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聽別人說…
只有男生會有?
會影響生育能力?
會一直復發?
不用醫,自己會好?
老醫師說…
男多女少
男單女雙
男小女大
醫師經驗傳承 V.S. 科學實證資料
10
13. 研究個案選取流程
曾進行疝氣手術者 (3,881)
不曾進行疝氣手術 (88,427)
2005年健保投保人口 (n=22,314,647)
2005年承保抽樣歸人檔, LHID2005 (n=1,073,891)
學齡前世代 1997到2004 出生 (n=92,308)
13 15. 年齡
總計
單側
雙側
單雙側比
0-1
789(0.85%)
585(0.63%)
204(0.22%)
1:0.349
1-2
702(0.76%)
589(0.64%)
113(0.12%)
1:0.192
2-3
655(0.71%)
551(0.60%)
104(0.11%)
1:0.189
3-4
530(0.57%)
435(0.47%)
95(0.10%)
1:0.218
4-5
501(0.54%)
400(0.43%)
101(0.11%)
1:0.253
5-6
385(0.41%)
284(0.31%)
101(0.11%)
1:0.356
6-7
319(0.34%)
224(0.24%)
95(0.10%)
1:0.424
合計
3,881(4.20%)
3,068(3.32%)
813(0.88%)
1:0.265
疝氣手術年齡及單雙側手術個案分布
15 16. 年齡
合計人數
單側手術
雙側手術
單雙側比例
0-1
682
504(73.9%)
178(26.1%)
1:0.353
1-2
644
543(84.3%)
101(15.7%)
1:0.186
2-3
573
488(85.2%)
85(14.8%)
1:0.174
3-4
407
351(86.2%)
56(13.8%)
1:0.160
4-5
351
303(86.3%)
48(13.7%)
1:0.158
5-6
273
214(78.4%)
59(21.6%)
1:0.276
6-7
215
160(74.4%)
55(25.6%)
1:0.344
合計
3,145
2,563(81.5%)
582(18.5%)
1:0.227
男生疝氣手術 年齡及單雙側手術個案分布
男生疝氣手術7年累積發生率是6.51%
16 17. 0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
Incidence rates (%) of inguinal hernia repairs
Age (year)
Boy
Girl
年齡別發生率
男生平均手術年齡= 2.71±1.90 發生率隨著年齡增加而減少
女生平均手術年齡= 3.70±2.00
17 18. 年齡
合計人數
單側手術
雙側手術
單雙側比例
0-1
107
81(75.7%)
26(24.3%)
1:0.321
1-2
58
46(79.3%)
12(20.7%)
1:0.261
2-3
82
63(76.8%)
19(23.2%)
1:0.302
3-4
123
84(68.3%)
39(31.7%)
1:0.464
4-5
150
97(64.7%)
53(35.3%)
1:0.546
5-6
112
70(62.5%)
42(37.5%)
1:0.600
6-7
104
64(61.5%)
40(38.5%)
1:0.625
合計
736
505(68.6%)
231(31.4%)
1:0.457
女生疝氣手術 年齡及單雙側手術個案分布
女生疝氣手術7年累積發生率是1.67%
18 19. 0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
% of bilateral hernia repair
Age (year)
Boy
Girl
年齡別雙側發生率
女/男 odds ratio=2.01, p<0.0001
女生雙側發生率隨年齡增加而增加
19 21. 年齡
早產*
非早產**
合計***
0-1
101 (3.95%)
688 (0.77%)
789 (0.85%)
1-2
34 (1.33%)
668 (0.74%)
702 (0.76%)
2-3
28 (1.09%)
627 (0.70%)
655 (0.71%)
3-4
17 (0.66%)
513 (0.57%)
530 (0.57%)
4-5
18 (0.70%)
483 (0.54%)
501 (0.54%)
5-6
19 (0.74%)
366 (0.41%)
385 (0.41%)
6-7
14 (0.55%)
305 (0.34%)
319 (0.34%)
合計
231 (9.02%)
3,650 (4.07%)
3,881 (4.20%)
年齡別疝氣發生個案數--依是否早產分組
* % in 2560 subjects with preterm birth
** % in 89748 subjects without preterm birth
*** % in 92308 subjects
21 22. 0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
Incidence rates (%) of hernia repairs
Age (year)
Preterm
Non-preterm
Total
早產兒疝氣發生率
一歲以前早產兒疝氣發生率特別高(3.95%)
22 24. 使用健保資料庫進行 衛生政策研究
全民健保支付制度下生命末期病患
移除血液透析治療的情形
Withdrawal of Hemodialysis in End-of-Life Care for Patients with End Stage Renal Disease under Full Insurance Coverage in Taiwan 31. 31
研究個案選取流程
Whole insured Population in
2005 (n=22,314,647)
LHID2005 (n=1,073,891)
在醫院死亡或病危出院 (17,200人)
最後一次住院 有HD (735人)
最後一次住院 沒有HD (171人)
長期慢性洗腎 (906人) 32. 性別
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
女(%)
89(20.89)
337(79.11)
0.1437
426
男(%)
82(17.08)
398(82.92)
480
血液透析撤除者特徵— 性別
32 33. Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
平均年齡(歲)
69.54
70.62
0.3018
住院天數(天)
5.91
24.72
<.0001
疾病嚴重度*
3.39
3.53
0.4783
血液透析撤除者特徵— 年齡、住院天數、疾病嚴重度
*使用Charlson comorbidity index (CCI) 表示
33 34. 癌症個案
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
癌症個案(%)
19(16.24)
98(83.76)
0.4351
117
非癌症個案(%)
152(19.26)
637(80.74)
789
血液透析撤除者特徵— 癌症個案
34 35. 老年人
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
75歲以上(%)
67(17.91)
307(82.09)
0.5359
374
75歲以下(%)
104(19.55)
428(80.45)
532
血液透析撤除者特徵- 老年人
35 36. 使用安寧照護
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
曾使用安寧照護(%)
4(40.00)
14(60.00)
0.0862
10
未使用安寧照護(%)
167(18.64)
14(81.36)
896
血液透析撤除者特徵- 使用安寧照護
36 37. 年度
Withdraw (N=144)
Non-Withdraw (N=611)
P Value
Total (N=755)
2007~2008
74(19.79)
300(80.21)
0.6211
374
2009~2010
70(18.37)
311(81.63)
381
2009年政策通過前後洗腎撤除情形
37 38. 38
就醫醫院等級差異
醫院等級
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
醫學中心
64
257
0.4287
321
區域醫院
70
340
410
地區醫院
37
138
175 39. 地區差異
39
醫院等級
Withdraw (N=171)
Non-Withdraw (N=735)
P Value
Total (N=906)
高度都市化
57
236
0.7878
293
中度都市化
79
356
435
新興市鎮
10
55
65
一般鄉鎮市區
22
80
102
高齡、農業、偏鄉
3
8
11