1. MUGURAS JOSTAS
SKRIEMEĻU
SPRĀDZIENVEIDA LŪZUMI
(BURST FRACTURE)
Kristaps Jurjāns
MF V 3.grupa

2. as tieši tas ir?
ā var šāda veida traumu iegūt?
līniskā aina,
lasifikācija,
iagnostika,
rstēšana,

3. Muguras jostas skriemeļu sprādzienveida lūzumi
tkarībā, kurš skriemelis ir bojāts simptomātika nedaudz atšķiras
1-L3 pedīkuļi parasti ir sašķaidīti vai atdalīti
4-L5:
• Pedīkuļi savukārt ir resnāki un tādēļ parasti netiek tik smagi bojāti
• Kifoze parasti nav raksturīga
• Skriemeļu ķermeņu daļas mēdz būt fiksētas canalis vertebralis
• Līdz ar to raksturīga ievērojama kanāla stenoze
• Dislocētie laminas gabali var bojāt duru vai cauda equinta.
Neiroloģiskie bojājumi:
• Ir mazāk raksturīgi un tiem ir labāka prognoze nekā torako-lumbālā rajona
lūzumu gadījumos,
• Tas saistīts ar platāku canalis vetebralis, kā arī daudz stabilākiem mugurējajiem
komponentiem,
• Un tā kā jostas līmenī vairs nav muguras smadzeņu, bet gan cauda equinta, pēc
http://www.wheelessonline.com/ortho/lumbar_burst_fractures
stabilizācijas un atslogošanas bieži atgriežas funkcionālā spēja.of Orthopaedics
Wheeless' Textbook

4. Klīniskā aina
āpes mugurā- pastiprinās pie kustībām,
uskuļu vājums kājās,
irpšana,
ušanas traucējumi,
azā iegurņa orgānu darbības traucējumi.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Burst-Fracture.aspx

5. Diagnostika
namnēze,
TG ,
T,
R- lai izvērtētu mīksto audu bojājumu.
eiroloģiskā izmeklēšana- jušana, muskuļu spēks, muskuļu tonuss. Kā
arī vajadzētu mazā iegurņa orgānu funkciju.

6. Priekšējā kolonna- a.longitudinal lig,
skriemeļa ķermeņa un
starpskriemeļu diska priekšējās
daļas.
Vidējā kolonna- skriemeļa ķermeņa
un starpskriemeļu diska mugurējā
daļa un p.longitudinal lig.
Mugurējā kolonna- skriemeļa lociņš,
lig. Flavum, lig. Interspinosum un
skarpskriemeļu locītavas.
Canale & Beaty: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.
Copyright © 2007 Mosby, An Imprint of Elsevier

7. Klasifikācija

8. Nestabils lūzums
• Ar progresējošu neiroloģisku
simptomātiku,
• Skriemeļu augstuma samazinājums
>50%,
• Bojāti mugurējie elementi,
• Canalis vertebralis sašaurinājums >30%,
• Kifoze >20 grādi
Traumas mehānisms:
• Kompresija,
• Laterālā fleksija,
• Rotācija

9. Neoperatīva ārstēšana
zmanto stabilu lūzumu gadījumā
• Sākotnēji gultas režīms 3-14 dienas,
• Atsāpināšana,
• Korsete 8-12 nedēļas,
• Novērošana.

10. Operatīvā ārstēšana
ielieto pie nestabiliem lūzumiem,
auda equinta sindroms,
ā arī, ja sākotnēji stabils lūzums progresē.
http://www.wheelessonline.com/ortho/lumbar_burst_fractures
Wheeless' Textbook of Orthopaedics

11. Izšķir priekšējo un mugurējo pieeju, bet bieži nākas izmantot abas.
K, Gaines RW Jr: Surgical technique for anterior thoracolumbar corpectomy, graft placement, and
stabilization using the Kaneda SR anterior spinal instrumentation system, Cleveland, 1996, DePuy
Acromed [formerly Acromed Corp

12. Anterior Plate Fixation

13. Rehabilitācija
izioterapija- muguras muskulatūras nostiprināšanai,
eiroloģiskās simptomātikas mazināšana:
• Atkarībā no bojājuma smaguma iespējama vai nu pilnīga atveseļošanās, vai
tomēr var pastāvēt kādi ierobežojumi.

14. Paldies par uzmanību!