Enviar búsqueda
Cargar
ตอบคำถามจาก Soap note กรณีศึกษา Hypertension non compliance.
•
Descargar como PPTX, PDF
•
3 recomendaciones
•
6,588 vistas
Ziwapohn Peecharoensap
Seguir
ตอบคำถามเพิ่มเติมกรณีศึกษา HT
Leer menos
Leer más
Educación
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
1 de 11
Descargar ahora
Recomendados
เรื่องเล่าเร้าพลัง งานเยี่ยมบ้าน ร้านยาคุณภาพศิวพรเภสัช
เรื่องเล่าเร้าพลัง งานเยี่ยมบ้าน ร้านยาคุณภาพศิวพรเภสัช
Ziwapohn Peecharoensap
เลิกบุหรี่ในเคสเยี่ยมบ้าน
เลิกบุหรี่ในเคสเยี่ยมบ้าน
Ziwapohn Peecharoensap
Naranjo
Naranjo
Sasi Oh
IESAC
IESAC
PitchyJelly Matee
การเลือกใช้ยากันชัก
การเลือกใช้ยากันชัก
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือ fatal DI&ยาจิตเวช
คู่มือ fatal DI&ยาจิตเวช
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
Recomendados
เรื่องเล่าเร้าพลัง งานเยี่ยมบ้าน ร้านยาคุณภาพศิวพรเภสัช
เรื่องเล่าเร้าพลัง งานเยี่ยมบ้าน ร้านยาคุณภาพศิวพรเภสัช
Ziwapohn Peecharoensap
เลิกบุหรี่ในเคสเยี่ยมบ้าน
เลิกบุหรี่ในเคสเยี่ยมบ้าน
Ziwapohn Peecharoensap
Naranjo
Naranjo
Sasi Oh
IESAC
IESAC
PitchyJelly Matee
การเลือกใช้ยากันชัก
การเลือกใช้ยากันชัก
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือ fatal DI&ยาจิตเวช
คู่มือ fatal DI&ยาจิตเวช
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
การใช้ยาในเด็ก (Drugs in Pediatrics)
Aiman Sadeeyamu
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
Utai Sukviwatsirikul
Drugs used in disorders of coagulation
Drugs used in disorders of coagulation
Sirinoot Jantharangkul
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
Sirinoot Jantharangkul
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
Drug
Drug
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
Junee Sara
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Aphisit Aunbusdumberdor
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
Pa'rig Prig
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
Sirinoot Jantharangkul
Insulin
Insulin
Utai Sukviwatsirikul
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
Utai Sukviwatsirikul
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
Utai Sukviwatsirikul
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
Utai Sukviwatsirikul
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
สุกัญญา พินหอม
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
Utai Sukviwatsirikul
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
Utai Sukviwatsirikul
Drugs used in disorders of coagulation
Drugs used in disorders of coagulation
Sirinoot Jantharangkul
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
Sirinoot Jantharangkul
PALS manual 2009
PALS manual 2009
taem
Drug
Drug
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
Utai Sukviwatsirikul
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
Junee Sara
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Aphisit Aunbusdumberdor
Thai nihss
Thai nihss
Nawee Naowaprateep
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
Pa'rig Prig
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
Sirinoot Jantharangkul
Insulin
Insulin
Utai Sukviwatsirikul
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
Utai Sukviwatsirikul
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Prachaya Sriswang
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
Utai Sukviwatsirikul
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
La actualidad más candente
(20)
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
ยารักษาโรคจิตเวช รพ. สหัสขันธ์
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
คู่มือการจ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง
Drugs used in disorders of coagulation
Drugs used in disorders of coagulation
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
การใช้ยาในผู้สูงอายุ
PALS manual 2009
PALS manual 2009
Drug
Drug
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
คู่มือยาจิตเวชชุมชน
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
Cross hypersensivity to NSIADs, Allergic and pseudoallergic reactions.
