wqrerq

1. ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
Arabia Insurance Cooperative Company
‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬
–
‫ال‬ ‫رأس‬
‫ـ‬
‫مال‬
562
‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬
‫ـ‬
‫ودي‬
–
‫ت‬.‫س‬
1010243302
Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302
‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
‫سعودية‬ ‫مساهمة‬
-
‫المال‬ ‫رأس‬
562,222,222
‫سعودي‬ ‫ريال‬
-
/ ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬
52
/
52206
-
‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬
‫السعودي‬
-
‫تجاري‬ ‫سجل‬
5252521125
‫ب‬ .‫ص‬
506222
‫الرياض‬
55151
-
‫واصل‬ ‫خدمة‬
0552
‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬
6
‫الرياض‬
55525
–
2221
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬
‫إلكتروني‬ ‫قبض‬ ‫سند‬
Electronic Receipt
‫للمملكة‬ ‫والقادمين‬ ‫الزائرين‬ ‫على‬ ‫اإللزامي‬ ‫الطبي‬ ‫التأمين‬ ‫وثيقة‬
‫السعودية‬ ‫العربية‬
Mandatory Insurance on Visitors to the
kingdom of Saudi Arabia
‫تاريخ‬
‫الطباعة‬
Print Date
‫الوثيقة‬ ‫رقم‬
Policy Number
‫الوثيقة‬ ‫بداية‬ ‫تاريخ‬
Policy Start Date
‫الوثيقة‬ ‫نهاية‬ ‫تاريخ‬
Policy Expiry Date
‫السعر‬
Price
‫السعر‬ ‫اجمالي‬
Total Price
‫الوثيقة‬ ‫حامل‬ ‫بيانات‬
Policy Holder Details
‫الوثيقة‬ ‫حامل‬ ‫إسم‬
Policy Holder Name
‫الجنسية‬
Nationality
‫اإللكتروني‬ ‫الرقم‬
E-Number
‫التأشيرة‬ ‫رقم‬
Visa Number
‫التأشيرة‬ ‫صالحية‬
Visa Validity
‫التأمين‬ ‫مدة‬
Insurance Duration
‫التأشيرة‬ ‫نوع‬
Visa Type
‫الزيارة‬ ‫نوع‬
Visit Type
‫الجوال‬ ‫رقم‬
Mobile Number
‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬
E-mail
‫العنوان‬
Address
VAT ‫المضافة‬ ‫الضريبة‬
14-02-2021
56.25 SAR
2110729030
10-02-2021
10-02-2022
48.91 SAR
7.34 SAR
OMAR EWIS
Egypt
E270181602
6072554012
365
365
Multi
Family Visit
00966581708371
mido_20067581@yahoo.com
15 % 15 %

2. ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
Arabia Insurance Cooperative Company
‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬
–
‫ال‬ ‫رأس‬
‫ـ‬
‫مال‬
562
‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬
‫ـ‬
‫ودي‬
–
‫ت‬.‫س‬
1010243302
Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302
‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
‫سعودية‬ ‫مساهمة‬
-
‫المال‬ ‫رأس‬
562,222,222
‫سعودي‬ ‫ريال‬
-
/ ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬
52
/
52206
-
‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬
‫السعودي‬
-
‫تجاري‬ ‫سجل‬
5252521125
‫ب‬ .‫ص‬
506222
‫الرياض‬
55151
-
‫واصل‬ ‫خدمة‬
0552
‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬
6
‫الرياض‬
55525
–
2221
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬
‫لهم‬ ‫المؤمن‬ ‫قائمة‬
Insured List
‫اإلسم‬
‫الجنسية‬
‫اإلجتماعية‬ ‫الحالة‬
‫الجنس‬
‫المستفيد‬ ‫نوع‬
‫العالقة‬
‫هامة‬ ‫تعليمات‬
Notes

‫هذا‬
‫السند‬
‫بمثابة‬
‫شهادة‬
‫إستالم‬
‫المبلغ‬
‫و‬
‫ال‬
‫يعني‬
‫بدء‬
‫سريان‬
‫التغطية‬
‫التأمينية‬
.

