1. 赵 铠
二00八年十二月
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2. 前 言
2007年，温家宝总理在政府工作报告中提出：
“今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可
以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规
划。”
扩大国家免疫规划范围，是政府关心民生的具体体现，
也是建设社会主义和谐社会的重大
举措之一。就实施扩大免疫规划
而言也具有划时代的意义。
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3. 一、疫苗的诞生
我国古代医学家观察到天花患者病后就不再会感染天花（病
后免疫现象），创造性地发明用接种人痘（天花病原体）来
预防天花的方法（公元11世纪）
英国医生琴纳观察到挤奶女工患过局部牛痘后就不易再患天
花，发明了牛痘苗，弥补了人痘的不足，（公元17世纪）
法国巴斯德应用高温培养法获得了炭疽杆菌减毒菌株；其后
又将狂犬病病毒在兔脑内经连续传代获得了固定毒用于制备
狂犬病疫苗，从此诞生了第一代人用疫苗。
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4. 1. 疫苗定义
二、疫苗的定义和种类
疫苗曾简单地定义为：对针对疾病产生免疫力的疫苗
是灭活的或减毒的病原体，即疫苗是由病原体制成。
如麻疹减毒活疫苗、流感灭活疫苗。
疫苗现代定义为：随着生物技术的发展，疫苗是针对
疾病的致病原或其相关的蛋白（多肽，肽）、多糖或
核酸，以一种或多种成分，直接或通过载体经免疫接
种进入机体后，能诱导产生特异的体液和细胞免疫，
从而使机体获得预防该病的免疫力。如重组乙型肝炎
疫苗、A群脑膜炎球菌多糖疫苗。
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5. 2. 疫苗种类
二、疫苗的定义和种类
（1）灭活疫苗：
采用抗原性较全、免疫力较高和繁殖能力
较强的病毒或细菌作为菌、毒种（种子）
菌、毒种 培养 收集培养物（细菌或病毒）
灭活（化学方法，物理方法，杀死细菌或病
毒）
纯化（去除杂
疫苗
质） 5

6. （2）减毒活疫苗
体外培养传代：
卡介苗：系将牛型结核杆菌接种在5%甘油胆汁
马铃薯培养基上连传230余代，历时
13年，使致病力丧失而保持免疫力。
脊灰、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、甲肝等
活疫苗，都是通过不同原代或人二倍体细胞
培养传代获得疫苗株。乙脑活疫苗是经体内
外交替传代获得疫苗株。 6

7. 温度筛选：
低温培养减毒。如流感冷适应株，系在
鸡胚逐步降温培养，最后能在25℃增殖
良好，并达到减毒目的。水痘、 风疹、
脊灰疫苗株亦经过低温培养。
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8. （3） 重组亚单位疫苗
将编码目标抗原的基因和载体质粒重组后转
入受体中如酵母或哺乳动物细胞使之表达，
提取表达的抗原可制成重组亚单位疫苗，如
重组酵母乙肝疫苗。
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9. 9

10. （4）基因重配疫苗
冷适主株 野生型病毒
采用基因重配技术可以
制成减毒（或弱毒）活
疫苗，如流感、轮状病
毒活疫苗。
6 : 2 重配物
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11. （5） 重组活载体疫苗
将编码目标抗原的基因插入已有的病毒
或细菌的疫苗株基因组的某个部位，使之
高效表达，可制成重组活载体疫苗，接种
这种疫苗，可获得插入基因相关疾病的保
护。
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12. （6） 联合疫苗
麻疹、风疹、流腮联合疫苗
甲肝、乙肝联合疫苗
百日咳、白喉、破伤风联合疫苗
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13. 三、免疫反应与免疫接种
1. 获得性（特异性）免疫
获得性免疫是机体自动产生的，是自然
感染（病后）或人工预防接种后产生的免
疫力。获得性免疫具有特异性，
患麻疹后获得了抗麻疹的
免疫力，接种乙肝疫苗
产生了抗乙肝的免疫力。
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14. 2.特异性免疫反应形成过程
识别阶段 活化与分化阶段 效应阶段 免疫阶段
记忆细胞
T细胞
细胞因子 细胞免疫
效应杀伤T细胞
已
处 淋巴 致敏淋
理 母细胞 巴细胞
抗
抗原 原
巨噬细胞 抗体 液体免疫
浆母细胞 浆细胞
B细胞
记忆细胞
巨噬细胞 14

15. 3. 扩大免疫规划
（1）我国实施概况
扩大免疫规划，是1974年第27届世界卫生大会提
出的，要求各成员国采取疫苗免疫接种与流行病学
监测以预防、控制一些儿童传染病。我国于1978年
开始实施，当时称作计划免疫。纳入免疫规划的疫
苗有卡介苗、百白破联合疫苗、脊髓灰质炎和麻疹
疫苗。2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。2007
年，又扩大为14种疫苗预防15种疾病。
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16. （2）针对疾病的防控效果
通过免疫规划的实施，疫苗所针对疾病在我
国的发病率大幅度下降乃至消除。
疫苗针对疾病的发病率（1/10万）
年 脊灰 麻疹 百日咳 白喉
1978 1.09 249.76 126.35 2.11
2006 0 ＜10 ＜0.5 散发
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17. 3.乙肝免疫效果显著
卫生部公布的2006年全国人群乙肝血清流行病学调
查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的
9.75%降至7.18%。据估算，1992年以来我国儿童感染乙
肝病毒人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带
者减少了1900万人。已实现世界卫生组织西太区提出的
5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率小于2%的目标，实现
了国家2006年～2010年乙肝防治规划提出的5岁以下儿
童乙肝表面抗原携带率小于1%的目标（0.96%）。
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18. （4）疫苗免疫的新远景
到2015年时，世界上：
免疫得到高度评价
每一名儿童、青少年和成年人都能平等获得由国家规
划提供的免疫（免疫对象由儿童扩大至其它年龄组人
群）
有更多人受到保护（扩大疫苗保护范围）
免受更多疾病的困扰（扩大疫苗可预防的疾病种类）
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（摘自：世卫组织全球免疫战略2005）

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