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
ความรู้ทั่วไปเรื่องยา (ภญกนิษฐา) 19/6/58
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Thai nihss
Thai nihss
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
5 ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง
Cardiovascular drugs
Cardiovascular drugs
Insulin
Insulin
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
คู่มือการดูแลตนเอง โรคเบาหวาน
Ppt. stroke1
Ppt. stroke1
Pediatric dose from angthong hospital
Pediatric dose from angthong hospital
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
10 r กับการให้ยาอย่างปลอดภัย
Destacado
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
Utai Sukviwatsirikul
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
สุกัญญา พินหอม
ตอบคำถามจาก Soap note พรศิริ
ตอบคำถามจาก Soap note พรศิริ
Ziwapohn Peecharoensap
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
Utai Sukviwatsirikul
Marcy's soap note powerpoint1
Marcy's soap note powerpoint1
ragingsage8
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Maytinee Beudam
Case study : dengue fever
Case study : dengue fever
Noomnum Gentlegirl
บทความ พ.ร.บ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
บทความ พ.ร.บ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
PR OBEC
New Medical Information Tools
New Medical Information Tools
Robin Featherstone
Book club 2
Book club 2
Warm Wiphut
บทความ พรบ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
บทความ พรบ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
PR OBEC
แนวทางการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิต ของรพ.พิมาย
แนวทางการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิต ของรพ.พิมาย
Utai Sukviwatsirikul
จริยธรรมทางการแพทย์ ฉบับปรับปรุงแก้ไข ม.ค. 2559
จริยธรรมทางการแพทย์ ฉบับปรับปรุงแก้ไข ม.ค. 2559
Taraya Srivilas
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
Utai Sukviwatsirikul
จริยธรรมทางการแพทย์
จริยธรรมทางการแพทย์
Taraya Srivilas
Ppt. med error.2
Ppt. med error.2
Prachaya Sriswang
Chronic paint r.gunadi pain update 22june2013 malang
Chronic paint r.gunadi pain update 22june2013 malang
dhoan Evridho
Medical errors, emergency medicine and
Medical errors, emergency medicine and
INDUSEM
POMR and SOAP Notes
POMR and SOAP Notes
Imhotep Virtual Medical School
Diabetic hypoglycemic coma in elderly
Diabetic hypoglycemic coma in elderly
medico1234
Destacado
(20)
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
Principles of Pharmacotherapy in Dyslipidemia 56 01 05
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
กรณีศึกษาไต (Ns) แก้ไข
ตอบคำถามจาก Soap note พรศิริ
ตอบคำถามจาก Soap note พรศิริ
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
Marcy's soap note powerpoint1
Marcy's soap note powerpoint1
การพยาบาลDhf
การพยาบาลDhf
Case study : dengue fever
Case study : dengue fever
บทความ พ.ร.บ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
บทความ พ.ร.บ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
New Medical Information Tools
New Medical Information Tools
Book club 2
Book club 2
บทความ พรบ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
บทความ พรบ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ
แนวทางการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิต ของรพ.พิมาย
แนวทางการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิต ของรพ.พิมาย
จริยธรรมทางการแพทย์ ฉบับปรับปรุงแก้ไข ม.ค. 2559
จริยธรรมทางการแพทย์ ฉบับปรับปรุงแก้ไข ม.ค. 2559
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
จริยธรรมทางการแพทย์
จริยธรรมทางการแพทย์
Ppt. med error.2
Ppt. med error.2
Chronic paint r.gunadi pain update 22june2013 malang
Chronic paint r.gunadi pain update 22june2013 malang
Medical errors, emergency medicine and
Medical errors, emergency medicine and
POMR and SOAP Notes
POMR and SOAP Notes
Diabetic hypoglycemic coma in elderly
Diabetic hypoglycemic coma in elderly
Similar a ตอบคำถามจาก Soap note กรณีศึกษา Hypertension non compliance.
