El documento describe la estructura y función del sistema nervioso central y periférico. Explica las partes principales del encéfalo como el cerebro, cerebelo y tronco cerebral, y sus funciones. También describe la médula espinal, los nervios craneales y raquídeos, y los tractos sensitivos que transmiten información sensorial al cerebro.

2. SISTEMA NERVIOSO ESTRUCTURALMENTE FUNCIONALMENTE ENCEFALO MED ESPINAL SNC SNP PARES CRANEALES NERVIOS PERIFERICOS PARES RAQUIDEOS CEREBRO CEREBELO TRONCO DEL ENCEFALO Mesencéfalo Protuberancia Bulbo Raquídeo SN AUTONOMO SN SOMATICO SN PARASIMPATICO SN SIMPATICO

3. ENCEFALO

4. CEREBRO El término "cerebro se suele utilizar incorrectamente para referirse a la totalidad del contenido del cráneo, que en realidad se llama encéfalo; el cerebro propiamente dicho se compone de dos hemisferios, el derecho y el izquierdo. Las funciones del cerebro incluyen: el inicio y la coordinación de los movimientos, la temperatura, el tacto, la vista, el oído, el sentido común, el razonamiento, la resolución de problemas, las emociones y el aprendizaje.

5. CEREBELO El cerebelo está situado en la parte posterior de la cabeza. Su función consiste en coordinar las acciones musculares y cumple un importante papel en el equilibrio y tono muscular. Esta estructura procesa la información motora a un nivel inconsciente. Sin cerebelo cualquier tipo de movimiento sería incordiando. De hecho los pacientes con lesiones cerebelosas presentan dificultades para agarrar objetos y también una marcha inestable al caminar.

6. TRONCO CEREBRAL, ENCEFALICO O TALLO CEREBRAL El tronco cerebral está formado por el mesencéfalo, la protuberancia y la médula. Las funciones de esta área incluyen: el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisión de los mensajes sensoriales (calor, dolor, ruidos estridentes, etc.), el hambre, la respiración, la consciencia, la función cardíaca, la temperatura corporal, los movimientos musculares involuntarios, los estornudos, la tos, los vómitos y la deglución.

7. MESENCEFALO En la parte más alta del tallo cerebral se encuentra el mesencéfalo o cerebro medio, que sirve de puente entre el tallo cerebral y el cerebro. Además de contener parte de los centros vitales de la visión, audición, movimientos oculares y movimiento corporal (pues éstos se distribuyen a lo largo del cerebro posterior y medio), el mesencéfalo contiene la formación reticular ; estructura responsable de los estados de vigilia y sueño. Este sistema participa en fenómenos relacionados con la atención. Esto quiere decir que aquellas sustancias que deprimen la formación reticular (p. ejem., anestésicos generales, hipnóticos) producirán sueño o inconsciencia, mientras que aquellos que la estimulen (como café, anfetaminas) producirán estados de despierto o de agitación.

8. PROTUBERANCIA situado entre el mesencefalo y la médula. La protuberancia transmite las señales procedentes de la corteza para ayudar a controlar el movimiento, y también interviene en el control del sueño y el despertar. La protuberancia es un órgano de conducción y un centro funcional. · Órgano de conducción: Por la protuberancia pasan las vías sensitivas que van de la médula al cerebro y viceversa. Como todas las fibras han cruzado, sea en la médula sea en el bulbo, todas las fibras de la protuberancia se relacionan con el lado opuesto del cuerpo.

9. BULBO RAQUIDEO El bulbo raquídeo es la porción del neuroeje comprendido entre la médula y la protuberancia. Tiene la forma de un tronco o cono que por su base menor se continúa con la médula y por su base mayor a la protuberancia. Se halla situado, en parte, en el conducto raquídeo, y el resto en la cavidad craneana sobre el canal basilar del occipital. Por detrás está recubierto en gran parte por el cerebelo. Dos cosas fundamentales encontramos en el bulbo: la decusación o entrecruzamiento de las pirámides, y la abertura del conducto del epéndimo. Es en este lugar donde la mayoría de las fibras corticoespinales cruzan al lado opuesto para constituir el tracto corticoespinal lateral en el cordón lateral de la médula espinal. Una proporción menor de fibras piramidales desciende ipsilateralmente para formar el tracto corticoespinal anterior en el cordón anterior de la médula espinal.

