Ville Koiste, Gesund Partners. Sydänohjelma Polku -aamukahvit 30.9.: Esimerkkejä maailmalta - Tulosperusteinen yhteistyö yli sektorirajojen

1. ESIMERKKEJÄ MAAILMALTA
Tulosperusteinen yhteistyö
yli sektorirajojen
Ville Koiste
Gesund Partners Oy
30.9.2021
SYDANOHJELMAPOLKU.FI 1

2. Uunituore sydänterveysohjelma Kanadasta 09/21
Manitoban provinssi Kanadassa käynnistää
tulosperusteisen rahoitussopimuksen, jonka tavoitteena
on tukea naisten sydänterveyttä
Elintapojen tukemiseen ja fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen keskittyvä ohjelma on räätälöity naisille ja
se käynnistettiin erityisesti koronapandemian vuoksi kohonneiden sydänsairausriskien vuoksi.
• Taustalla oli provinssin teettämä tutkimus, jossa todettiin sydänpotilaiden maksavan yhteiskunnalle kuusi
kertaa enemmän kuin keskivertopotilaan/-asiakkaan hoito vuodessa.
• Ohjelma on suunniteltu naisille, joilla on kohonnut sydänsairauden riski. Osallistujille tarjotaan mm.
virtuaalista elintapavalmennusta ja -mentorointia, ohjattua liikuntaa
• Tulosmittarit
• Ohjelmaan hakevien/pyrkivien määrä - mukaan pääsee jos täyttää riskikriteerit
• Osallistujien verenpaineen lasku
• Fyysinen aktiivisuus lisääntyy
• Osallistujatavoite on yhteensä 400 naista
• Ohjelma kestää kolme (3) vuotta
• Toiminnan rahoittava vaikuttavuusinvestointi $ 600 000. Mikäli ohjelma saavuttaa kaikki tavoitteensa,
Manitoban provinssi maksaa hanketta hallinnoivalle Victoria General Hospital Foundation –säätiölle
tulospalkkiona $ 648 000.
Lähde: https://news.gov.mb.ca/news/?archive=&item=52420 SYDANOHJELMAPOLKU.FI 2
”Research shows that
about 80 per cent of
heart attacks can be
prevented by being
physically active,
eating fruits and
vegetables and
avoiding smoking”

3. Ways to Wellness
on innovatiivinen sosiaalisiin lähetteisiin ja tarvelähtöiseen integrointiin
perustuva malli pitkäaikaissairaiden hoitoon.
SYDANOHJELMAPOLKU.FI 3
Kuva:
Ways to wellness -rakenne

4. Ways To Wellness -elintapaohjelma Englannissa
MIKSI?
• Pitkäaikaissairaat käyttävät suuren
osan terveyspalveluista. Esimerkiksi
Englannissa pitkäaikaissairaat käyttävät
55% yleislääkäreiden (GP)
potilastapaamisista.
• Ways to Wellness -elintapaohjelman
odotetaan säästävän 10,8 miljoonaa
puntaa erityissairaanhoidon
(secondary care) kustannuksista ja
13,6 miljoonaa puntaa muista
julkisten palvelujen kustannuksista.
MITÄ?
• Newcastle’issa toimiva Ways to
Wellness on 7 vuotta kestävä
sosiaalisiin lähetteisiin (social
prescribing) perustuva
elintapaohjelma, jonka kohderyhmänä
on 40-74-vuotiaat pitkäaikaissairaat
vähävaraisilla asuinalueilla.
• Ohjelma rahoitetaan 1,65 miljoonan
punnan SIB-rahastolla, jossa
sijoittajana on vaikuttavuussijoittamiseen
erikoistunut varainhoitaja. Maksaja on
varannut enintään 8,2 miljoonaa puntaa
tulospalkkioihin.
Lisätietoja: https://waystowellness.org.uk/
MITEN?
• Yleislääkäri (GP) antaa sosiaalisen
lähetteen ohjelmaan ja Ways to
Wellness tarjoaa osallistujille
henkilökohtaisen yhteyshenkilön (link
worker), joka tukee osallistujaa
hyvinvointi- ja terveystavoitteiden
määrittelyssä ja auttaa löytämään
tavoitteita tukevia palveluita laajasta
palvelutarjoomasta.
• Tuloksia:
• Yli 7 000 lähetettä, joista yli 5 300
potilasta on aktiivisesti
hyödyntänyt palvelua.
• Yleislääkärin (GP) käynnit
vähentyneet 14 %.
• Sairaalakustannusten
arvioidaan olevan 45 %
pienemmät kuin
vertailuryhmässä, mikä on noin
2,3 miljoonan vähennys
vuodessa.
SYDANOHJELMAPOLKU.FI 4

5. Verenpaineohjelma Activate
on väestöterveyteen keskittyvä hanke, jossa kuuden kuukauden
elämäntapainterventiolla haetaan nopeita tuloksia verenpaineen
laskemiseksi.
SYDANOHJELMAPOLKU.FI 5