หลักการใช้ยา ปี4
หลักการใช้ยา ปี4
โรงพยาบาลสารภี
How to-care-for-patients-with-diabetes-in-the-pharmacy
How to-care-for-patients-with-diabetes-in-the-pharmacy
Utai Sukviwatsirikul
Home visit palliative care
Home visit palliative care
Ziwapohn Peecharoensap
สอนการป้องกันความคลาดเคลื่อนสำหรับเจ้าหน้าที่ห้องยา
สอนการป้องกันความคลาดเคลื่อนสำหรับเจ้าหน้าที่ห้องยา
duangkaew
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
Aiman Sadeeyamu
แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน 2553
แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน 2553
Utai Sukviwatsirikul
Antidote pocket guide v.3
Antidote pocket guide v.3
sucheera Leethochawalit
Review of the drug treatment of binge eating disorder.pdf
Review of the drug treatment of binge eating disorder.pdf
ssuser7a65a6
Adverse drug reaction 09
Adverse drug reaction 09
Rachanont Hiranwong
cardiac drugs and tests
cardiac drugs and tests
Monchanok Banjerdlert
CPG warfarin use Thailand
CPG warfarin use Thailand
Thorsang Chayovan
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
adriamycin
ป้องกันความคลาดเคลิ่อนทางยาจากยาเข้าใหม่
ป้องกันความคลาดเคลิ่อนทางยาจากยาเข้าใหม่
duangkaew
งานสุขะ เรื่อง ความดันโลหิตสูง
งานสุขะ เรื่อง ความดันโลหิตสูง
appcheeze
การใช้ยาในเด็ก
การใช้ยาในเด็ก
Ozone Thanasak
โรคความดันโลหิตสูง
โรคความดันโลหิตสูง
klomza501
Handbook chapter33 34
Handbook chapter33 34
nunanong rodcheuy
Siriraj Poison Control Center: Antidote pocket guide v.3 หนังสือ ยาต้านพิษ เล...
Siriraj Poison Control Center: Antidote pocket guide v.3 หนังสือ ยาต้านพิษ เล...
Utai Sukviwatsirikul
Poster ckd นำเสนอ
Poster ckd นำเสนอ
kamolwantnok
โรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
Wan Ngamwongwan
Similar a ตอบคำถามจาก Soap note กรณีศึกษา Hypertension non compliance.
(20)
หลักการใช้ยา ปี4
หลักการใช้ยา ปี4
How to-care-for-patients-with-diabetes-in-the-pharmacy
How to-care-for-patients-with-diabetes-in-the-pharmacy
Home visit palliative care
Home visit palliative care
สอนการป้องกันความคลาดเคลื่อนสำหรับเจ้าหน้าที่ห้องยา
สอนการป้องกันความคลาดเคลื่อนสำหรับเจ้าหน้าที่ห้องยา
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับยาที่มีความเสี่ยงสูง (High Alert Drugs)
แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน 2553
แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน 2553
Antidote pocket guide v.3
Antidote pocket guide v.3
Review of the drug treatment of binge eating disorder.pdf
Review of the drug treatment of binge eating disorder.pdf
Adverse drug reaction 09
Adverse drug reaction 09
cardiac drugs and tests
cardiac drugs and tests
CPG warfarin use Thailand
CPG warfarin use Thailand
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
ความคงตัวของเภสัชภัณฑ์และการเก็บรักษา
ป้องกันความคลาดเคลิ่อนทางยาจากยาเข้าใหม่
ป้องกันความคลาดเคลิ่อนทางยาจากยาเข้าใหม่
งานสุขะ เรื่อง ความดันโลหิตสูง
งานสุขะ เรื่อง ความดันโลหิตสูง
การใช้ยาในเด็ก
การใช้ยาในเด็ก
โรคความดันโลหิตสูง
โรคความดันโลหิตสูง
Handbook chapter33 34
Handbook chapter33 34
Siriraj Poison Control Center: Antidote pocket guide v.3 หนังสือ ยาต้านพิษ เล...
Siriraj Poison Control Center: Antidote pocket guide v.3 หนังสือ ยาต้านพิษ เล...
