Más contenido relacionado
La actualidad más candente (20)
Similar a BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (20)
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
- 2. §¹i c¬ng
§N: ↑ glucose m¸u m·n tÝnh
DT: 1985 : 30tr ngêi ®t®
1994: 98,9tr
2010: kho¶ng 215tr
ViÖt nam: Hµ néi 1990: 1,1%- 1999: 2,42%
TPHCM 1993: 2,68%
- 4. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
• §M TM bÊt kú ≥11,1mmol/l (2lÇn) hoÆc
• §M TM ®ãi ≥7mmol/l (2lÇn) hoÆc
• §M TM 2h sau lµm NPT§M ≥11,1mmol/l
* Gi¶m dung n¹p glucose
§MTM ®ãi<7mmol/l vµ §M TM 2h sau lµm
NPT§M ≥7,8mmol/l
- 5. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
Adapted from The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 1997;20:1183-1197.
§M ®ãi
126 mg/dL
110 mg/dL
7.0 mmol/L
6.1 mmol/L
RL
Glucose ®ãi
Normal
2h sau NPT§M
200 mg/dL
140 mg/dL
11.1mmol/L
7.8 mmol/L
§T§
↓ dung nap Glucose
Normal
§T§
1-2
- 6. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
* §K - nhÞn ®ãi 8-14h
-3 ngµy tríc: 150-200g glucid/ng, ko gsøc
- ®ang bÞ bÖnh, dïng thuèc cã a/h §M
* ChØ ®Þnh -5,5 mmol/l ≤ §M ≤ 7mmol/l
- bÐo, bÐo d¹ng nam -RLMM
- TS g® ®t® -TS ®Î con ≥ 4kg
- §N (+) -LS ± b/c m·n tÝnh
- 7. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
* TiÕn hµnh : -Uèng 75g glucose + 250ml
níc -XN: §MTM 2h sau uèng
* §¸nh gi¸ KQ
§M <7,8mmol/l : kh«ng §T§
7,8mmol/l ≤ §M ≤ 11,1mmol/l: GDNG
§M ≥ 11,1 mmol/l : bÞ §T§
- 8. Ph©n lo¹i
- 30 tuæi - Tr/c LS rÇm ré - ThÓ tr¹ng bt hoÆc gÇy .
- TS gi® : ®t®, bÖnh lý tù MD kh¸c.
- Cã bÖnh lý tù MD phèi hîp.
- XN + HLADR3 - DR4
+ KT kh¸ng ®¶o tuþ (+ + )
+ insulin m¸u thÊp hoÆc =0.
+ Test Gluccagon?(peptid C 0,3 nmol/l).
- §iÒu trÞ Sulfamid h¹ §M ko kÕt qu¶ .
- B/c cÊp tÝnh : H«n mª nhiÔm toan Ceton.
- 9. BÖnh sinh ®¸i th¸o ®êng typ 1
0
20
40
60
80
100
120
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12
Thêi gian
N.®é Insulin
Ph¸ huû TB B tù miÔn
Mang gen nguy c¬
®t® type 1
XH KT kh¸ng TB ®¶o tuþ
%
TB
c.n¨ng
bt
Y.Tè khëi ph¸t:VR
- 10. Ph©n lo¹i
* 40T, tr/c LS ko rÇm ré,± B/c m¹ch m¸u
*ThÓ tr¹ng bÐo ( hay gÆp kiÓu nam )
*TS §T§ thai kú (n÷),TS gi® §T§ type 2
*HLADR3 - DR4(-), KT kh¸ng ®¶o tuþ (-)
*insulin m¸u t¨ng,bt
*Test Glucagon:Peptid C 1 mmol/l.
*Dïng sulphamid ®t cã t¸c dông
- 11. BÖnh sinh ®¸i th¸o ®êng typ 2
0
50
100
150
200
250
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30
50
100
150
200
250
300
350
N¨m §T§
kh¸ng insulin
N. ®é Insulin
§M ®ãi
§M sau ¨n
BÞ §T§
©2004 International Diabetes Center. All rights reserved
Glucose
(mg/dL)
%
chøc
n¨ng
bt
(11.1 mmol/L)
(7.0 mmol/L)
RL c.n¨ng TBBeta
- 13. Ph©n lo¹i
BÖnh lý tuþ
Viªm tuþ m¹n, sái tuþ, u nang tuþ, ung th tuþ
BÖnh lý néi tiÕt
-BÖnh to ®Çu chi
-Héi chøng Cushing
-Cêng gi¸p: Basedow, u tuyÕn ®éc…
-U tuû thîng thËn
-U tÕ bµo tiÕt glucagon
- 14. Ph©n lo¹i
Do thuèc
-Glucocorticoid
-Hormon tuyÕn gi¸p
-Thiazide, interferon
C¸c nguyªn nh©n kh¸c
-NhiÔm khuÈn: Virus sëi, quai bÞ…
-Héi chøng di truyÒn : Down, Klinefelter, Turner…
-ThiÕu hôt di truyÒn chøc n¨ng tÕ bµo beta.
