O documento descreve a anatomia e fisiologia das mamas, o processo de produção e armazenamento de leite materno, técnicas de amamentação e ordenha, tipos de leite e complicações comuns à amamentação.

1. Aleitamento
Materno
Enfermeira: Tuanny Sampaio

2. Revisão anatomica das mamas
• Nos homens e mulheres, as mamas são
idênticas ate a puberdade;
• Os cinco estágios das mamas:
- 1°- mama púbere.
- 2°- Brotamento mamário
- 3°- Aumento adicional do tecido mamário e
aréola
- 4°- Mamilo e aréola formam um monte
secundário no ápice do tecido mamário.
- 5°- Desenvolvimento contínuo do alargamento
da mama com contorno único.

3. • Os tecidos que compõem a mama são:
- Tecido glandular
- Tecido ductal
- Tecido fibroso
- Tecido adiposo- 85%
• Estão localizadas entre a 2° e 6° costela
sobre o músculo peitoral maior desde o
esterno ate a linha axilar média.
• Cada mama consiste em 12 e 20 lobos
constituídos de lóbulos que contém grupo
de ácinos que terminam em ductos que
desemboca em ampolas e estas no mamilo.

4. Produção de leite
• Na gestação a placenta secreta estrogênio, progesterona e
hormônio lactogênico placentário humano.
• Há aumento fisiológico de cortisol plasmático livre, insulina e
tireoxina na gestação.
• A prolactina começa a ser produzida no 1° trimestre
progressivamente ate o nascimento.
• A lactogênese, inicia-se após o nascimento do bebê,
estabelecida pela atuação da prolactina.

5. • Mais ou menos no terceiro dia pós-
parto, ocorre a apojadura.
• Ocorre aumento do fluxo sanguíneo
local e intensificação da secreção
produzindo calor na região.
• A manutenção da lactação (lactopoiese)
ocorre pelo reflexo neuroendócrino. A
sucção do mamilo estimula as
terminações nervosas no local, gerando
impulso nervoso que agem na hipófise.

6. Ocitocina
• Produzida na parte posterior da
hipófise
• Atua nas células mieloepiteliais,
fazendo contração nos alvéolos e
promovendo a ejeção de leite.
• Atua na contração uterina,
diminuindo a perda sanguínea na
loquiação e involução do útero
para a cavidade pélvica.

7. Tipos de leite
• Colostro: Tem cor amarelo-gema, está presente até o sétimo
dia pós-parto, contém mais proteína e menos gordura e
maior concentração de componentes imunoprotetores.
• Leite de transição: Se mistura ao colostro, de cor amarelo
claro, pode durar do sétimo ao décimo quarto dia.
• Leite branco ou maduro: Produzido nos alvéolos sobre ação
da prolactina, dura do décimo quarto dia ate o fim da
lactação.

8. Preparo das mamas
• Lavar as mamas apenas com água
• Evitar uso de qualquer produto nos seios.
• Tomar banho de sol de 5 a 10 minutos. Antes das 9 horas ou
depois das 16 horas.
• Lavar bem as mãos com água e sabão;
• Iniciar amamentação na sala de parto;

9. • Sempre oferecer o peito quando o bebê pedir;
• Manter a mãe bem posicionada para amamentar;
• Limpar o peito apenas com o leite;
• Cuidar para que o bebê abocanhe a maior parte da aréola
alem de todo o mamilo;
• Levar o bebê ao peito. Manter posição “barriga com barriga” ;
• Observar a abertura da boca e posição dos lábios;

10. • Deixar o bebê esvaziar um peito antes de oferecer o outro;
• Fazer o bebê arrotar;
• Esvaziar as mamas se necessário;
• Retirar o mamilo da boca do bebê, introduzindo o mindinho
no canto direito do bebê.

11. A pega correta

12. Técnica de ordenha
• Realizada quando a mama fica cheia, pesada ou empedrada
ou quando o bebê não puder mamar.
• Utilizar EPI’s;
• Orientar a mãe da lavagem das mãos e higienização do seio
• Secagem da mão e seio;
• Explicar a finalidade da massagem;
.

