctamente.
(191125) Evita conducir vehículos a motor cuando ha
ingerido alcohol.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Utilizar dispositivos de protección (restricción física, puertas cerradas) para limitar físicamente la movilidad a
acceder a situaciones peligrosas.
Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los peligros al conducir.
Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
Evaluar los cambios de conducta mediante la comparación de los sucesos guía con sucesos de conducta
posteriores a la intervención.
Comunicar el plan de intervención y las modificaciones de conducta para el uso de mejor seguridad al
conducir un vehículo.
Realizar un seguimiento de refuerzo y seguridad, si procede.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Conducir a velocidad Excesiva.
Pág. 261
Pág. 261
Págs. 472 - 778 - 611
Págs. 472 - 778 - 611

(1911) Conductas de seguridad personal.
(1908) Detección del riesgo. (6610) Identificación de riesgos.
(6489) Manejo Ambiental: Seguridad del
trabajador.
tipo.
1. INDICADOR
(191104) Uso de cascos y equipo de protección durante
actividades de alto riesgo.
(191111) Uso correcto de maquinaria.
(190803) Coteja los riesgos percibidos.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Determinar el nivel educativo de manejo de maquinaria.
Planificar actividades de disminución de riesgos, si procede.
Mantener los registros y estadísticas precisos.
Mantener registros confidenciales de la salud de los empleados.
Determinar el estado físico del empleado para trabajar.
Identificar los peligros y factores de estrés existentes en ambiente de trabajo, si procede.
Informar a los trabajadores sobre sus derechos y obligaciones según el departamento de seguridad y salud en el trabajo
( póster del departamento de seguridad y salud en el trabajo, copias de leyes y copias de las normas).
Identificar y tratar las situaciones graves en el sitio de trabajo.
Coordinar el seguimiento de los cuidados de las lesiones y manejo adecuado de maquinaria para evitar una lesión de
trabajo, si procede.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Exposición a Maquinaria Peligrosa.
Págs. 261 - 406
Págs. 437 - 473Págs. 261 - 406
Págs. 437 - 473

(1909) Conducta prevención de caídas.
(1828) Conocimiento: Prevención de caídas.
tipo.
1. INDICADOR
(190903) Colocación de barreras seguras para prevenir caídas
en escaleras.
(182819) Uso adecuado de taburetes y escaleras.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
Disponer de iluminación adecuada para aumentar la visibilidad.
Disponer de barandillas y apoya manos resistentes y adecuados para la salud de la persona, si
procede.
Asegurarse de llevar siempre zapatos que se ajusten correctamente y se encuentren firmemente
atados y con suelas antideslizantes.
Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad.
Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en escaleras, si procede.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Escaleras con Barandillas Inadecuadas.
Págs. 257 - 313
Págs. 257 - 313
1.- Nuca Demostrado / Ningún Conocimiento
2.- Raramente Demostrado / Conocimiento Escaso
3.- A veces Demostrado / Conocimiento Moderado
4.- Frecuentemente Demostrado / Conocimiento Sustancial
5.- Siempre Demostrado / Conocimiento Extenso
Pág. 684
Pág. 684

(1911) Conductas de seguridad personal.
(1809) Conocimiento: Seguridad personal.
tipo.
1. INDICADOR
(191107) Uso correcto de dispositivos de ayuda.
(191120) Evitar conductas de alto riesgo.
(180904) Medidas de seguridad en el hogar.
(180917) Riesgos de seguridad específicos para la edad.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos.).
Utilizar dispositivos de protección (restricción física, puertas cerradas, vallas y portones) para limitar físicamente la
movilidad o acceder a situaciones peligrosas.
Ayudar al paciente a construir un ambiente más seguro ( remitirse a asistencia para el hogar).
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y
escaleras sin barandillas).
Enseñar al paciente como caer para minimizar el riesgo de lesiones.
Disponer de superficies de suelo antideslizantes, anticaídas.
Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y como disminuir dichos
riesgos.
D:11
C:2
(00038) Riesgo de Traumatismo R/C Falta de Educación para la Seguridad, Falta de Precauciones de Seguridad.
Págs. 261 - 325
1.- Nuca Demostrado / Ningún Conocimiento
2.- Raramente Demostrado / Conocimiento Escaso
3.- A veces Demostrado / Conocimiento Moderado
4.- Frecuentemente Demostrado / Conocimiento Sustancial
5.- Siempre Demostrado / Conocimiento Extenso
Págs. 261 - 325
Págs. 472 - 684
Págs. 472 - 684