-ThiÕu hôt di truyÒn vÒ t¸c ®éng cña insulin
§¸i th¸o ®êng thai kú
- 15. BiÕn chøng m¹n tÝnh
• BiÕn chøng vi m¹ch.
– Sinh lý bÖnh:
Tæn th¬ng thµnh c¸c vi m¹ch: Dµy mµng ®¸y c¸c vi
m¹ch vµ g©y dÔ vì c¸c thµnh m¹ch. ChÝnh v× vËy
lµm chËm dßng ch¶y c¸c m¹ch m¸u T¨ng tÝnh
thÊm mao m¹ch
BiÕn ®æi trong m¹ch m¸u: ↑kÕt dÝnh tiÓu cÇu, ↑®é nhít
m¸u.
- 16. BiÕn chøng vi m¹ch.
• BiÕn chøng m¾t §T§:
* BÖnh vâng m¹c kh«ng t¨ng sinh :Giai ®o¹n sím
- Vi ph×nh m¹ch
-XuÊt huyÕt h×nh chÊm
- XuÊt huyÕt - Phï vâng m¹c Tæn th¬ng hoµng ®iÓm
G©y mï
* BÖnh vâng m¹c t¨ng sinh do §T§:
- T¨ng sinh mao m¹ch, tæ chøc x¬ t¹i vâng m¹c t¾c
m¹ch m¸u nhá thiÕu oxy t¹i vâng m¹c kÝch thÝch
sù ph¸t triÓn m¹ch m¸u míi. NÆng xuÊt huyÕt dÞch
kÝnh , bong vâng m¹c mï
- 22. Bệnh võng mạc không
tăng sinh nặng
Xuất huyết
Cotton wool
spot (cục bông)
- 25. BiÕn chøng m¾t §T§
• * §ôc thuû tinh thÓ:
• - C¬ chÕ : Glcosyl ho¸
protein thuû tinh thÓ .
Do t¨ng Glucose do ®ã
t¨ng t¹o Sorbitol thay
®æi tÝnh thÈm thÊu thuû
tinh thÓ, x¬ ho¸ thuû
tinh thÓ ®ôc thuû
tinh thÓ
- 26. BiÕn chøng thËn
• BÖnh cÇu thËn do ®t®
+ Giai ®o¹n ®Çu: ↑ møc läc cÇu thËn
+ Albumin niÖu vi thÓ 30- 300mg/ ngµy
+ Albumin niÖu ®¹i thÓ > 500 mg/ ngµy, HCTH
Kimmelstiel - Wilson
+ Suy thËn
- 28. BÖnh lý m¹ch m¸u lín
*BÖnh lý m¹ch vµnh
-C¬n ®au th¾t ngùc
-Nhåi m¸u c¬ tim
* ↑huyÕt ¸p
* Tai biÕn m¹ch n·o
* BÖnh m¹ch m¸u ngo¹i biªn :
-Viªm §M chi díi
-Ho¹i th kh«
ít
- 29. BiÕn chøng thÇn kinh
C¬ chÕ Ch/h glucose theo ®êng Polyol
tÝch tô sorbitol
↓ myoinosytol
B/c vi m¹ch↓ nu«i dìng thÇn kinh
*BÖnh lý TK ngo¹i biªn: ®èi xøng, tª buèt, dÞ
cam, ®au, ↓+ mÊt pxgx, mÊt c¶m gi¸c rung
*BÖnh lý ®¬n d©y TK:liÖt cæ tay, liÖt bµn ch©n,
liÖt d©y III, IV, VI, VII
- 30. BiÕn chøng thÇn kinh
BÖnh lý thÇn kinh tù ®éng
• Tiªu ho¸
- LiÖt d¹ dÇy: ®Çy bông, n«n, ®au bông
- Thùc quan : nuèt khã - ®¹i trµng: t¸o bãn, IC
• TiÕt niÖu - Sinh dôc
- ®ê bµng quang - LiÖt d¬ng
• Tim m¹ch
- H¹ huyÕt ¸p t thÕ -Rèi lo¹n nhÞp tim
-Ngõng tim g©y ®ét tö
- 31. BiÕn chøng m¹n tÝnh
• Bµn ch©n ngêi ®¸i th¸o ®êng
+ §au vÒ ®ªm,c¸ch håi, l¹nh chi,± t¾c m¹ch
+ teo líp mì díi da, nhiÔm nÊm mãng ho¹i tö
+ Teo c¬ do TT TK v/® biÕn d¹ng b/ch©n
vïng chÞu träng lùc bÊt thêng loÐt, ho¹i tö
ch©n.
Ph©n ®é bµn ch©n theo wagnet vµ Meggit
- 33. BiÕn chøng nhiÔm khuÈn
• Da, niªm m¹c.
+ Môn nhät ( tô cÇu nÊm )
+ Viªm c¬ - hËu bèi
+ Viªm lîi- rông r¨ng
• Phæi:
+ Lao phæi hay gÆp
+Viªm phæi - ¸p xe phæi
• TiÕt niÖu – sinhdôc
+ Viªm bµng quang , niÖu ®¹o tiÒn liÖt tuyÕn .
+ Viªm ®µi bÓ thËn m¹n suy thËn.
+ Viªm bé phËn sinh dôc ngoµi
