Presentatie workshop recente ontwikkelingen in de spoedzorg. Spoedzorgcongres 2009

1. Onderzoek Spoedzorg - uitkomsten - interpretatie - consequentie praktijk Dr. Paul Giesen Tom van de Belt, MSc

5. Regionaal onderzoeksnetwerk

6. Regionaal onderzoeksnetwerk

7. Regionaal onderzoeksnetwerk

12. de patiënt centraal ! 1 1 Ambulance A1 Spoedritten: Wat is de relatie tussen responstijd en gezondheidswinst? T. H. van de Belt [email_address]

14. Hoofdvraag: Bestaat er wetenschappelijke onderbouwing van de 15 min norm? NEE, er is op basis van literatuuronderzoek GEEN wetenschappelijke onderbouwing voor de 15 minuten norm.

15. Systematisch Literatuuronderzoek Databases: Medline, Embase, Cochrane Library. Search String Query: Emergency Medical Services [MESH] and Response Time NOT Air Ambulances

18. Discussie Geen eenduidig beeld literatuur Lage level of evidence Slechts gekeken naar overleving als uitkomstmaat

19. en toen? kwalitatief onderzoek? Internationale oriëntatie Interviewen experts

21. Web-based enquête Online enquête Gesloten en open vragen Respondenten: Nationale ambulancekoepels

22. Methode Diepte-interviews Semigestructureerd, max 2 uur Geluidsopname voor analyse Participanten:

23. Ambulancechauffeur Ambulanceverpleegkundige Centralist First responder (brandweer) Huisarts Medisch Manager Ambulance Arts Medisch Mobiel Team

25. Resultaten Geen wetenschappelijke onderbouwing norm Relatie responstijd en redden levens verwacht Verlaging responstijd 15 naar 8 min: kosten +300% Daling Exposure -> kwaliteit zorgverlening daalt

26. Snel ter plaatse zijn is cruciaal bij acute acute cardiologie (< 6 min) en ernstige bloedingen 15 min of 8 min is te lang -> inzet additionele hulpverlening zoals: firstresponders (brandweer, huisartsen, getrainde burgers, politie met AED, sms alerts) Experts:

27. Efficiëntere inzet: Triage op Meldkamer Ambulance optimaliseren door middel van Adequate urgentie bepaling en telefonische instructie

28. Discussie Responstijden verschillen per land -> Vergelijken moeilijk Internationaal en nationaal geen duidelijke definitie van gezondheidswinst. kwalitief onderzoek

29. Toekomst 1: Gedegen onderzoek naar complexe palet aan determinanten die gezondheidswinst bepalen 2: Definieer gezondheidswinst want: Gezondheidswinst ≠ Overleving 3: Onderzoek naar gebruik AED door additionele hulpverleners en onderzoek andere mogelijkheden

31. Co-locatie HAP-SEH

34. Herkomst SEH populatie: % zelfverwijzer? % huisarts? % 1-1-2 ?

39. Urgentie Patientenstroom U4 U3 1.4 U2 (A2) U1 (A1) HAP Zelfverwijzers SEH 41.2 57.3 0.6 3.4 13.3 82.7 0.2

45. Co-locatie HAP-SEH

51. Toekomst: trends, visie, tips toekomst ????