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6兒童照顧與兒童發展

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6兒童照顧與兒童發展

  1. 1. 兒童發展與兒童照顧兒童發展與兒童照顧
  2. 2. 兒童發展與兒童照顧的重要性兒童發展與兒童照顧的重要性  成長的過程當中必須讓兒童成長受到適當 的營養、照顧與文化刺激  收養父母取得有關兒童發展的知識,以準 備了解因應孩子發展變化,  收養父母親可以預作的心理準備  作為身世告知階段參考,更期待能 成為夠 收養孩子年紀的參考依據
  3. 3. 陪孩子一起健康的成長陪孩子一起健康的成長  輕鬆但不輕忽的育兒態度  持續學習、善用資源  有基本判斷兒童身心發展的知識  疾病就醫宜選擇小兒科醫師為優先  正確分析判斷兒童醫療保健資訊  善用政府全民健康保險相關醫療資源
  4. 4. 兒童重要發展的指標  粗動作  細動作  認知  語言  社會情緒
  5. 5. 兒童發展不可或缺的環境與關係  基本生存需要的滿足  安全的環境  照顧者與兒童的安全依附關係  兒童與照顧者的互動  兒童與協同照顧者的關係  適當的學習刺激與情緒的滋養
  6. 6. 養子女的身心發展與健康 態狀 生父母的遺傳因素:  外貌(身高、體重)  個性氣質  智力與天賦  身體與心理  懷孕史、產程  疾病:就醫歷史、健康檢 、重大疾病、家族查 疾病史  過敏性體質(食物、藥物等過敏)
  7. 7. 養子女的身心發展與健康 態狀 非遺傳因素:  與被收養童過去的生活經驗  出養的決定  依附關係與分離經驗
  8. 8. 如何評估兒童發展  兒童健康手冊  兒童發展檢核表  定期帶孩子作健康檢查  假使自行檢測或檢康檢 評估,發現遲查 緩的可能性高,再由兒童發展醫師評估 是否需要再進一步測量
  9. 9. 評估兒童發展的重要提醒  給孩子和自己時間培養關係  看孩子的潛質而非只看目前的發展程度  切勿用放大鏡來檢視和挑選孩子
  10. 10. 如何評估兒童發展  兒童健康手冊 - 兒童發展量表 ※ 資料來源:國民健康局
  11. 11. 如何評估兒童發展  兒童健康手冊 - 兒童發展量表 ※ 資料來源:國民健康局
  12. 12. 如何評估兒童發展  兒童健康手冊 - 兒童發展量表 ※ 資料來源:國民健康局 (1) 俯臥時,是否能將頭稍微抬離床面? □ 是□否 (2) 出現巨大聲音時,是否會驚嚇得手 伸開或腳 哭出來? □ 是□否 (3) 用手電筒照射寶寶的眼睛,他是否會 眼?眨 □ 是□否 (4) 在耳邊搖動鈴鐺或其他會發出聲音的東西, 是否會有反應 ( 眼、驚嚇、突然安靜下來眨 、稍微轉頭等 ) ? □ 是□否
  13. 13. 如何評估兒童發展  兒童發展檢核表 ※ 資料來源:台北市衛生局
  14. 14. 常見發展遲緩的發生原因  胎兒時期  嬰兒時期  幼兒時期  非神經學之症狀
  15. 15. 嬰幼兒的飲食照護 嬰兒餵奶  時機的判斷餵奶  的姿勢餵奶  餐後拍氣  吃飽的表現  瓶消毒奶
  16. 16. 嬰幼兒的飲食照護 嬰兒副食品  開始添加副食品時機: 4-6 個月  副食品食物種類與添加時間  添加副食品注意事項:一次一樣、食材需新鮮、 湯匙練習進食  食物的軟硬度:液體狀 ( 果汁、蔬菜湯 )→ 糊狀 、泥狀→固體
  17. 17. 嬰幼兒的飲食照護 幼兒飲食原則:  供給各種營養均衡、種類豐富的食物  食物的烹調  正向、鼓勵的態度  合宜進餐的時間與份量:正餐與點心的時間與間 隔不宜過近,宜間距 2 小時以上。  運用機會和幼兒一起備餐、收拾
  18. 18. 嬰幼兒的清潔、衣著照護 洗澡清潔:  洗澡時機  洗澡用物準備  洗澡水溫:約 37.8℃~40.6℃ ,記得先放冷水再放熱水  洗澡順序 換尿布清潔:  更換時機  尿布選擇  清潔注意事項:擦拭糞便時應由會陰部往肛門方向擦去  洗手衛生
  19. 19. 嬰幼兒的清潔、衣著照護 嬰 / 幼兒口腔清潔  開始刷牙時機  每日刷牙  定期口腔檢 :嬰兒長牙後即可帶去牙醫診查 所進行第一次口腔檢 ,之後約每半年進行查 口腔檢查