Poster ckd นำเสนอ
Poster ckd นำเสนอ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
Más de Ziwapohn Peecharoensap
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
การให้บริการในร้านยาที่เชื่อมต่อกับสถานพยาบาลหลัก
การให้บริการในร้านยาที่เชื่อมต่อกับสถานพยาบาลหลัก
Ziwapohn Peecharoensap
The pharmacy-guild-of-australia
The pharmacy-guild-of-australia
Ziwapohn Peecharoensap
การสร้างความจงรักภักดีต่อแบรนด์สินค้า
การสร้างความจงรักภักดีต่อแบรนด์สินค้า
Ziwapohn Peecharoensap
การจัด Promotion มีผลต่อการตัดสินใจซื้อระยะสั้น และระยะยาวอย่างไร
การจัด Promotion มีผลต่อการตัดสินใจซื้อระยะสั้น และระยะยาวอย่างไร
Ziwapohn Peecharoensap
การเลิกบุหรี่ในร้านขายยา
การเลิกบุหรี่ในร้านขายยา
Ziwapohn Peecharoensap
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
ยาคุมกำเนิด
ยาคุมกำเนิด
Ziwapohn Peecharoensap
โครงการบริการงานส่งเสริมสุขภาพในร้านยา
โครงการบริการงานส่งเสริมสุขภาพในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
Ziwapohn Peecharoensap
แนะนำหัวข้อในการฝึกงาน ผลัด 2 (1)
แนะนำหัวข้อในการฝึกงาน ผลัด 2 (1)
Ziwapohn Peecharoensap
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 6
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 6
Ziwapohn Peecharoensap
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 4
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 4
Ziwapohn Peecharoensap
Más de Ziwapohn Peecharoensap
(13)
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
การให้บริการในร้านยาที่เชื่อมต่อกับสถานพยาบาลหลัก
การให้บริการในร้านยาที่เชื่อมต่อกับสถานพยาบาลหลัก
The pharmacy-guild-of-australia
The pharmacy-guild-of-australia
การสร้างความจงรักภักดีต่อแบรนด์สินค้า
การสร้างความจงรักภักดีต่อแบรนด์สินค้า
การจัด Promotion มีผลต่อการตัดสินใจซื้อระยะสั้น และระยะยาวอย่างไร
การจัด Promotion มีผลต่อการตัดสินใจซื้อระยะสั้น และระยะยาวอย่างไร
การเลิกบุหรี่ในร้านขายยา
การเลิกบุหรี่ในร้านขายยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
การใช้ยาแก้ปวดในร้านยา
ยาคุมกำเนิด
ยาคุมกำเนิด
โครงการบริการงานส่งเสริมสุขภาพในร้านยา
โครงการบริการงานส่งเสริมสุขภาพในร้านยา
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
การให้บริการเภสัชกรรมในร้านยา
แนะนำหัวข้อในการฝึกงาน ผลัด 2 (1)
แนะนำหัวข้อในการฝึกงาน ผลัด 2 (1)
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 6
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 6
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 4
ปฐมนิเทศนักศึกษาเภสัชศาสตร์ ชั้นปีที่ 4
ตอบคำถามจาก Soap note กรณีศึกษา Hypertension non compliance.
1.
ตอบคำถำมจำก SOAP NOTE SOAP
NOTE นักศึกษาคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร นศภ. วรรธนา ราตรึ 08550147
2.
