3. Определение
Бронхиальная астма — хроническое
воспалительное заболевание дыхательных путей
с участием разнообразных клеточных элементов.
Ключевым звеном является бронхиальная
обструкция (сужение просвета бронхов),
обусловленная специфическими
иммунологическими (сенсибилизация и
аллергия) или неспецифическими механизмами,
проявляющаяся повторяющимися эпизодами
свистящих хрипов, одышки, чувства
заложенности в груди и кашля.
4. Этиология
В основе заболевания лежит гиперактивность (то есть неадекватно
сильная реакция, выражающаяся в сужении просвета, избыточной
выработке слизи и отеке) бронхов на действие различных
раздражителей.
•Факторы, имеющее значение в развитие бронхиальной астмы, разделяются
на следующие группы.
Факторы, обусловливающие развитие заболевания (внутренние факторы):
•наследственная предрасположенность — наличие среди ближайших
родственников больных бронхиальной астмой или любыми формами
аллергии;
•ожирение – предрасполагает к развитию астмы вследствие более
высокого стояния диафрагмы и недостаточной вентиляции легких;
•пол — в детском возрасте заболевание чаще развивается у
мальчиков, что можно объяснить анатомическими особенностями
строения бронхиального дерева (просветы бронхов более узкие), в
зрелом возрасте чаще встречается у женщин.
•Факторы, провоцирующие симптомы (внешние факторы):
•аллергены – запускают аллергическую реакцию на уровне
бронхиального дерева: домашняя и библиотечная пыль;
•продукты питания (чаще всего цитрусовые, орехи, шоколад, рыба,
молоко);
•шерсть животных, перо птиц;
•плесень;
•цветочная пыльца;
•лекарственные препараты (например, аспирин, некоторые
антибиотики).
5. Клиническая картина
Обязательным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, в
развитии которого различают 3 периода:
а) период предвестников,
б) период разгара,
в) период обратного развития приступа.
Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев
предшествует состояние предастмы,
характеризующееся воспалительными процессами в
бронхолегочной системе, к-рые протекают с
элементами бронхоспазма (приступообразный кашель
сухой или с небольшим количеством мокроты, сухие
свистящие хрипы в легких) и сочетаются с
аллергическими проявлениями: аллергическим
ринитом, крапивницей и др. Это состояние может
продолжаться несколько лет и при отсутствии
адекватного лечения переходить в бронхиальную
астму.
Клинически выраженная бронхиальная астма
проявляется приступами удушья (от редких легких
приступов до тяжелейшего, почти непрерывного
удушья). Часто приступы появляются в раннем
детском возрасте, в период полового созревания или
климакса. Первый приступ бронхиальной астмы
нередко начинается после острых бронхолегочных
заболеваний, сильных волнений, погрешностей в
питании, приема лекарств.
6. Степень тяжести
преимущественно
аллергическая
неаллергическая смешанная
Ее возникновение связано с
установленным аллергеном,
например, некоторыми
продуктами питания (цитрусы,
шоколад, молоко, орехи и т.п.),
домашней, библиотечной пылью,
пыльцой растений, шерстью
животных. В рамках
аллергической формы выделяют
так называемую атопическую
бронхиальную астму: как
правило, возникает она с раннего
детства и имеет склонность к
повышенной чувствительности к
бытовым факторам (например,
чистящие средства, стиральные
порошки и т.д.);
Связана с факторами
неаллергической природы
(например, с гормональными
изменениями у женщин в период
менструального цикла). К этой
форме относится так
называемая идиосинкразическ
ая (или аспириновая)
бронхиальная астма,
проявляющаяся
непереносимостью аспирина,
нестероидных
противовоспалительных
препаратов и всех лекарств
желтого цвета, симптомами
бронхиальной астмы (приступы
удушья, сухого кашля, одышки с
затруднением выдоха) и
образованием полипов
(доброкачественные разрастания
мягких тканей, выступающие над
слизистой оболочкой) в полости
носа;
Сочетает признаки двух форм