(2102) Nivel del Dolor. (1400) Manejo del Dolor.
El dolor es también una experiencia subjetiva, depende de lo
que el enfermo desee y pueda expresar, por lo que es
importante tomar en cuenta los aspectos psicológicos que le
permitan a la persona comunicar su vivencia. Además tiene que
ver con el estado físico del cuerpo, combinado con una serie de
factores consecuentes al malestar como los son la depresión,
angustia, ira, frustración, sufrimiento, molestia, incomodidad,
cualidades también desagradables para la persona.
Se puede definir como un sufrimiento o padecimiento físico
causado por alguna afección en el organismo. Puede ser severo,
leve o moderado, dependiendo de varios factores. Afecta
significativamente la calidad de vida del paciente, su conducta,
su estado emocional y su condición física y repercute también,
en las personas o familiares con quienes convive.
1. INDICADOR
(210217) Gemidos y Gritos.
(210206) Expresiones faciales de dolor.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la
aceptación de la respuesta del paciente del dolor.
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no farmacológica e interpersonal) que
faciliten el alivio del dolor, si procede.
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Elegir la vía IV, en vez de IM, para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor, cuando sea
posible.
Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyen los efectos adversos de los analgésicos (p. ej.
Estreñimiento e irritación gástrica).
D:12
C:1
(00132) Dolor Agudo R/C Agentes Lesivos Físicos M/P Observación de Evidencias del Dolor.
Pág. 551
Pág. 551
Págs. 96 - 569
1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno
Págs. 96 - 569

1. INDICADOR
(210201) Dolor Referido.
7. ACTIVIDADES
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Ayudar al paciente y a la familia a proporcionar apoyo.
Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durará y las
incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotonía y falta de conocimientos).
Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor.
D:12
C:1
(00132) Dolor Agudo R/C Agentes Lesivos Físicos M/P Informe Verbal del Dolor.
Pág. 551 Pág. 569
Pág. 569
1.- Grave
2.- Sustancial
3.- Moderado
4.- Leve
5.- Ninguno
Pág. 551

(1843) Conocimiento: Manejo del dolor. (1400) Manejo del Dolor.
1. INDICADOR
(184301) Causas y factores que contribuyen al dolor.
(184304) Estrategias para manejar el dolor crónico.
7. ACTIVIDADES
Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durará y las
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotonía y falta de conocimientos).
Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor.
D:12
C:1
(00133) Dolor Crónico R/C Incapacidad Física Crónica M/P Alteración de la Capacidad para Seguir con las
Actividades Previas.
Pág. 305
Pág. 305 Pág. 569
Pág. 569

(1843) Conocimiento: Manejo del dolor. (1400) Manejo del dolor.
(2380) Manejo de la medicación.
1. INDICADOR
(184308) Uso de la medicación prescrita.
(184321) Precauciones en la actividad.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durará y las
Enseñar los principios de control del dolor.
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Explorar el uso actual de del paciente de métodos farmacológicos de alivio del dolor.
Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación.
Revisar periódicamente con el paciente y/o familia los tipos y dosis de medicamentos tomados.
Facilitar los cambios de medicación con el médico , si procede.
Controlar el cumplimiento del régimen de medicación
Enseñar al paciente cuándo debe conseguir atención médica.
D:12
C:1
(00133) Dolor Crónico R/C Incapacidad Psicosocial Crónica M/P Temor a Nuevas Lesiones.
Pág. 305
Pág. 305
Págs. 524 - 569
Págs. 524- 569

(1843) Conocimiento: Manejo del dolor.
1. INDICADOR
(184301) Causas y factores que contribuyen al dolor.
(210206) Expresiones faciales del dolor.
7. ACTIVIDADES
4. ESCALA DE LIKERTH Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades
que se esperan debido a los procedimientos.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y
falta de conocimientos).
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no farmacológica e interpersonal) que faciliten el alivio
del dolor, si procede.
Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Explorar el uso actual del paciente de métodos farmacológicos de alivio del dolor.
D:12
C:1
(00133) Dolor Crónico R/C Incapacidad Física Crónica M/P Informes Verbales del Dolor.
Págs. 305 – 551
Págs. 305 - 551
1.- Ningún Conocimiento / Grave
2.- Conocimiento Escaso / Sustancial
3.- Conocimiento Moderado / Moderado
4.- Conocimiento Sustancial / Leve
5.- Conocimiento Extenso / Ninguno
Pág. 569
Pág. 569

• Fuller, J. (2005). Instrumentación quirúrgica. (4ª edición). México.Editorial
médica Panamericana. pp. 782-807
• Tortora, G. (2006). Principios De Anatomía Y Fisiología. (11ª Edición). Editorial
Médica Panamericana. Madrid, España. pp. 195 – 260
• Porth, C. (2010). FISIOPATOLOGÍA: salud y enfermedad, un enfoque
conceptual. (7ª edición). Madrid, España. Editorial médica panamericana. pp.
1357 – 1493
• Herdman, T. (2010). NANDA-I nursing diagnoses: definitions & classification,
2009 – 2011. España. Elsevier Mosby
• Moorhead, S. (2009). Clasificación de resultados de enfermería (NOC).
España. Elsevier Mosby
• Bulechek, G. (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).
España. Elsevier Mosby
• Merck, H. (1999).El manual de Merck. (10ª edición). España. Harcout editorial.
pp. 402 - 538

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