6. Verenpaineohjelma Activate Kanadassa
MIKSI?
• Korkea verenpaine on
merkittävin riskitekijä
aivoinfaktien
ilmaantuvuudessa ja
keskeinen riskitekijä
sydänsairauksissa.
• Ilman interventiota
puolet yli 60-vuotiaista
kanadalaisista, joilla on
kohonnut verenpaine
(pre-hypertension)
sairastuvat seuraavan
neljän vuoden aikana
korkeaan
verenpaineeseen.
MITÄ?
• Activate on kuuden kuukauden mittainen
elämäntapainterventio yli 40-vuotiaille (aiemmin yli
60-vuotiaille), joilla on kohonnut verenpaine (121-139
SYS mmHg). Ohjelman tavoitteena on pysäyttää
verenpaineen nousu elämäntapaohjauksella.
• Ohjelmaan osallistujille tarjotaan henkilökohtaista
terveysohjausta, 2 kuukauden kuntosalijäsenyys
(NMKY/NNKY)), ravitsemusterapeutin palveluja,
yhteisöllisiä tapahtumia ja online-terveysportaalin
palvelut.
• Ensimmäiset tulokset Activate-ohjelmasta olivat
rohkaisevia. Ensimmäisen vaiheen tuloksia arvioitiin
otoksella, jossa systolinen verenpaine oli laskenut
keskimäärin 5 mmHg.
• Ohjelma käynnistyi vuonna 2017 Torontossa. 4 500
kanadalaista osallistui ohjelmaan. Ohjelma on
päättymässä ja sen tulokset arvioidaan vuonna 2021.
MITEN?
• Ohjelma rahoitettiin kolmen vuoden
pituisella SIB-rahastolla, johon säätiöt,
rahastot ja yksityishenkilöt ovat ovat
sijoittaneet 3,4 miljoonaa dollaria (CAD).
Ohjelman onnistuessa sijoittajat saavat
pääomalleen kohtuullisen tuoton.
• Tulosten tilaaja on antanut 1 miljoonan
dollarin (CAD) pääomaturvan sijoittajille.
• Tulosten tilaajana ohjelmassa on The Public
Health Agency of Canada, joka varasi
enintään 4 miljoonaa dollaria (CAD)
tulospalkkioihin.
• MaRS Centre for Impact Investing on
muotoillut ohjelman ja orkestroi
ratkaisuekosysteemiä.
• Ratkaisuekosysteemi koostuu mm.
sydänsäätiöstä, kolmannen sektorin
toimijoista, apteekkiketjusta ja digitaalisten
terveyspalvelujen tuottajista.
Lisätietoja: https://www.heartandstroke.ca/activate/ SYDANOHJELMAPOLKU.FI 6

7. Tupakoinnin lopettamisohjelma
Manitoban provinssissa on malliesimerkki hankkeesta, jossa
ankkurisijoittajan ja ratkaisuekosysteemitoimijan roolit yhtyvät. Mukana on
elämäntapaintervention lisäksi myös lääkevalmiste.
SYDANOHJELMAPOLKU.FI 7
“We know that approximately 160,000
Manitobans currently smoke, causing
adverse health effects for themselves and
those aroundthem.
This new social impact bond will help more
Manitobans quit smoking and live
healthier lives, creating savings for the
health system that can be re-invested
towards further improvements to care.”
Cameron Friesen
Health, Seniors and Active Living Minister

8. Tupakoinnin lopettamisohjelma Kanadassa
MIKSI?
• Tupakointiin suoraan liittyvät
sairaudet maksavat Manitoban
provinssissa noin 244 miljoonaa
dollaria (CAD) vuodessa.
• Ohjelman tavoitteena on vähentää
tupakoinnista aiheutuvia
terveydenhuoltokustannuksia ja
tuottaa parempaa terveyttä
kansalaisille.
MITÄ?
• Manitoban provinssi ilmoitti käynnistävänsä SIB-
hankkeen tupakoinnin vähentämiseksi
huhtikuussa 2020. (HUOM: Ohjelman käynnistys
viivästyi koronan vuoksi)
• Ohjelmaan pyritään saamaan mukaan 4500
tupakoitsijaa seuraavan kolmen vuoden aikana.
Ohjelmassa apteekit tarjoavat osallistujille
mm. motivaatiota mittaavan arviointikäynnin,
yksilöllisiä neuvontapalveluita ja
nikotiinikorvaushoitoja.
• Tutkimusten mukaan tämän tyyppiset terapiat
voivat lisätä tupakoinnin lopettamisen
todennäköisyyttä jopa 40%.
• Ohjelman tavoitteena on saada ainakin 12%
mukanaolijoista lopettamaan tupakointi.
• Tulosmittarit: alustavaan arvioon osallistuvien
lukumäärä ja tupakoinnin lopettaneiden
lukumäärät 12 kk ja 24 kk jälkeen.
MITEN?
• Apteekkiketju Shoppers Drug Mart
sijoittaa ohjelmaan 2 miljoonaa dollaria
(CAD) viiden vuoden aikana ja rahoittaa
tarjottavat neuvontapalvelut ja
nikotiinikorvaushoidot.
• Mikäli tulostavoitteet täyttyvät, Manitoban
provinssi maksaa apteekkiketjulle
enintään 2,12 miljoonaa dollaria (CAD)
tulospalkkioita.
• Shoppers Drug Mart toimii ohjelmassa
sekä sijoittajana että ratkaisuntuottajana.
Lisätietoja: https://news.gov.mb.ca/news/?archive=&item=46657 SYDANOHJELMAPOLKU.FI 8