‫سيتم‬
‫تفعيل‬
‫وثيقة‬
‫التأمين‬
‫حسب‬
‫التاريخ‬
‫المتوقع‬
‫للدخول‬
‫إلى‬
‫المملكة‬
‫العربية‬
‫السعودية‬
‫المدخل‬
‫في‬
‫نظام‬
‫وزارة‬
‫الخارجية‬
‫إلصدار‬
.)‫(إنجاز‬ ‫التأشيرات‬

‫عند‬
‫تفعيل‬
‫الوثيقة‬
‫سوف‬
‫يتم‬
‫إرسال‬
‫نسخه‬
‫إلكترونية‬
‫من‬
‫جدول‬
‫وثيقة‬
‫التأمين‬
‫باإلضافة‬
‫إلى‬
‫بطاقة‬
‫التأمين‬
.‫اإللكتروني‬

.‫الزيارة‬ ‫تأشيرة‬ ‫إلغاء‬ ‫بدون‬ ‫التأمين‬ ‫وثيقة‬ ‫إلغاء‬ ‫اليمكن‬

‫التأمين‬ ‫شركة‬ ‫مراجعة‬ ‫يرجى‬ ،‫التأمين‬ ‫رسوم‬ ‫إلستعادة‬
.‫المتاحة‬ ‫اإلتصال‬ ‫وسائل‬ ‫عبر‬

‫في‬
‫حالة‬
‫دخول‬
‫الزائر‬
‫إلى‬
‫المملكة‬
‫العربية‬
‫السعودية‬
‫قبل‬
‫التاريخ‬
‫المتوقع‬
،‫للدخول‬
‫الرجاء‬
‫اإلتصال‬
‫بخدمة‬
‫الشركة‬ ‫في‬ ‫العمالء‬
‫لتفعيل‬
‫وثيقة‬
‫التأمين‬
.

‫في‬
‫حالة‬
‫إصدار‬
‫تأشيرة‬
‫الدخول‬
‫بعد‬
‫التاريخ‬
‫المتوقع‬
‫للدخول‬
‫إلى‬
‫المملكة‬
‫العربية‬
‫السعودية‬
‫فسيتم‬
‫تفعيل‬
‫وثيقة‬
‫من‬ ‫التأمين‬
‫تاريخ‬
‫إصدار‬
‫التأشيرة‬
.
 This invoice is issued upon payment.
 Insurance policy will be activated on the
expected date that was registered in
MOFA’s Visa Issuance System (Enjaz).
 Upon policy activation, an electronic
copy of the insurance policy schedule
and electronic medical card will be sent
to your e-mail registered at Enjaz.
 Policy cannot be canceled without
canceling Visit Visa from the Saudi
Embassy or Consulate office.
 To refund policy fees, please contact us
on the provided contact information.
 In case Visitor has entered Saudi Arabia
before the expected date, please contact
us to activate the insurance policy.
 In case Visa was issued after the
expected date, insurance policy will be
activated on the same date the Visa was
issued.
OMAR EWIS - Egypt
Single
Male
Main
1

3. ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
Arabia Insurance Cooperative Company
‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬
–
‫ال‬ ‫رأس‬
‫ـ‬
‫مال‬
562
‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬
‫ـ‬
‫ودي‬
–
‫ت‬.‫س‬
1010243302
Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302
‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
‫سعودية‬ ‫مساهمة‬
-
‫المال‬ ‫رأس‬
562,222,222
‫سعودي‬ ‫ريال‬
-
/ ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬
52
/
52206
-
‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬
‫السعودي‬
-
‫تجاري‬ ‫سجل‬
5252521125
‫ب‬ .‫ص‬
506222
‫الرياض‬
55151
-
‫واصل‬ ‫خدمة‬
0552
‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬
6
‫الرياض‬
55525
–
2221
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬
‫التأمين‬ ‫نوع‬
Type of Insurance
‫التأمين‬
‫اإللزامي‬
‫على‬
‫الز‬
‫ا‬
‫ئرين‬
‫القادمين‬
‫للمملكة‬
‫العربية‬
‫السعودية‬
Mandatory Insurance for the visitors for the kingdom of
Saudi Arabia
‫منافع‬
‫وحدود‬
‫التغطية‬
‫بموجب‬
‫الوثيقة‬
:
‫حد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لكل‬
‫شخص‬
‫عن‬
‫مدة‬
‫الوثيقة‬
‫ويشمل‬
100
‫ألف‬
‫ريال‬
‫سعودي‬
‫ذلك‬
‫الحدود‬
‫الدنيا‬
‫الواردة‬
‫في‬
‫هذه‬
‫الوثيقة‬
100
‫ألف‬
‫ريال‬
‫سعودي‬
100,000 SR
The benefits and limit of coverage under
this policy:
The maximum benefits limit for each
person for the duration of the policy and
that includes lower limits specified in this
policy
‫نفقات‬
‫معاينة‬
‫وعالج‬
‫الحاالت‬
‫الطارئة‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
The expenses of examination and
treatment of emergency cases
‫نفقات‬
‫التنويم‬
‫بالمستشفى‬
:
Hospitalization expenses :
‫نسبة‬
‫التحمل‬
)
‫المشاركة‬
‫في‬
‫الدفع‬
(
‫ال‬
‫يوجد‬
No
Excess percentage (contribution in
payment)
‫التنويم‬
‫بالمستشفى‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
Hospitalization
‫حد‬
‫اإلقامة‬
‫واإلعاشة‬
‫اليومي‬
‫للمريض‬
‫وتشمل‬
‫أجرة‬
‫السرير‬
‫وخدمات‬
‫التمريض‬
‫والزيارات‬
‫واإلشراف‬
‫الطبي‬
‫وخدمات‬
‫اإلعاشة‬
‫وال‬
‫يتضمن‬
‫ذلك‬
‫تكلفة‬
‫األدوية‬
‫والمستلزمات‬
‫الطبية‬
‫التي‬
‫تصرف‬
‫بأمر‬
‫الطبيب‬
.
)
‫غرفة‬
‫مشتركة‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
600
‫ريال‬
‫سعودي‬
/
‫يوم‬
(
(shared room and
up to a limit
of SR 600/day)
Accommodation and daily subsistence
limit for the patient which include bed
wage, nursing services, visitations,
medical supervision and life support
services , but it does not include the cost
of medicines and medical supplies, as
prescribed by the physician.
‫حد‬
‫اإلقامة‬
‫واإلعاشة‬
‫اليومي‬
‫للمرافق‬
)
‫غرفة‬
‫مشتركة‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
150
‫ريال‬
‫سعودي‬
/
‫يوم‬
(
(shared room and
up to a limit
of SR 150/day)
Accommodation limit for patient’s escort
‫نفقات‬
‫الحمل‬
‫والوالدة‬
‫الطارئة‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
5,000
‫ريال‬
‫سعودي‬
‫خالل‬
‫مدة‬
‫الوثيقة‬
Up to SR 5000 for
the duration
of the policy
Treatment of emergency maternity and
delivery cases
‫تكاليف‬
‫سفر‬
‫ومرافقة‬
‫عضو‬
‫أسرة‬
‫مباشر‬
‫واحد‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
5,000
‫ريال‬
‫سعودي‬
‫خالل‬
‫مدة‬
‫الوثيقة‬
Up to SR 5000 for
the duration
of the policy
Cost of travel and accompanying of one
direct family member
‫تك‬
‫اليف‬
‫عالج‬
‫األسنان‬
‫الطارئة‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
500
‫ريال‬
‫سعودي‬
‫خالل‬
‫مدة‬
‫الوثيقة‬
Up to SR 500 for
the duration of
the policy
Emergency dental treatment
‫تكاليف‬
‫والدة‬
‫وعالج‬
‫األطفال‬
‫المبتسرين‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
The expenses of the birth and treatment
of premature babies
‫اإلصابات‬
‫الناتجة‬
‫عن‬
‫حوادث‬
‫السير‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
Treatment to injuries resulting from road
traffic accidents
‫تكاليف‬
‫الغسيل‬
‫الكلوي‬
‫للحاالت‬
‫الطارئة‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
The expenses of emergency kidney
Dialysis
‫اإلخالء‬
‫الطبي‬
‫داخل‬
‫وخارج‬
‫المملكة‬
‫بحد‬
‫المنفعة‬
‫األقصى‬
‫لهذه‬
‫الوثيقة‬
Up to the policy
limit
Emergency Medical Evacuation inside
and outside the Kingdom
‫إعادة‬
‫رفات‬
‫المتوفى‬
‫إلى‬
‫موطنه‬
‫األصلي‬
‫بحد‬
‫أقصى‬
10,000
‫ريال‬
‫سعودي‬
‫خالل‬
‫مدة‬
‫الوثيقة‬
Up to SR 10,000
for the duration
of the policy
Repatriation of mortal remains to the
country of origin

4. ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
Arabia Insurance Cooperative Company
‫سعودية‬ ‫عامة‬ ‫مساهمة‬ ‫شركة‬
–
‫ال‬ ‫رأس‬
‫ـ‬
‫مال‬
562
‫سع‬ ‫ريال‬ ‫مليون‬
‫ـ‬
‫ودي‬
–
‫ت‬.‫س‬
1010243302
Saudi Public Joint Stock Co. – Capital Subscribed and Paid up Saudi Riyals 265 million – C.R. 1010243302
‫شركة‬ ‫التعاونية‬ ‫العربية‬ ‫التأمين‬ ‫شركة‬
‫سعودية‬ ‫مساهمة‬
-
‫المال‬ ‫رأس‬
562,222,222
‫سعودي‬ ‫ريال‬
-
/ ‫ن‬ ‫م‬ ‫ت‬ ‫رقم‬ ‫ترخيص‬
52
/
52206
-
‫العربي‬ ‫النقد‬ ‫مؤسسة‬ ‫وإشراف‬ ‫لرقابة‬ ‫وخاضعة‬
‫السعودي‬
-
‫تجاري‬ ‫سجل‬
5252521125
‫ب‬ .‫ص‬
506222
‫الرياض‬
55151
-
‫واصل‬ ‫خدمة‬
0552
‫رقم‬ ‫وحدة‬ ‫الورود‬ ‫حي‬ ، ‫الفرعي‬ ‫العزيز‬ ‫عبد‬ ‫الملك‬ ‫طريق‬
6
‫الرياض‬
55525
–
2221
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬
‫نطاق‬
‫التغطية‬
‫المملكة‬
‫العربية‬
‫السعودية‬
Kingdom of Saudi
Arabia
Scope of coverage
‫هذه‬
‫الوثيقة‬
‫تصدر‬
‫لمرة‬
‫واحدة‬
‫و‬
‫في‬
‫حال‬
‫انقضائها‬
‫يتم‬
‫اصدار‬
‫وثيقة‬
‫جديدة‬
‫و‬
‫ال‬
‫يشترط‬
‫أن‬
‫تكون‬
‫مدتها‬
‫سنة‬
‫كاملة‬
This policy is issued once and upon expiry a new policy shall
be issued and does not need to be valid for one complete
year.
‫الم‬
‫ؤهلون‬
‫للتأمين‬
‫جميع‬
‫المتقدمين‬
‫للحصول‬
‫على‬
‫تأشيرة‬
‫دخول‬
‫إلى‬
‫المملكة‬
‫بغرض‬
‫الزيارة‬
–
‫أو‬
‫تمديدها‬
–
‫أو‬
‫بغرض‬
‫المرور‬
.
All applicants for a visa to visit the kingdom-or extend it- or to
transit.
‫التواصل‬ ‫معلومات‬
Insurance Company
‫شـرك‬
‫ــ‬
‫ة‬
‫التأمين‬
‫العربية‬
‫التعاونية‬
Arabia Insurance
Cooperative Company
‫بالعمالء‬ ‫والعناية‬ ‫االتصال‬ ‫مركز‬
920005002
Customer Care Center
‫هاتف‬
00966 11 2153360
Telephone
‫فاكس‬
00966 11 2153197
Fax
‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬
info@aicc.com.sa
E-mail
‫اإللكتروني‬ ‫الموقع‬
https://www.aicc.com.sa
Website
‫بالعمالء‬ ‫والعناية‬ ‫االتصال‬ ‫مركز‬
920001177
Customer Care Center
‫هاتف‬
011/2021300
Telephone
‫فاكس‬
011/4870071
Fax
‫اإللكتروني‬ ‫البريد‬
HIDPS@cchi.gov.sa
E-mail
‫اإللكتروني‬ ‫الموقع‬
www.cchi.gov.sa
Website