Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a ANTIHIPERTENSI OBAT GOLONGAN CCB
Similar a ANTIHIPERTENSI OBAT GOLONGAN CCB (20)
Último
Último (20)
ANTIHIPERTENSI OBAT GOLONGAN CCB
- 2. Anggota Kelompok 1608010082 Ardhista Shabrina Fitri 1608010122 Azizah Zandra Nurul Jannah 1608010124 Keihin Laras Azzahra 1608010126 Elsa Yulistika 01 02 03 04 1608010128 Putri Imala Dewi 05 1608010130 Ayi Dzi Ainun Ulfah 06 1608010142 Tri Yuliani 07
- 4. Menurut The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC) hipertensi adalah suatu sindrom atau kumpulan gejala kardiovaskuler yang progresif, sebagai akibat dari kondisi lain yang kompleks dan saling berhubungan.
- 7. Diuretik Diuretik adalah obat yang dapat menambah kecepatan pembentukan urin. Istilah diuresis mempunyai dua pengertian, pertama menunjukkan adanya penambahan volume urin yang diproduksi dan yang kedua menunjukkan jumlah pengeluaran (kehilangan) zat-zat terlarut dan air. Diuretik bekerja dengan meningkatkan ekskresi natrium, air dan darah sehingga menurunkan volume darah dan vairan ekstraseluler. Akibatnya terjadi penurunan curah jantung.
- 8. Proses Pembentukan Urin Your Text Here You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here You can simply impress your audience and add a unique zing.
- 9. Golongan Inhibitor Karbonik Anhidrase Mekanisme Karbonik anhidrase adalah enzim yang mengkatalis reaksi CO2 + H2O menjadi H2CO3. Obat ini bekerja pada tubulus proksimal (nefron) dengan mencegahreabsorpsi bikarbonat (hidrogen karbonat), natrium, kalium, dan air semuazat ini meningkatkan produksi urine. Contoh obat golongan inhibitor karbonik anhidrase : Asetazolamid Asetazolamid tersedia dalam bentuk tablet 125 mg dan 250 mg untukpemberian oral.
- 10. Golongan Loop Diuretik Tablet 25 dan 50 mg digunakan dengan dosis 50-200 mg per hari. Sediaan IV berupa Na-etakrinat, dosisnya 50 mg, atau 0,5- 1 mg/kg BB Asam Etakrinat Tablet 20,40, dan 80 mg. Umunya pasien membutuhkan kurang dari 600 mg/hari. Dosis anak 2mg/kgBB, bila perlu dapat ditingkatkan menjadi 6 mg/kgBB. Furosemid Tablet 0.5mg dan 1 mg digunakan dengan dosis dewasa 0.5-2mg sehari. Dosis maksimal per hari 10 mg. Obat ini tersedia juga dalam bentuk bubuk injeksi dengan dosis IV atau IM dosis awal antara 0,5-1 mg, dosis diulang 2-3 jam maksimum 10mg/kg. Bumetanid Diuretik loop bekerja dengan mencegah reabsorpsi natrium, klorida, dan kalium pada segmentebal ujung asenden ansa Henle (nefron) melalui inhibisi pembawa klorida. Contoh obat golongan loop diuretik :
- 11. Golongan Tiazid Tiazid bekerja dengan meningkatkan ekskresi natrium, klorida dan sejumlah air. Efek natriuresis dan kloruresis ini disebabkan oleh penghambatan reabsorbsi elektrolit pada hulu tubuli distal. Pada penderita hipertensi, tiazid menurunkan tekanan darah bukan saja karena efek diuretiknya, tetapi juga karena efek langsung terhadap arteriol sehingga terjadi vasodilatasi.