13. • Apoiar a mama com uma das mãos;
• Fazer massagem circular com a ponta dos dedos da mão livre;
• Posicionar os dedos onde termina a aréola;
• Posicionar um pote estéril debaixo do mamilo para aparar o
leite;
• O polegar ficará na aréola acima do mamilo e o indicador
por baixo, pressionando e soltando;

16. Armazenamento do leite
• Lavar o frasco com água e sabão neutro ate retirar a sujidade
do copo;
• Ferver o frasco (vidro) e a tampa (plástica) por 10 minutos;
• Deixar secar com o pote virado para baixo;
• O leite materno em temperatura ambiente dura ate duas
horas, na geladeira 12 horas e no freezer 15 dias.

17. Tipos de mamilos

18. Posição para amamentação

19. Complicações comuns á amamentação
• Rachaduras e fissuras
- Verificar a pega correta;
- Orientar a mãe;
- Não utilizar cremes ou pomadas;
- Não esfregar o mamilo;
- Lavar as mãos antes de tocar nos seios
- Realizar massagem
- Realizar ordenha manual

21. • Ingurgitamento mamário
- Acúmulo de leite nas mamas;
- Avaliar as mamas a procura de nódulos;
- Realizar ordenha manual;
- Orientar a mãe.

22. • Mastite
- Infecção aguda da mama;
- Causas: déficit na sucção, presença de fissuras e rachaduras;
- Sinais: edema, calor, rubor, febre, tumoração, alteração de
exames;
- Orientar a mãe sobre a mama exclusiva ate os seis meses,
usar sutiã de alças largas, repouso, ordenha a mama;
- Se presença de pus realizar punção ou drenagem e iniciar
antibioticoterapia.

23. Hipogalactia
• Produção de leite menor que a demanda;
• Orientações:
- Orientar a mãe a beber mais liquido;
- Colocar o bebê para sugar mais vezes;
- Amamentar em lugares calmos
- Ordenha manual produz mais leite.

24. O aleitamento
• Uso de leite humano da mãe ou doadora fornecido por
diversas formas.
• Pode ser exclusivo (até o sexto mês) ou misto.
• O leite humano transfere anticorpos maternos para o bebê,
protegendo-o contra infecções, diminui o risco para o
desenvolvimento futuro do diabetes, hipertensão, doenças
cardiovasculares, anemia, alergias alimentares e cáries.

25. O aleitamento
• Para a mulher o aleitamento reduz o risco de câncer de
mama e de ovário , aumento dos hormônios prolactina e
ocitocina, é anticoncepcional temporário, econômico e
pratico, não necessita de preparo.
• O leite humano é rico em ácido graxo insaturado,
aminoácidos, minerais, vitaminas, enzimas, imunoglobulinas
e água.
• O RN mama de 8 a 11 vezes por dia, ate que as mamadas
sejam ajustadas.

26. O aleitamento
• Nos primeiros após o parto, as mamas secretam o colostro,
protegendo o neonato contra infecções, é laxativo, evita a
icterícia neonatal.
• No inicio das mamadas, o leite e acinzentado, rico em
proteínas, lactose, vitaminas, minerais e água, no final parece
mais claro porque contem mais gordura.

27. Promover o aleitamento
• Pelo enfermeiro:
- Acolher e escutar a mãe e família;
- Lembrar-se de dar apoio;
- Reforçar as orientações;
- Oferecer orientações;
- Elogiar e incentivar;

28. • O corpo do bebê deve permanecer alinhado
• A cabeça da criança deve permanecer livre
• Observar se o queixo do bebê está tocando o peito
• Observar os movimentos de sucção
• A mama não deve parecer distendida ou puxada.
• Explicar como posicionar o bebê, realizar e manter a pega da
aréola;

29. • Supervisionar as primeiras mamadas;
• As roupas devem ser confortáveis;
• A mãe mantém o dorso apoiado e ereto.

30. Referência
• Santos, Aretha. Guia prático de enfermagem: processos,
técnicas, SAE, NANDA/ Aretha Santos, Tatiane
Marangoni- São Paulo: PAE Editora, 2010
• Souza, Aspásia Basile Gesteira. Enfermagem Neonatal
cuidado integral ao recém-nascido/ Aspásia Basile
Gesteira Souza, organizadora.- São Paulo: Martinari,
2011.