26. Bƣớc 3: tính tần số tim
Nhịp tim đều:
- 300/số ô lớn giữa R-R, hoặc
- 1500/số ô nhỏ giữa R-R
Nhịp tim không đều:
- Số đỉnh R trong 30 ô lớn x 10, hoặc
- Số đỉnh R trong 15 ô lớn x 20
=> QUÁ DỄ
43. 9: Ñoaïn ST
Laø khoaûng thôøi gian cô taâm thaát không coøn trong giai ñoaïn
khöû cöïc, ñöôïc tính töø cuoái QRS (ñieåm J) ñeán soùng T.
Ñieåm quan troïng nhaát cuûa ñoaïn ST chính laø söï thay ñoåi vò trí
cuûa noù so vôùi ñöôøng ñaúng ñieän (ST level) vaø hình daïng cuûa
ñoaïn ST (ST shape).
Bình thöôøng ñoaïn ST thöôøng naèm ngang vôùi ñoaïn TP (ñöôøng
ñaúng ñieän) hay cheânh raát ít. Ñoâi khi ñoaïn ST naâng leân cao <
1mm ôû chuyeån ñaïo chi vaø <2mm ôû chuyeån ñaïo tröôùc ngöïc,
nhöng khoâng bao giôø naèm döôùi ñöôøng ñaúng ñieän > 0,5mm.
45. Hình aûnh thay ñoåi ñoaïn ST
- Ñoaïn ST taïi ñieåm J ≥
1mm so vôùi ñöôøng ñaúng
ñieän (PT)
- Do TMCB döôùi noäi maïc
-Ñoaïn ST cheânh leân taïi ñieåm J
≥ 1 mm töø V1 ñeán V3 vaø ≥ 2 mm
ôø nhöõng CÑ khaùc
- Do tổn thương cơ tim xuyên thành
46. Ñoaïn ST cheânh xuoáng ñi leân
(khoâng ñaëc hieäu)
Ñoaïn ST cheânh xuoáng ñi ngang
(ñaëc hieäu hôn cho TMCB)
Ñoaïn ST cheânh xuoáng ñi xuoáng
(ñaëc hieäu nhaát cho TMCB)
47. 10: Soùng T (Laø soùng bieåu hieän thôøi gian
hoài phuïc cuûa caùc taâm thaát)
Direction:
- Döông ôû DI - DII- V3 , V4 , V5 , V6.
- Aâm ôû aVR.
- Thay ñoåi ôû DIII, aVL, aVF, V1 vaø V2.
- “Soùng T döông ôû aVL vaø aVF neáu QRS cao hôn 5mm.”
Shape:
Hình hôi troøn vaø khoâng ñoái xöùng. Soùng T coù khaác
(notch) thöôøng gaëp ôû treû con bình thöôøng, nhöng ñoâi khi
gaëp trong vieâm maøng ngoaøi tim. Soùng T nhoïn vaø ñoái
xöùng (döông hoaëc aâm) nghi ngôø NMCT.
57. Kết luận
Cần hiểu rõ điện sinh lý tim và sự hình thành
các sóng trên ECG.
Đọc ECG theo đúng trình tự để không bỏ sót.
Cần được thường xuyên trau dồi dọc ECG.
Những bước đọc căn bản giúp ích trong việc
chẩn đoán được những hội chứng bệnh lý của
ECG.