1. Тактика лечения и
отдаленные результаты
при термомеханической
травме кисти
Авторы:, Часнойть А.Ч., Кошельков Я.Я.
Кафедра неотложной хирургии БелМАПО
г. Минск, 2013г.
2. По данным литературы удельный вес
больных с термомеханической травмой
кисти составляет всего около 1 % от
общего
числа
госпитализируемых
пострадавших.
Вместе с тем относительно невысокая
распространенность явления отнюдь не
снижает остроты медицинской и
социальной значимости проблемы
3. Учитывая преобладание
неудовлетворительных ближайших и
отдаленных результатов лечения в
первые годы работы
Республиканского ожогового центра,
мы с начала 80-х годов прошлого
века начали широко применять ранние некрэктомии с
одномоментной или отсроченной
кожной пластикой
4. За истекший период оперировано
более 40 пациентов с тяжелой
термомеханической травмой кисти.
Отдаленные результаты изучены
у 22 пострадавших, среди которых
ожоги и сдавление горячим прессом
имели место у 17; ожоги и
поражение взрывной волной у 5
пациентов
5. Сроки оперативных
вмешательств с момента травмы, в
зависимости от обстоятельств,
колебались от 1 до 8 суток:
1-е сутки – 2 пациента;
2-5 сутки – 15 пациентов;
6-8 сутки – 5 пациентов
6. Во время первичной хирургической
обработки ран
удалялись все некротизированные
и сомнительные мягкие ткани;
вправлялись и фиксировались
спицами переломы костей;
восстанавливался сухожильносвязочный аппарат.
7. Виды операций
Свободная кожная пластика была
произведена 2 пациентам
пластика лоскутом на временной
питающей ножке - 16
«карманная пластика» - 4
У 5 пациентов несвободная кожная
пластика комбинировалась со
свободной
8. Пациентка Д., 26 лет получила травму в
прачечной самообслуживания гладильным
прессом
9. На вторые сутки с момента травмы была
выполнена некрэктомия с одномоментной
свободной кожной пластикой
22. Отдаленный результат
Всего выполнено 7
различных
пластических
операций
Через 1 год после травмы
приступила к работе
приемщицей белья в той же
прачечной
27. Заключение:
Ранние радикальные некрэктомии с
одномоментной кожной пластикой
позволяют получить в большинстве случаев
хорошие и удовлетворительные
функциональные и эстетические результаты
уже на первых этапах реабилитации.
Важным моментом является обеспечение
иммобилизации в максимально
функциональном положении, а так же
профилактика позиционных осложнений со
стороны пораженного сегмента конечности.
28. Заключение:
Подобные операции должны выполняться в
условиях специализированных отделений
имеющих необходимое оборудование и
подготовленные по пластической хирургии
кадры
В комплексном лечении должны
использоваться в ранние сроки лечебная
физкультура, массаж и
физиотерапевтические процедуры
