O documento apresenta as novas perspectivas no manejo da Covid-19 em 2022, discutindo fatores de risco, populações mais vulneráveis, vacinas, testagem, tratamentos com anticorpos monoclonais e antivirais como o molnupiravir e o nirmatrelvir/ritonavir. O molnupiravir mostrou eficácia na redução de hospitalizações e óbitos em estudos clínicos, com segurança e atividade também em imunossuprimidos.

1. Novas Perspectivas no
Manejo da Covid-19
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor – Infectologia
Covid-19 UP TO DATE 2022
12/Mai/2022 - On-Line - Brasil

2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Vice-Chefe do Departamento de Infectologia
- HC FMB Botucatu: Infectologista Público e Privado, Coordenador do Grupo Técnico de Covid-19
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Vice-Presidente e Membro Titular
- SBI: Coordenador do Comitê Covid-19, Membro dos Comitês de HIV/Aids e Título de Especialista
- Associação Médica Brasileira - Comitê Monitoramento COVID-19, e Diretrizes COVID-19
- Ministério da Saúde - CONITEC: Grupo Técnico PCDT COVID Leve
Privados: Atheneu, Astrazeneca, Abbvie, Amgen-Bergamo, Boehringer Ingelheim, Celltrion, Dr. Reedy´s,
Eurofarma, GEN Educação, Gilead, GSK-ViiV, Guanabara Koogan, Janssen, Manole Educação,
Medictalks, MSD, Pfizer, Procter & Gamble, Sanofi Pasteur, S. C. Johnson & Son, Uber, Unimed e Wyeth.
Potenciais Conflitos de Interesse (Incentivos Diretos/Indiretos 12 Meses)
Públicos: CNPq, DECIT, FAPESP, Bill & Melinda Gates Fundation e Ministério da Saúde do Brasil

3. Covid-19: Linha de Cuidados em 2022
Slide do autor

4. Fatores de risco associados ↑de mortalidade Covid-19

5. Populações ↑ risco Covid Grave e/ou Falha Vacinal

6. Resposta vacinal (mRNa) em Imunossuprimidos

7. Riscos Covid Grave Indivíduos Vacinação Básica (VA)

8. Vacinas Covid: Quarta Dose em Tempos de Ômicron
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel. N Engl J Med. 2022

9. Populações com Elevado Risco de COVID-19 Grave

10. Covid-19: Importância da Testagem nos 1ºs Sintomas
Testagem universal dos sintomáticos é essencial
para efetividade do tratamento específico nos
casos leves e moderados até o 5º dia de sintoma

11. Covid: Anticorpos Monoclonais após a Ômicron
Nome Fabricante Eficácia vs Placebo * Aprovação
Casirivimabe/ Imdevimabe Roche 70,4% Anvisa, FDA, EMA
Banlanivimabe/Etesevimabe Lilly 70% Anvisa, FDA
Regdanvimabe (regdanvimab) Celltrion Healthcare 72% Anvisa, EMA
Sotrovimab GlaxoSmithKline 86% Anvisa, FDA, EMA
Cilgavimabe/Tixagevimabe AstraZeneca 77-83% Anvisa (PrEP), FDA, EMA
* Estudos distintos, não comparáveis, heterogêneos
Slide do autor

12. Covid-19: Antivirais na Covid Leve
Nome Fabricante Aprovação
Molnupiravir (Lagevrio) Merck FDA, EMA, Anvisa
Nirmatrelvir/r (Paxlovid) Pfizer FDA, EMA, Anvisa
* Estudos distintos, não comparáveis, heterogêneos
Molnupiravir (Lagevrio):
Análogo à Nucleosídeo
Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)
Inibidor de Mpro

13. Covid-19: Molnuperavir na Covid Leve (MOVe-OUT)

14. Covid-19: Molnuperavir na Covid Leve (MOVe-OUT)

15. Covid-19: Molnuperavir na Covid Leve (MOVe-OUT)

16. Covid-19: Molnuperavir na Covid Leve (MOVe-OUT)

17. Covid-19: Molnuperavir aprovado pela Anvisa
Fonte: Anvisa

18. Molnuperavir elimina vírus infectante rapidamente
ECCMID 2022

19. Molnuperavir independe do status imunitário
ECCMID 2022

20. Molnuperavir mantém atividade contra Ômicron

21. Covid-19: Nirmatrelvir/r aprovado pela Anvisa
Fonte: Anvisa

22. Fonte: Anvisa e FDA
Nirmatrelvir/r: Incertezas e Preocupações (1)
EPIC-HR study: late viral rebounds occurred in roughly the same
proportion of treated and untreated participants, around 2%

23. Nirmatrelvir/r: Interações Medicamentosas

24. Nirmatrelvir/r: Interações Medicamentosas
ECCMID 2022

25. Covid-19: Interações Medicamentosas

26.  Linha de Cuidados Covid em 2022: medicações comprovadamente
eficazes na prevenção e tratamento nas suas diferentes fases
 Covid Leve/Moderada: oportunidade de identificação, testagem e
tratamento nos primeiros dias de sintomas
 Antivirais na Covid Leve/Moderada: eficácia comprovada em
reduzir desfechos de hospitalização e óbitos (FDA, EMA, ANVISA)
 Molnuperavir: antiviral eficaz na diminuição de risco de Covid
grave e óbitos, segurança interação medicamentosas favoráveis,
inclusive em imunossuprimidos
Covid-19: Discussão Final

27. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa
Dr. Alexandre Naime Barbosa
@NaimeDr
SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu