Basic ECG

1. K O N S E P D AS A R
MODUL PELATIHAN ECG

2. ANATOMI JANTUNG

3. ANATOMI JANTUNG
• Pembuluh darah yang masuk ke jantung disebut Vena.
• Vena cava : Superior, Inferior
• Vena Pulmonalis
• Pembuluh darah yang keluar dari jantung disebut
Arteri.
• Arteri Pulmonalis
• Aorta

4. SISTEM KONDUKSI

5. SISTEM KONDUKSI
Dalam miokardium terdapat beberapa sel (sel
pacemaker) yang mampu secara otomatis membuat
depolarisasi dan repolarisasi.
SA (Sino-Atrial) Node
Terletak pada pertemuan antara vena cava superior dengan
atrium kanan. S
ecara teratur mengeluarkan impuls dengan frekuensi 60 – 100
x/menit
Dari SA Node terdapat 3 internodal bundle (internodal tract.) :
Anterior internodal, Middle internodal, Posterior internodal

6. AV (Atrio-Ventricular) Node.
Terletak di atas sinus koronarius pada dinding posterior atrium
kanan.
Sel pada nodal ini mampu mengeluarkan Impuls sekitar 40 – 60
x/menit.
Oleh karena AV Node mengeluarkan impuls lebih rendah, maka
dikuasai oleh SA Node yang mempunyai impuls lebih tinggi.
Bila SA Node rusak, maka impuls akan dikeluarkan oleh AV
Node.

7. SISTEM KONDUKSI
Berkas HIS (HIS Bundle)
Merupakan kelanjutan dari AV Node yang menembus jaringan
pemisah miokardium atrium dan miokardium ventrikel.
Terletak di septum interventrikular dan bercabang 2, yaitu :
1. Right bundle branch (RBB),
2. Left bundle branch (LBB)
Serabut Purkinje.
Akhir dari bundle HIS.
Mampu mengeluarkan impuls yang paling sedikit dari sistem
konduksi yaitu sekitar 20 – 40 x/menit.
Serabut purkinje ini akan mengadakan kontak dengan sel-sel
ventrikel. Dari sel-sel ventrikel impuls dialirkan ke sel-sel yang
terdekat sehingga seluruh sel akan dirangsang.

8. ECG PAPER

9. ECG PAPER
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang merupakan garis
horizontal dan vertikal dengan jarak 1mm disebut kotak kecil. Garis
yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm disebut kotak besar.
Garis horisontal menunjukan waktu, dimana 1mm = 0,04 dtk,
sedangkan 5 mm = 0,20 dtk.
Garis vertikal menggambarkan voltage, dimana 1mm = 0,1 mv,
sedangkan setiap 5 mm = 0,5 mv.
Umumnya pada setiap kotak besar terdapat satu tanda garis tanda
yang menunjukkan panjang kertas EKG 5 x 5 mm = 25 mm (satu
detik)

10. ECG PAPER

11. GELOMBANG ECG

12. GELOMBANG ECG
Gelombang P
• Defleksi pertama yang disebabkan oleh impuls
normal dari nodus SA yang disebarkan ke seluruh
atrium.
• Menunjukkan dipolarisasi atau kontraksi atrium.
• Gelombang P normal :
• Lebar < 0,12 detik
• Tinggi/ amplitudo < 0,3 mVolt
• Selalu (+) di lead I, II
• Selalu (-) di lead AVR
• Mengetahui kelainan di Atrium

13. GELOMBANG P

14. GELOMBANG ECG
Gelombang QRS
• Merupakan gambar proses depolarisasi
ventrikel
• Gelombang QRS normal : 0,06 – 0,12 detik.
Tinggi tergantung lead
• Gelombang R yaitu defleksi positif pertama.
Defleksi kedua disebut gelombang R’
• Kepentingan :
• Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
• Mengetahui adanya bundle branch block
• Mengetahui adanya infark

15. GELOMBANG ECG
Gelombang Q
• Defleksi negatif pertama setelah gelombang P
• Dimulai dari akhir gel. P sampai awal gel. R
• Gelombang Q normal :
• Lebar < 0,04 detik
• Tinggi / dalamnya < 1/3 tinggi R
• Gelombang Q abnormal disebut Q
patologis.

16. GELOMBANG ECG
Gelombang R
• Defleksi positif pertama pada gelombang
QRS.
• Gel R umumnya positif di lead I,II,V5 dan
V6.
• Di lead aVR, V1,V2 biasanya hanya kecil
atau tidak ada

17. GELOMBANG ECG
Gelombang S
• Defleksi negatif sesudah gelombang R.
• Gelombang S yaitu defleksi negatif pertama
setelah R. Suatu gelombang S kedua disebut S’
• Di lead aVR dan V1 gelombang S terlihat dalam
dari V2 ke V6 akan terlihat makin lama makin
menghilang.

18. GELOMBANG ECG
• Terminologi Morfologi QRS
qRs Rs R rS
QR Q/QS RsR’ rSr’

19. GELOMBANG ECG

20. GELOMBANG ECG
Gelombang T
• Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi
ventrikel
• Nilai normal :
•  1 MV di lead dada
•  0,5 MV di lead ekstrimitas
• Minimal ada 0,1 MV
• Kepentingan :
• Mengetahui adanya iskemia/infark
• Kelainan elektrolit

21. GELOMBANG ECG
• Bentuk Gelombang T

22. GELOMBANG ECG

23. GELOMBANG ECG
Interval P – R
• Diukur dari permulaan P s/d
permulaan QRS
• Ini merupakan waktu yang dibutuhkan
untuk depolarisasi atrium dan jalannya
impuls melalui berkas HIS sampai
permulaan depolarisasi ventrikel.
• Normal : 0,12 - 0,20 detik
• Kepentingan : Mengetahui kelainan
sistem konduksi
• Perpanjangan interval PR : gangguan
hantaran impuls (bloks jantung).

24. GELOMBANG ECG
Segmen ST
• Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
• Normalnya isoelektris. Pada lead prekordial dapat bervariasi – 0,5
sampai + 2 mm.
• Segmen ST yang naik disebut ST elevasi dan yang turun disebut ST
depresi.
• Tahap awal repolarisasi ventrikel terjadi diperiode ini.
• Penurunan abnormal : iskemia miokardium, penggunaan digitalis.
Peningkatan : infark.

25. GELOMBANG ECG
• Contoh gambar kelainan di segmen ST

26. GELOMBANG ECG
Segmen QT
• Dari awal kompleks QRS – akhir gelombang T
• Normal : 0,36-0, 44 detik.
• Interval QT memanjang: pemberian obat antidisritmia seperti
kuinidin, prokainamid, sotalol (betapace) dan amiodaron
(cordarone).

27. GELOMBANG ECG

28. JENIS NOISE PADA ECG

29. ECG NORMAL – SINUS RITME
Irama Reguler
Frekuensi 60 – 100 x/menit
Gel. P Lebar < 0,12 detik
Tinggi/ amplitudo < 0,3 mVolt
QRS 0,06 – 0,12 detik.
Konduksi Interval P – R : 0,12 - 0,20 detik
Semua kompleks sama