1. 認知症と「意味の世界」
≪脳（意識・無意識）の視点から≫
桜新町アーバンクリニック
大井 玄
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2. 「認知する」とは、知的な情報処理過程
それは、環境からの刺激（情報）を記憶と
照合して（意識的、無意識的に）判断、記
憶、思考すること。
「認知症」とは、
認知する能力が生活の妨げになるほど衰
えた状態
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6. ・作り話には「方向性」がある
・かならず自尊心と誇りが保持されるように
作られる
・作り話を受け入れる絶対の必要性
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7. 7

8. 環境からの刺激（情報）：
受け取るものによってすべて意味がちがう
手を打てば 鯉は餌と聞き
鳥は逃げ 女中は茶と聞く 猿沢の池
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10. 記憶の「脳・神経モデル」
脳の部位
・作動記憶 前頭葉（前頭前皮質）
・短期記憶 側頭葉内側部
（海馬とその周辺）
・長期記憶 脳の各部
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11. 作動記憶（ワーキング・メモリ）
外界から入ってきた情報（刺激）のどれかに注意
を向け、認識し記憶すべきものとして選別する働
き。
環境からの情報を、過去の記憶された情報と照合
する＝指紋の照合をする場合：新しく得られた指
紋を光源の上に置いて、保存されている指紋と重
ね合わせてみる必要がある。情報についてこれを
行うのが作動記憶である。
例：場所の見当・人の同定
認知症の高齢者の中核にある情動は「不安」 11

12. 仮想現実症候群
「意識は清明で、脳が過去の経験と
記憶に基づく「世界」を組み立てて
いるのを観察できる」
石井 毅 2003
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13. 認知症高齢者への対応
「意味の世界」を推察し、情報ではなく
情動を共有する 偽会話
個人史（パスワード発見）・触ること・
笑うこと
看護・介護・社会的支援は広い意味の
「認知行動療法」「薬物療法」の効果は
限定的 13

14. 鏡神経細胞
（ミラー・ニューロン、物まね細胞）
私たちの見ている他人の行為は、
すべて私たちも 脳（心）の中
で、行っている
まね・意図・感情・意味
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16. まとめ
１．作り話は誰もがやる
２．脳は経験と記憶に基き世界を創る
３．私たちは（認知症・非認知症を問わ
ず）「意味の世界」を紡ぎ住む
４．認知症の人の中核にある気持ち（情
動）は不安
５．認知症高齢者の「意味の世界」に入
る：怒らぬ、笑顔、触るそして理解
する努力 16