- 12. Golongan Hemat Kalium bersaing dengan reseptortubularnya yang terletak di nefron sehingga mengakibatkan retensi kalium dan peningkatan ekskresi air serta natrium. Diuretik yang mempertahankan kalium lainnya termasuk amilorida, yang bekerja pada duktus pengumpul untuk menurunkan reabsorpsi natrium dan ekskresi kalium dengan membloksaluran natrium, tempat aldosteron bekerja. Golongan Aldosteron Kedua obat ini terutama memperbesar ekskresi natrium dan klorida, sedangkan eksresikalium berkurang dan ekskresi bikarbonat tidak mengalami perubahan.Triamteren menurunkan ekskresi K+ dengan menghambat sekresi kalium di sel tubuli distal.Dibandingkan dengan triamteren, amilorid jauh lebih mudah larut dalam air sehingga lebihmudah larut dalam air Triamteren dan Amilorid
- 13. Golongan CCB
- 14. Golongan CCB Calcium Channel Blocker (CCB) bekerja menurunkan tekanan darah dengan memperlambat pergerakan kalsium ke dalam sel jantung dan dinding arteri (pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke jaringan), sehingga arteri menjadi relax dan menurunkan tekanan dan aliran darah ke jantung. Mekanisme kerja Ada dua subkelas CCB, dihidropiridine dan nondihidropiridine. Keduanya sangat berbeda satu sama lain. Efektifitas antihipertensinya hampir sama, tetapi ada perbedaan pada efek farmakodinamik yang lain. Efek samping dari dihidropiridin adalah pusing, flushing, sakit kepala, edema perifer, mood changes dan gangguan gastrointestinal. Efek samping pusing, sakit kepala dan edema perifer lebih jarang terjadi pada nondihidropiridin verapamil dan diltiazem karena vasodilatasinya tidak sekuat dihidropiridin.
- 15. Golongan Dihidropiridin Efek vasodilatasinya amat kuat. Contohnya, antara lain nifedipin, nisoldipin, amlodipin, felodipin, nicardipin dan nimodipin. Dihidropiridin dapat meningkatkan refleks mediasi baroreseptor pada denyut jantung. Hal disebabkan oleh potensi efek vasodilatasi perifer. Dihidropiridin pada umumnya tidak menurunkan konduksi nodus atrioventrikular.
- 16. Golongan Nondihidropiridin Non dihidropriridin menurunkan denyut jantung dan memperlambat konduksi nodus atrioventricular. Contohnya, verapamil dan diltiazem. Verapamil menurunkan denyut jantung, memperlambat konduksi nodus atrioventrikuler dan menghasilkann efek ionotropik yang dapat memicu gagal jantung pada penderita lemah jantung yang parah. Diltiazem dapat disamakan khasiatnya dengan verapamil, tetapi efek ionotropik negatifnya lebih ringan.
- 17. Dibandingkan dengan antihipertensi lain, obat-obat golongan CCB lebih sering memperli hatkan efek samping, yang paling sering terjadi diantaranya adalah pusing, nyeri kepala, rasa panas di muka (flushing) dan terutama pada derivat piridin takikardi, dan udema di pergelangan kaki (akibat vasodilatasi perifer). Umumnya, efek ini bersifat sementara. Bradikardi, atrioventrikular block, hipotensi, dan obstipasi terutama terjadi pada obat-ob at non piridin. Selain itu, obat-obat ini menghambat agregasi trombosit dan kelainandara h lain, gangguan penglihatan, reaksi kulit alergis, nervositas dan rasa tidak bertenaga.
- 18. Penggunaan obat golongan Calcium Channel Blocker (CCB) Nama Obat Rentang Dosis (mg/hari) Frekuensi penggunaan sehari Amlodipin 2.5-10 1x Nifedipin 5-40 1x Felodipin 5-20 1x Ditiazem 120-480 1x Verapamil 180-480 1-2x
- 19. Amlodipin Mekanisme kerja: Menghambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel sistemik dan otot polos pembuluh darah coroner. Sehingga tidak terjadi influk kalsium dalam pembuluh darah dan mencegah terjadinya vasokonstriksi otot polos pembuluh darah. Dengan mencegah terjadinya vasokonstrisi otot polos pembuluh darah maka akan terjadi vasodilatasi pada pembuluh darah yang mengakibatkan penurunan tekanan perfusi di pembuluh darah sehingga tekanan darah akan turun dan resiko stroke akan berkurang Dosis : Amlodipin diminum 1 kali sehari 5 mg, maksimal pemberian 10 mg
- 20. Nikardipin Mekanisme kerja : Menghambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel sistemik dan otot polos pembuluh darah koroner. Sehingga tidak terjadi influk kalsium dalam pembuluh darah dan mencegah terjadinya vasokonstriksi otot polos pembuluh darah. Dengan mencegah terjadinya vasokonstrisi otot polos pembuluh darah maka akan terjadi vasodilatasi pada pembuluh darah yang mengakibatkan penurunan tekanan perfusi di pembuluh darah sehingga tekanan darah akan turun. Dosis : Dosis awal 3 kali sehari 20 mg, meningkat sampai 3 kali sehari 30 mg dengan dosis lazim 60-120 mg sehari.
