TAI MŨI HỌNG

1. UNG THÖ
THANH QUAÛN

2. MỤC TIÊU
 Chẩn đoán được ung thư thanh quản
 Hiểu vai trò của tuyên truyền phòng và
phát hiện sớm

3. ÑAÏI CÖÔNG
. 2% / toaøn boä K
. 20-30% K ñaàu maët coå
. Ñöùng thöù 2 sau K voøm
. 80% ôû nam
. 45-70 tuoåi

4. Về phương diện bệnh học
Thanh quản được chia làm 3 tầng:
 Thượng thanh môn
 Thanh môn
 Hạ thanh môn

5. Hình ảnh nội soi thanh quản
Sụn thanh thiệt
Băng thanh thất
Dây thanh
Thanh thất Morgagni
Sụn phễu
Sụn khí quản

6. Nguyeân nhaân - yếu tố thuận lợi
. Thuoác laù
. 98% bn K TQ coù huùt thuoác laù
. Thuoác laù + röôïu = taêng nguy cô
. Thương tổn mạn tính: Baïch saûn,
söøng hoaù, papilloma,
vieâm thanh quaûn mt, …

7. Trieäu chöùng cơ năng
 Khaøn tieáng: K thanh moân
 Khoù thôû: K haï thanh moân
 Khoù nuoát: K bôø thaønh thanh quaûn
 Ñau leân tai: K thanh thieät, xoang leâ.
 Khạc đàm có lẫn máu, hôi: khối u hoại tử

8. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
 NHÌN: hình dạng sụn giáp
 SỜ nắn bên ngoài:
Độ di động mềm mại của thanh quản
Dấu lọc cọc thanh quản cột sống
Khoang giáp móng thanh thiệt
 SỜ trong họng vùng đáy lưỡi,
 Khám hạch cổ
 SOI THANH QUẢN GIÁN TIẾP
 SOI THANH QUẢN TRỰC TIẾP

9. Phöông tieän chaån ñoaùn
Khaùm TQ baèng göông

10. •Noäi soi thanh quaûn
-oáng soi meàm
-oáng soi cöùng

11. Sùi dây thanh : K dây thanh

13. Sùi mấu sau dây thanh

14. Sùi ngã 3 ba nẹp

17. Soi thanh quaûn tröïc tieáp

19. Viphaãu thanh quaûn

20. Kính hieån vi

21. Caùc nhoùm haïch

22. NHỮNG BILAN CẦN LÀM
 NỘI SOI TOÀN THỂ :
 SINH THIẾT:
 HÌNH ẢNH HỌC: CT, MRI
 BILAN DI CĂN : gan, phổi, xương…
 BILAN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ:
 BILAN DINH DƯỠNG

23. NỘI SOI TOÀN THỂ
 Soi thanh quản trực tiếp
 Soi thực quản
 Soi khí phế quản
 Soi vòm, họng miệng

24. SINH THIẾT - Giaûi phaãu beänh
. Squamous cell carcinoma
-keratinizing ( well- differentiated)
-nonkeratinizing (poorly differentiated)
. Adenocarcinoma:
. Sarcoma raát hieám.

25. Computed tomography

27. MRI
(magnetic resonnace imaging)

30. Chaån ñoaùn phaân bieät
1. papillome
2. Tuberculose
3. Angiome
4. polype
BIOPSIE

31. PHAÂN LOAÏI TNM
 T: the primary tumor
 N: the regional lymph nodes
 M: the distant metastasis

32. T ( khối u )
 T1 : ung thư chỉ giới hạn ở 1 vùng giải
phẫu
 T2: ung thư lan ra nhiều vùng nhưng còn
khu trú trong lòng thanh quản.
 T3: ung thư làm cố định 1 nửa thanh
quản
 T4 :ung thư phá huỷ sụn lan ra ngoài
thanh quản

33. KHAÙM HAÏCH COÅ
VI
Haïch döôùi caèm
Haïch döôùi haøm
Haïch tröôùc khí quaûn
Haïch caïnh khí quaûn
Haïch daõy gai
Tam giaùc coå sau
Haïch daõy
caûnh treân
Haïch daõy
caûnh giöõa
Haïïch daõy caûnh döôùi

34. N ( hạch )
 N0: không có hạch
 N1: hạch cùng bên <=3cm.
 N2 :hạch có kích thước 3-6cm.
N2a: 1 hạch cùng bên 3-6cm.
N2b: nhiều hạch cùng bên 3-6cm.
N2c : hạch bên đối dịện hoặc hạch cả 2 bên
 N3: hạch >=6cm.

35. M (DI CĂN)
M0: không có di căn xa
M1: có di căn xa
Mx: chưa xác định được

36. Phaân loaïi theo giai ñoaïn
Theo UICC (Union Internationale Contre le
Cancer) vaø AJC (American Joint
Committee)
. Gñ 0: Tis N0 M0
. Gñ I: T1 N0 M0
. Gñ II: T2 N0 M0
. Gñ III: T3 N0 M0
T1,T2,T3 N1 M0
. Gñ IV: T4 N0,N1 M0
any T N2, N3 M0
any T any N M1

37. CAÙC PHÖÔNG PHAÙP ÑIEÀU TRÒ
UNG THÖ THANH QUAÛN
1. Phaãu thuaät
2. Laser CO2
2. Xaï trò: 50-55grays trong 7-8 tuaàn
3. Hoùa trò: cysplatine+ 5fluoro-uracile

42. Tieân löôïng
 gñ sôùm (gñ I, II): tieân löôïng toát.
 Gñ muoän (gñ III,IV): tieân löôïng xaáu.

43. PHÒNG BỆNH : tuyên truyền và
phát hiện bệnh sớm
 Khàn tiếng kéo dài > 2 tuần : phải soi thanh
quản
 Nghi ngờ : phải sinh thiết – giải phẫu bệnh