กรณีศึกษา ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 59
ปี มีโรคประจาตัวเป็น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และจอประสาทตาเสื่อมจากการโรคเบาหวาน วันที่ 8 มิถุนายน 2559 ทีมสหสาขาวิชาชีพประกอบด้วยเภสัชกรโรงพยาบาล เภสัชกรร้านยา พยาบาล และ อาสาสมัครหมู่บ้าน ได้ลงไป เยี่ยมบ้านเพื่อติดตามอาการและการใช้ยาของผู้ป่วย พยาบาลได้ทาการวัดความดันผู้ป่วยได้ 212/111 วัดชีพจรได้ 68 ครั้งต่อนาที ผู้ป่วยบอกกับพยาบาลว่ามีอาการชาปลายเท้า ยาที่ผู้ป่วยใช้มี่ทั้งหมด 16 ตัวเป็นยาลดความดัน 9 กลุ่ม (10 ตัวยา) ยาลดระดับน้าตาลใน เลือด 3 ตัว ยาลดไขมันในเลือด 1 ตัว ยาต้านการแข็งตัวของเกล็ดเลือด 1 ตัว และวิตามิน B 1-6-12 ผู้ป่วยรับประทานยาไม่ครบ ทานยา แค่ 5 ตัวและไม่ได้ทานตามวิธีที่แพทย์สั่ง cc: หญิงไทยคู่ อายุ 59 ปี น้าหนัก 70 kg ส่วนสูง 153 cm BMI 30 kg/m2 มีอาการชาปลายเท้า PI: วันที่ 8 มิถุนายน 2559 วัดความดันได้ 212/111 ชีพจร 68 ครั้ง/นาที HPI: มีโรคประจาตัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง รายการยาที่ใช้ในปัจจุบัน: ยาลดความดัน 10 ตัว - Amlodipine 5 mg 2x2 pc -Isosorbide dinitrate 10mg 2x3 ac - Diltiazem 30 mg 1x1 pc - Losartan 50 mg 2x2 pc - Doxazosin 2 mg 2x2 pc -Methyldopa 250 mg 2x3 pc - Enalapril 5 mg 4x2 pc -Metoprolol 100 mg 1x2 pc -Furosemide 40 mg 1x1 pc - hydralazine 25 mg 2x4 pc
3.
MH : ยาลดระดับน้าตาลในเลือด
3 ตัว - Metformin 500 mg 2x2 pc - Mixtard (insulin) 46 unit ฉีดเข้าใต้ผิวหนังตอนเช้า และ 32 unit ฉีดเข้าใต้ผิวหนังตอนเย็น -Pioglitazone 30 mg 1x1 pc ยาลดระดับได้ไขมันในเลือด 1 ตัว - Simvastatin 20 mg 2x1 รับประทานก่อนนอน วิตามิน B 1-6-12 รับประทาน 1x3 pc
4.
ความร่วมมือในการใช้ยา : รับประทานยาลดความดัน
3 ตัว ยาลดระดับน้าตาลในเลือด 1 ตัว และไม่ได้ รับประทานตามวิธีที่แพทย์สั่ง ได้แก่ - Amlodipine 5 mg 1x3 pc - Methyldopa 250 mg 1x3 pc - Metoprolol 100 mg 1x3 pc - Metformin 500 mg 1x3 pc *ผู้ป่วยไม่ฉีดยา insulin ที่แพทย์สั่งเนื่องจากไม่สะดวกและกลัวว่าจะต้องฉีดไปตลอดชีวิตและมีการนายาที่ ได้มาแบ่งไปให้เพื่อนบ้านที่เป็นเบาหวานฉีดแทน ALL: ปฏิเสธการแพ้ยา SH: ผู้ป่วยไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่ อ่านหนังสือไม่ค่อยออกจึงอ่านฉลากยาไม่ได้ รับประทานปลาเค็มกับข้าวเกือบทุกมื้ออาหาร PE: BP 212/111 mmHg PR 68 ครั้ง/นาที LAB: GFR 68.5 ml/min DTX หลังทานอาหาร 2 ชั่วโมง 330 mg/dl (ค่าปกติ <140 mg/dl)
5.
โรคร่วมของผู้ป่วยรายนี้ • Hypertension (ความดันโลหิตสูง) •
Diabetes mellintus (เบาหวาน) • Dyslipidemia (ไขมันในเลือดสูง) • Renal impairment (ภาวะไตทางานผิดปกติ)
6.
ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานเป็นโรคร่วม จะเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิตเมื่อความดัน SBP
>140 mmHg โดยมีเป้ าหมายการรักษาคือ BP <140/85 mmHg ยาที่แนะนาคือยาในกลุ่ม ACEI หรือ ARB โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะโปรตีนรั่ว แต่ไม่ควรใช้ยาในกลุ่ม ACEI และ ARB ร่วมกัน
7.
ผู้ป่วยที่มีภาวะ Metabolic
syndrome แนะนาให้ผู้ป่วยออกกาลังกาย ซึ่งเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด เนื่องจากมีส่วนช่วยลดความดัน และชะลอการดาเนินไปของ โรคเบาหวาน ตามไกด์ไลน์แนะนาให้เริ่มใช้ยาลดความดันเมื่อ BP >140/90 mmHg เป้ าหมายในการรักษาคือ BP <140/90 mmHg โดยยาที่แนะนา ให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีภาวะ Metabolic syndrome ร่วมด้วยใช้ คือ ยาในกลุ่ม ACEI, ARB, CCB
8.
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตร่วมด้วยแนะนาให้ใช้ยาในกลุ่ม ACEI,
ARB แต่ห้ามใช้ยาสองกลุ่มนี้ ร่วมกัน และห้ามใช้ยาในกลุ่ม Aldosterone antagonist เนื่องจากยาจะไปเพิ่ม การทาลายการทางานของไต และทาให้เกิด Hyperkalemia เป้ าหมายในการรักษาคือ SBP <140 mmHg ถ้าหากผู้ป่วยมีโปรตีนรั่วด้วย SBP ไม่ควรเกิน 130 mmHg
9.
การดูแลตนเองของผู้ป่วยที่อยู่บ้านเพียงลาพัง • หาผู้ดูแลให้ผู้ป่วย เป็นคนที่จะมาจัดยาให้ผู้ป่วยรับประทาน •
จัดยาเป็นชุดให้ผู้ป่วย เขียนฉลากให้ชัดเจน ทารูปสัญลักษณ์ในฉลาก เพื่อให้ผู้ป่วยสังเกตได้ง่าย • ให้เบอร์ติดต่อเพื่อให้ผู้ป่วยเรียกรถพยาบาลมารับที่บ้านหากมีเหตุฉุกเฉิน ได้แก่ เบอร์ 1669 • จัดทีมสหสาขาวิชาชีพลงเยี่ยมบ้านผู้ป่วยทุกสัปดาห์ เพื่อติดตามอาการและดูแล ความเจ็บป่วยของผู้ป่วยทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม
10.
การจัดยาให้อยู่ใน single unit
container • จัดยาเป็นชุดตามมื้ออาหาร โดยตัดแผงยาแบ่งเป็น เม็ดแต่ไม่ต้องฉีกฟอยด์ออกจากเม็ดยา เพื่อรักษา คุณภาพยา • จัดยาใส่ซองสีชาหากมียามียาแยกเม็กที่ต้องกันแสง • ติดฉลากเป็นภาษาไทยตัวใหญ่ พร้อมกับรูป ประกอบให้ชัดเจน รูปใหญ่ๆ • จัดยาให้ผู้ป่วยไม่เกิน 7 วันแล้วนัดมารับยาใหม่ เพื่อป้องกันยาเสื่อมคุณภาพ และเพื่อติดตามอาการ ของผู้ป่วยด้วย * ด้านในซองใหญ่ มีซองยาเล็กๆจัดไว้เป็นชุด
11.
Reference • แนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย 2557.สืบค้นเมื่อ
18/06/59. site: http://www.dms.moph.go.th/dmsweb/cpgcorner/แนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย.pdf • จิราภรณ์ ชนมาสุข.วิธีดูแลผู้สูงอายุอยู่ลาพัง (Home care for elderly living alone). สืบค้นเมื่อ 18/06/59. site: http://haamor.com/th/ วิธีดูแลผู้สูงอายุอยู่ลาพัง/
Descargar ahora