  20. 20. 嬰幼兒的衣著照護 適度保暖、每日更衣保持整潔美觀及衛生  嬰幼兒衣著選擇原則  帽子  衣服尺寸大小  衣著量:嬰兒約比成人多穿一件即可,宜採洋 式多層穿法蔥
  21. 21. 嬰幼兒的睡眠照護  睡眠環境:每個孩子應有自己的寢具,房間宜 明亮通風、涼爽舒適。  睡眠時間:宜陪伴養成定時上床入睡習慣。  睡姿:採取仰臥睡姿可減少嬰兒猝死症發生機 率  共眠獨睡習慣:當幼童三歲以上獨立意識漸長 時,可 置單獨房間或兄弟姐妹同房。佈
  22. 22. 嬰幼兒健康觀察與就醫時機 孩子生病的跡象  食慾不佳、食量減少(厭食)或不吃(拒食)  睡眠改變  活動力減退  身體不適 下列狀況請立刻帶孩子就醫  抽筋或意識改變  呼吸困難、呼吸時有「 」的喘鳴聲咻咻  唇色或膚色變黑  體溫超過 40.5℃
  23. 23. 身心發展階段與收養父母因應之道  嬰兒期( 0~1 歲):愛的需求 , 基本的安全信任感  幼兒期 / 學步期( 1~3 歲):探索環境、如廁訓 練  學齡前期( 3~6 歲):獨立做遊戲、活動、好奇 、 想像力 , 學習和同儕玩  學齡期( 6~12 歲):學習課程 , 遵守社會情境的 規則  青少年期( 12~18 歲):身份的確認、認同感 , 同儕關係
  24. 24. 孩童常見的體質  G-6-PD 缺乏症,俗稱蠶豆症:新生兒篩檢中的 項目之 ,發生率為ㄧ 3% ,若接觸到某些食物 或藥物,可能會引發急性溶血,其紅血球會大 量破壞,產生黃疸、茶色尿、疲累、食慾不振 等現象  只要遵守注意事項,其身心發展與一般兒童無 異
  25. 25. 孩童常見的體質  過敏性體質:通常與遺傳有關。  發生率為 20%~30%  常見的過敏表現:皮膚過敏、呼吸道過敏。  常見的環境過敏原:日常生活環境中容易引發人 體過敏的物質,約在三歲後可透過抽血檢驗得 知,而台灣最常見的過敏原為塵螨。  氣喘兒的日常照顧  異位性皮膚炎的日常照顧
  26. 26. 孩童常見的體質  地中海型貧血,又稱海洋性貧血:分為 甲乙兩型,發生率為 6% ,大部分病患屬 沒有症狀的甲型帶因,只要確定為輕型 ,就無須太擔心  不需特別補充鐵質,輕型患者在生活與 運動上和一般人無異
  27. 27. 收養年紀與健康風險的關聯 嬰兒出生後六個月,體內還有母親的抗體, 有些疾病是無法透過健康檢 而得知,如免疫查 功能不全,且三歲之前的孩子需常打疫苗,健 康狀況較不穩定,好發神經母細胞瘤、腦膜炎 、肺炎等,政府補助預防保健檢 的次數也較查 多,一些先天性的疾病也能 被檢 出來,因夠 查 此到了三歲較能 確認孩子的健康狀況,當然夠 ,年紀越大的孩子,健康便會更穩定。
  28. 28. 該如何面對孩子不清楚的背景、過去  收養前帶孩子作基本的健康檢查收養前帶孩子作基本的健康檢查  收養後紀錄孩子的生活作息及成長過程收養後紀錄孩子的生活作息及成長過程  尊重孩子的先天氣質尊重孩子的先天氣質  加強後天環境的影響加強後天環境的影響
  29. 29. 發展遲緩怎麼辦  聯合評估中心:孩子六歲之前發現需進行早期療育 社政單位、醫療組織 兒童發展特別 門診 兒童發一般 門診 兒童心智科 門診 安排相關檢 及心智發展測驗查 療育及門診追蹤 完成個案報告或 跨團隊療育會議 轉介早期療育通 報 個案管理暨
  30. 30. 發展遲緩怎麼辦  父母親需參與療育過程,並從中學習方法,再透 過日常生活加強訓練,以增加孩子進步的速度。  如果超過 6 歲的孩子有需求,直接帶到合適的 科別,如自閉症、注意力不集中 - 兒童精神科。
  31. 31. 如何面對隨之而來的焦慮與壓力  當發現孩子為遲緩兒,心裡可能一時之間無法接受 ,甚至否認,這是正常的反應 。  父母若有一方否認,需努力讓另一半也能 理解遲夠 緩對孩子來的影響與嚴重性,如多邀請對方一起就 醫了解實情 。  主動向醫師、社工、治療師等提出自己的需求,必 要時透過諮商抒發自己的壓力,或參加治療團隊辦 理的相關課程、親子活動。
  32. 32. The End Q & A 時間

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