- 21. Nifedipine Mekanisme kerja : Menghambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel myocardium dan sistemik. Selain itu nifedipin dapat menurunkan resistensi pembuluh darah perifer dengan meminimalkan efek pada konduksi SA node dan AV node, sehingga dapat mengurangi kebutuhan oksigen myocardial dan mencegah kejang arteri koroner Dosis : Dosis awal 3 kali sehari 10 mg setelah makan dan dosis pemeliharaan 3 kali sehari 5 mg sampai 20 mg
- 22. Mekanisme kerja : Menghambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel yang mengakibatkan kontraksi otot polos pembuluh darah Dosis : Varampamil diberikan dosis 3-4 kali sehari 80mg, maksimal pemberian 720mg sehari untuk beberapa minggu Verapamil Mekanisme kerja : Menghambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel sistemik dan otot polos pembuluh darah koroner, memperlambat pergerakan ion kalsium melintasi membran sel antara otot jantung dan sel cardiac pacemaker, menurunkan konduksi dari sinoatrial (SA) and atrioventricular (AV) Dosis : 3 kali sehari 60mg, bila perlu dinaikkan sampai 3 kali sehari 120mg Diltiazem 01 02
Notas del editor
- Patofisiologi terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE). ACE memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati. Selanjutnya oleh hormon renin akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Renin disintesis dan disimpan dalam bentuk inaktif yang disebut prorenin dalam sel-sel jukstaglomerular (sel JG) pada ginjal. Sel JG merupakan modifikasi dari sel-sel otot polos yang terletak pada dinding arteriol aferen tepat di proksimal glomeruli. Bila tekanan arteri menurun, reaksi intrinsik dalam ginjal itu sendiri menyebabkan banyak molekul protein dalam sel JG terurai dan melepaskan renin. Angiotensin II adalah vasokonstriktor yang sangat kuat dan memiliki efek-efek lain yang juga mempengaruhi sirkulasi. Selama angiotensin II ada dalam darah, maka angiotensin II mempunyai dua pengaruh utama yang dapat meningkatkan tekanan arteri. Pengaruh pertama, yaitu vasokonstriksi, timbul dengan cepat. Vasokonstriksi terjadi terutama pada arteriol dan sedikit lemah pada vena. Cara kedua dimana angiotensin II meningkatkan tekanan arteri adalah dengan bekerja pada ginjal untuk menurunkan ekskresi garam dan air. Vasopresin, disebut juga antidiuretic hormone (ADH), bahkan lebih kuat daripada angiotensin sebagai vasokonstriktor, jadi kemungkinan merupakan bahan vasokonstriktor yang paling kuat dari ubuh. Bahan ini dibentuk di hipotalamus tetapi diangkut menuruni pusat akson saraf ke glandula hipofise posterior, dimana akhirnya disekresi ke dalam darah. Aldosteron, yang disekresikan oleh sel-sel zona glomerulosa pada korteks adrenal, adalah suatu regulator penting bagi reabsorpsi natrium (Na+ ) dan sekresi kalium (K+ ) oleh tubulus ginjal. Tempat kerja utama aldosteron adalah pada sel-sel prinsipal di tubulus koligentes kortikalis. Mekanisme dimana aldosteron meningkatkan reabsorbsi natrium sementara pada saat yang sama meningkatkan sekresi kalium adalah dengan merangsang pompa natriumkalium ATPase pada sisi basolateral dari membran tubulus koligentes kortikalis. Aldosteron juga meningkatkan permeabilitas natrium pada sisi luminal membran.