10. MEDULA ESPINAL Cara anterior : SURCO MEDIO ANTERIOR (SMA). A cada lado emergen raíces anteriores (motoras) que se implantan en el SURCO ANTEROLATERAL (SAL) Cara posterior : SURCO MEDIO POSTERIOR (SMP). A cada lado parten haces posteriores (sensitivos) cuya línea de implantación es el SURCO POSTEROLATERAL (SPL) LOS SURCOS DELIMITAN 3 CORDONES: anterior (SMA y SAL), posterior (SAL y SPL) y lateral (SMP y SPL)

11. presenta 3 astas a cada lado unidas por la comisura gris donde se encuentra el CONDUCTO DEL EPÉNDIMO (en él circula LCR) VENTRAL . Células motoneuronas alfa y gamma (motoras) en 2 núcleos: ANTEROEXTERNO ANTEROINTERNO DORSAL . Células radiculares somáticas (sensitivas) en 3 núcleos: DE LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO PROPIO DEL ASTA DORSAL DE LA COLUMNA DE CLARKE INTERMEDIA O LATERAL . Células radiculares vegetativas en 3 núcleos: LATERAL INTERMEDIO  representa el SN Simpático MEDIAL  representa el SN Parasimpático sacro

12. SENSITIVOS MOTORES VEGETATIVOS NUCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS

13. LA SUSTANCIA BLANCA ES TRANSMISORA DE SENSACIONES Y ÓRDENES . De posición periférica a la sustancia gris, se divide en CORDÓN ANTERIOR, LATERAL Y POSTERIOR. CP CL CA

14. RECEPTORES TIPO RECEPTOR UBICACION SENSACION EXTEROCEPTORES Responden a estímulos originados fuera del organismo T. Nerviosas libres Epidermis Dolor Discos de Merkel Epidermis Tacto ligero Corpúsculos de Meissner Dermis – capa papilar Tacto intenso Corpúsculos de Ruffini Dermis Calor Corpúsculos de Krause Dermis Frío Corpúsculos de Golgi Hipodermis Presión poco intensa Corpúsculos de Pacini Hipodermis Presión intensa PROPIOCEPTORES Los propioceptores son responsables de la recopilación de información acerca de los cambios de posición y de la velocidad angular de una articulación. Huso Neuromuscular Musculo Grado de estiramiento o contracción muscular Órgano Tendinoso Golgi Tendón Esfuerzo desarrollado T. Nerviosas libres Articulaciones y alrededor de la misma sensibles a la presión y al tacto intenso . Son fuertemente estimuladas al inicio del movimiento para posteriormente adaptarse y transmitir una señal homogénea hasta que finaliza el mismo. Receptores Tipo Golgi Ligamentos sensibles a la presión y al tacto. Son fuertemente estimuladas al inicio del movimiento para posteriormente adaptarse y transmitir una señal homogénea hasta que finaliza el mismo. Corpúsculos de Pacini Tejidos que rodean las articulaciones se adaptan rápidamente con el inicio del movimiento, siendo de gran ayuda a la hora de establecer el grado de rotación articular. INTEROCEPTORES Están en relación con los órganos y las vísceras Interorreceptores arteriales Anillos y espirales Capa externa de los vasos Dolor y la dilatación Plexos entericos Vísceras Distensión e irritación viscerales

15. TRACTOS ASCENDESTES Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espino Talámico Lateral Receptores cutáneos: terminaciones libres, corpúsculos de Ruffini y Krausse. Cruza la comisura anterior. Cordón lateral. Núcleo ventral – posterolateral. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Circunvolución postcentral, áreas 3, 1 y 2 Se encuentra en el ganglio de l a raíz posterior del nervio raquídeo y su prolongación termina , principalmente en la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la médula Laminas I a VI del asta posterior de la medula espinal . Las prolongaci o n es de estas neuronas cruza n la línea media por detrás del conducto del epéndimo y asciende por el cordón lateral. Esta situada en el Núcleo Ventral P ostero L ateral (VPL) del tálamo contralateral . La cual termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolución parietal ascendente o área somatosensorial primaria (áreas 3, 1 y 2 ), Sensación de dolor y temperatura

16. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espino Talámico Anterior Corpúsculo de Pacini, receptor táctil (Meissner) y terminaciones del folículo piloso. Cordón anterior, se cruzan en la comisura blanca y ascienden lateralmente. Cordón anterior Núcleo ventral posterolateral del tálamo Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Circunvolución poscentral Se encuentra en el ganglio anexo a la raíz posterior del nervio raquídeo y su prolongación termina en el núcleo de la cabeza del asta posterior de la médula . Laminas V a VIII. S u s prolongaci o n es cruza la línea media por delante del conducto del epéndimo y asciende por el cordón anterior La segunda neurona termina en el tálamo ,cuyas neuronas se dirigen hacia las áreas 3, 1, 2 de la corteza parietal ascendente. (área sensitiva primaria ) Tacto leve y Presión

17. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Gracilis y Cuneatus Corpúsculos de Meissner y Pacini, órganos tendinosos y husos neuro-musculares. Gracilis toda la medula espinal, y Cuneatus por arriba del sexto segmento toráxico. Cordón posterior de la medula espinal T álamo contralateral Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Circunvolución postcentral (áreas 3, 1 y 2). Ganglio de la raíz posterior. Núcleos de Gracilis y Cuneatus ipsilaterales. en el bulbo raquideo. Esta situada en el Núcleo Ventral P ostero L ateral (VPL) del tálamo contralateral . Sensación conciente de propiocepción, tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria.

18. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espinocerebeloso directo o posterior “Fleschsig” Receptores de propiocepción, como son husos musculares, órganos tendinosos de golgi y receptores articulares. receptores de meissner S e localiza por arriba del segundo segmento lumbar de la medula espinal, Ascendiendo ipsilateralmente para ingresar al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior. Cordón lateral superodorsal Cerebelo: Vermis del paleocerebelo. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Termina en la corteza cerebelosa. Ganglio de la raíz posterior. la prolongación central de la neurona Pseudounipolar termina e n el núcleo de Clarke Lamina VII ( núcleo de Clarke ), localizado entre los segmentos C8 a L2. Su axón asciende hasta el bulbo por el cordón lateral del mismo lado, l l e ga ndo al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior. N neuronas de la corteza del paleocerebelo. Propiocepción inconciente. Coordinación fina de postura. Movimiento individual de los músculos de la pierna (fuerza de la contracción muscular). Transporta información exteroceptiva.

19. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espinocerebeloso cruzado o anterior “Gowers” Receptores articulares, órganos tendinosos de golgi y husos neuro- musculares. Asciende por la periferia lateral de toda la médula, hasta el mesencéfalo. Entra al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior. Cordón lateral. En vermis cerebelosa anterior. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Corteza cerebelosa ipsilateral. Ganglio de la raíz posterior. Lamina V a VII. S u axón es cruza n la línea media y asciende por el cordón lateral del lado opuesto, Al llegar al limite entre protuberancia y mesencefalo donde cruza la línea media y por el pedúnculo cerebeloso superior llega a hacer sinapsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo . Hace sinapsis con las neuronas de la corteza del paleocerebelo. Conduce sensación profunda inconciente de propiocepción y de órganos tendinosos de golgi.

20. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espinotectal Receptores articulares, husos neuromusculares y órganos tendinosos, corpúsculos de Meissner y Pacini. Segmentos superiores de la medula espinal. Cordón lateral. Capas profundas del tubérculo cuadrigemino superior contralateral. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Sensación de propiocepción, tacto y presión. Ganglio de la raíz posterior. Laminas V a VII. Coliculo cuadrigemino superior. Reflejos espinovisuales. Movimientos de los ojos y cabeza.

21. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espinoreticular Terminaciones nerviosas libres profundas. Ascienden bilateralmente en la medula espinal. Cordón lateral y anterior. Núcleos de la formación reticular del tallo cerebral. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional No tiene terminación cortical. Ganglio de la raíz posterior. Lamina I a VI. No contiene neurona de tercer orden. Dolor profundo y crónico. Mantenimiento de estado de conciencia. Modificación de actividad motora y sensitiva. Modulación de actividad cortical.

22. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espinoolivar Receptores articulares, husos neuromusculares y órganos tendinosos, corpúsculos de Meissner y Pacini. Asciende cerca de la superficie medular contralateral. Cordón anterior y lateral. Núcleos olivares accesorios y medial. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Corteza cerebelosa ipsilateral. Ganglio de la raíz posterior. Laminas V a VII. Núcleo Olivar contralateral. Sensación inconciente de propiocepción, tacto y presión.

23. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Espino Cuneo-cerebeloso Receptores articulares, husos neuro-musculares y órganos tendinosos. Asciende junto con el tracto de cuneatus. Cordón posterior de la medula espinal. Nucleo de cuneatus accesorio o lateral. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional Corteza cerebelosa ipsilateral. Ganglio de la raíz posterior de C2 a C7. Núcleo cuneatus accesorio o lateral ipsilateral. No contiene neurona de tercer orden. Sensación de propiocepción, tacto y presión

24. Nombre del Haz Procedencia del Impulso Trayecto Situación Terminación Subcortical Dorsolateral "Lissauer" Terminaciones nerviosas libres. Une segmentos superiores e inferiores intramedularmente Surco Posterolateral No tiene. Terminación Cortical Neurona 1º Orden Neurona 2º Orden Neurona 3º Orden Naturaleza Funcional No tiene. Ganglio de la raíz posterior. Laminas I y II. No contiene neurona de tercer orden. Dolor y temperatura. Ampliar la respuesta refleja

25. VIAS DESCENDENTES Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Corteza motora primaria (área 4), Área premotora (área 6) y corteza somatosensorial primaria (Áreas 3,1 y 2). Corona radiada. Brazo posterior de la cápsula interna porción ventral del tallo cerebral, hasta decusa en las piramides bulbares. Cordón anterior. Células de las laminas IV a VII (ínterneuronas y motoneuronas alfa y gamma de la lamina IX). Movimientos voluntarios finos de la musculatura distal. Modulación de las funciones sensitivas Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Corteza motora primaria (área 4), Área premotora (área 6) y corteza somatosensorial primaria (Áreas 3,1 y 2). Corona radiada. Brazo posterior de la cápsula interna porción ventral del tallo cerebral, hasta Decusación a nivel de la medula espinal. Células del asta anterior (ínterneuronas y neuronas motoras alfa y gamma). Movimientos voluntarios gruesos y posturales de la musculatura proximal y axial Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Porción magnocelular del núcleo Rojo. Núcleo rojo, cruzan en la decusación tegmental anterior del mescencefalo. Cordón lateral. Decusación Tegmental ventral del mesencéfalo. Células del asta anterior (ínterneuronas y neuronas motoras alfa y gamma). Facilitan la actividad de los músculos flexores e inhibe extensores.

27. Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Formación reticular pontina (anterior) y Bulbar (lateral). Desciende ipsilateralmente pero ciertos componentes son cruzados y llega hasta el cordón lateral. Cordón anterior y lateral. Algunas fibras son ipsilaterales y las que se decusan lo realizan a diferentes niveles de su recorrido . Células de las laminas VII y VIII y motoneuronas de la lamina IX. Modulación de las transmisiones sensitivas, en especial de dolor, regulación de reflejos espinales. El reticuloespinal anterior facilita neuronas motoras extensoras y el lateral motoras flexoras. Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Núcleos Vestibular lateral (lateral) y Vestibular medial (medial) Desciende sin cruzarse y ocupa una posición en el cordón lateral de la medula. Cordón lateral ipsilateral; cordón anterior bilateral. Interneuronas de las laminas VII y VIII y motoneuronas de la lamina IX. Facilita las motoneuronas extensoras que mantienen la posición erecta (V.E.L.). Facilita las motoneuronas flexoras y el control de la posición de la cabeza (V.E.M.). Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Capas profundas del Colículo superior. Decusación Tegmental dorsal del mesencéfalo . Cordón anterior. Interneuronas del asta anterior, laminas VI, VII y VIII. Controla movimientos de la cabeza y miembro superior en relación con reflejos posturales. Reflejos asociados con la dilatación pupilar en la oscuridad Origen Trayecto Situación Terminación Naturaleza Funcional Hipotálamo ipsolateral Ruta polisináptica, se distribuye de manera difusa en el cordón anterolateral de la médula. Cordón anterolateral Columna celular intermediolateral, y grupo celular preganglionar sacro ipsolateral. Control del músculo liso y glándulas

29. CLINICA DE LESIONES VIA PIRAMIDAL A nivel del área motora : si es en un sólo hemisferio, sólo se afectarán las extremidades contralaterales a esta área (debido a que un hemisferio se encarga de la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarán indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producirá hemiplejía contralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensión del área motora sólo se afecta una extremidad, inferior o superior, será una monoplejía contralateral. Otras veces incluso sólo se afecta una mano, un dedo, etc. A nivel de la cápsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muy agrupadas, entonces una pequeña lesión afectará a toda la vía. El tronco es difícil que se paralice, pues está representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parálisis de extremidades porque sólo están relacionadas con un sólo hemisferio (hemiplejía contralateral).

