1. Obrazac IZ-D
NEZAVISNA LISTA STIPE PETRINA
Naziv politifke stranke/nezavisnog zastupnika/Clana predstavnidkog tijelajedinice lokalne i podruine (regionalne) samouprave izabranog s liste grupe biraca
PRIMQSTEN,RUPE 11
Mjesto sjedista/prebivaliSta ili boraviSta/adresa
23924878047 HR9423300031153437136
OIB politiCke stranke/nezavisnog zastupnika/clana predstavniCkog tijelajedinice lokalne i podruCne (regionalne)
samouprave izabranog s liste grupe biraca
Bro
Broj posebnog rafuna za financiranje politifikog djelovanja
1
IZVJESCE O PRIMLJENIM DONACIJAMA ZA POTPORU POLITICKOG DJELOVANJA
urazdobljuod__01.01.2014 do 30.06.2014.
R.
br.
1
0
Ime i prezime/naziv donatora
2
0
Adresa donatora
3
0
OIB
4
0
Datum uplate
donacije/davanja
proizvoda i/ili
pruzanja usluge
bez naplate
5
0
Vrsta donacije
6
0
0 _ 0 ,
Vrijednost donacije
Iznos u
novcu
7
0
Jtrar*wi»>Q
i
TrziSna vrijednost
darovanog
proizvoda i/ili
usluge
8
0
i-
>' I 1 ft
Ukupno
9
0
. 1
//'
</ //U^
. „. ,.^?<?/t
(mjesto i datum sastavljanja)
STIPE PETRINA
(peCat i potpis odgovorne osobe)