1. Igors Kolosovs

2. Osteosintēze – ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras
gaitā, ar implantu palīdzību, tiek stabilizēti un savienoti
salūzušie kaula fragmenti.

3. Iekšējas fiksācijas mērķis
Kaula precīza rekonstrukcija
Stabila fiksācija
Agrīna mobilizācija
Funkcijas pilnīga atgūšana

5. Lūzuma saaugšanas nosacījumi
Adekvāta asinsapgāde
Periosts
Fragmentu nekustīgums
Kaulu fragmentu kompressija

6. Stabīlas fiksācijas jēga
Nestabīla
fiksācija
Kaulu
Fragmentu
fragmentu
kustīgums bojājums

7. Kompresija
Nav kompresijas
Ir kompresija

8. Kas tiek lietots iekšējai fiksācijai?
Skrūves
Plāksnes
Stieņi

9. Skrūvju funkcijas
Savienot divus vai vairākus kaulu fragmentus
Veidot kompresiju starp kaulu fragmentiem

10. Skrūvju veidi
Pēc nozīmes: • Pēc vītnes garuma
Kortikālie – Ar vītni visā
Spongiozie garumā
Locking (Bloķējošais)
– Daļēji ar vītni
Kanulētās
Arī iedala pēc «cepurītes formas»; ar lūmenu vai bez; un citi.

11. Principiāla atšķirība
Kortikālie Spongiozie
Relatīvi mazāka vītne Relatīvi lielāka vītne
Lielāks vītņu skaits Mazāks vītņu skaits

12. Kortikāla
Spongioza

13. Kanulētā skrūve

14. Lag jeb savelkošā skrūve
Skrūves, ar kūru palīdzību var veidot kompresiju
starp kaulu fragmentiem
Īpatnība – vītne ir tikai skrūves sākumdaļā.

15. Kā veidot kompresiju?
Kortikāla skrūve - iepriekš izurbjot caurumu abos
kaulos, pie tam:
 1. kaulā izurbta cauruma diametrs ir lielāks par skrūves
diametru,
 2. kaulā izurbta cauruma diametrs ir mazāks par
skrūves diametru.
Savēlkošā skrūve
DCP

16. Skrūvju pozīcija
Spēkam jādarbojas perpendikulāri lūzuma līnijai!

17. Plāksnes
Parastās (Neitralizējošās)
DCP (Dynamic Compression Plate)
LC-DCP (Low Contact DCP)
Tiltveida plāksnes
Bloķējošā plāksne

18. Neitralizējošā plāksne

19. DCP un LC-DCP

20. Bridge jeb tiltveida plāksne

21. Bloķējošā plāksne un bloķējošā
skrūve

22. Intramedulārais stienis
Nedod absolūti stabilu fiksāciju
Jo tālāk skrūves no lūzuma
vietas, jo lielākas iespējamas stieņa
kustības

23. Intramedulārais stienis

25. Iekšējas fiksācijas plusi
Iespēja veidot stabilu fiksāciju
Iespēja atjaunot labu kaula anatomisko struktūru
Iespēja agrāk mobilizēt locītavas
Iespēja ātrāk izrakstīties no slimnīcas
Plāksnes un stieņus nav nepieciešams izņēmt

26. Iekšējas fiksācijas trūkumi
Infekcijas risks
Implanta lūzums
Skrūvju izstumšana no kaula (ne bloķējošām
plāksnēm)

27. Paldies par uzmanību!