30. A nivel del mesencéfalo: se produce hemiplejía contralateral acompañada de parálisis homolateral de la musculatura intrínseca del ojo, debido a la proximidad del núcleo del motor ocular común o III par, aparece el síndrome de Weber. A nivel de la protuberancia : los núcleos del puente producen una disociación de la vía piramidal, por lo que es difícil una consecuencia importante por lesión a este nivel. El núcleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece hemiplejía contralateral con alteraciones de la mímica de la cara y movimientos oculares: síndrome de Gübler. A nivel del bulbo : Hemiplejía contralateral y por vecindad del XII par, parálisis de los músculos de la lengua, síndrome de Jackson.

31. Lesión de la decusación piramidal: en este punto consideraremos que las fibras de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los miembros superiores, según esto las fibras de las extremidades inferiores quedan externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra la localización de las lesiones y sus consecuencias. Lesión medular de la vía piramidal : debido a su disociación en vía piramidal directa y cruzada (a un lado y otro) una lesión no afecta a la totalidad de la vía. Si se lesiona el fascículo cruzado hay parálisis de los músculos inervados por debajo de la lesión. Sin embargo, es posible la recuperación de parte de la funcionalidad de la extremidad afecta, gracias al 10-20% de las fibras directas, que con tratamiento fisioterapéutico puede restablecerse. Lesión de la motoneurona : es el caso de la poliomelitis, hay parálisis con pérdida de tono muscular (hipotonía), arreflexía y atrofia, es la parálisis fláccida.

32. PARES CRANEALES OLGA OPTA MONTAR PATIN TRICICLO MONTA FACIL AUNQUE GLORIA NO ESPERE HACERLO

33. PARES RAQUIDEOS O ESPINALES El cerebro se comunica con la mayor parte del organismo a través de 31 pares de nervios espinales que salen de la médula espinal. Cada par de nervios espinales consta de un nervio en la cara anterior de la médula espinal, que conduce la información del cerebro hasta los músculos, y de un nervio en su cara posterior, que lleva la información de las sensibilidades al cerebro. La raíz anterior y la raíz posterior. La unión de ambas raíces dan origen finalmente el tronco del nervio espinal. El tronco de todos los nervios espinales se divide en una rama anterior o ventral, más gruesa, y una rama posterior o dorsal, más delgada. Las ramas anteriores de los nervios espinales se conectan entre sí y forman los llamados plexos, que existen en el cuello, hombros y pelvis; luego se dividen nuevamente para proporcionar los estímulos a las partes más distantes del cuerpo.

34. Nervios espinales cervicales (C1 a C8) Estos nervios (ocho pares) van a la parte posterior de la cabeza, el cuello y los hombros, los brazos y las manos, y el diafragma. Nervios espinales torácicos (T1 a T12) Estos nervios (12 pares) van al tórax, algunos músculos de la parte posterior, y al abdomen. Nervios espinales lumbares (L1 a L5) Estos nervios (cinco pares) van a la parte más inferior del abdomen y la parte posterior, las nalgas, algunas partes de los órganos genitales externos, y las piernas . Nervios espinales de Sacro (S1 a S5) Estos nervios (cinco pares) van a los muslos y las partes más inferiores de las piernas, a los pies, la mayor parte de los órganos genitales externos, y del área alrededor del ano.

35. ACCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Órgano inervado Acción del Sistema Simpático Acción del Sistema Parasimpático Corazón Refuerza y acelera el impulso cardíaco. Reduce y frena el latido cardíaco. Arterias Contrae las arterias y aumenta la presión arterial Dilata las arterias y baja la presión arterial. Tubo digestivo Frena el peristaltismo y reduce su actividad. Acelera el peristaltismo y aumenta la actividad. Vejiga Relaja. Contrae. Músculos de los bronquios Dilata su diámetro y facilita la respiración. Reduce su diámetro. Iris Dilata la pupila. Contrae la pupila. Músculos del pelo Causa erección de los pelos. Hace que el pelo se aplane. Glándulas sudoríparas Aumenta la secreción. Reduce la secreción.