Perjantai-meeting 17.9.2021 Irmeli Lindström ja Katri Suuronen, Työterveyslaitos

1. Ärsytyksen aiheuttama astma:
Irmeli Lindström, LT, Keuhkosairauksien el
Irmeli.lindstrom@ttl.fi

2. 17.9.2021
Altisteet mm:
Alkaalinen pöly, pH 9-11
Pienhiukkaset
PAH-yhdisteet
Palokaasut
Dioksiinit
Asbesti
Metallit
Kloori
Syöpäriski 2001-2016 verrattuna ei-altistuneisiin
palomiehiin:
• Kaikki syövät RR 1.13; 95% CI 1.02 to 1.25
• Eturauhassyöpä RR=1.39; 95% CI 1.19 to 1.63
• Kilpirauhassyöpä RR=2.53; 95% CI 1.37 to 4.70
Riskit vähenevät, kun huomiodaan terveydentilan
seurannan aiheuttama harha.
Sairastuneet nuorempia ja enemmän paikallisia
syöpiä.
Webber MP et al Occup Environ Med 2021 Sep
Kroonisen rinosinuiitin riski runsaasti
altistuneilla:
RR 1,54 (95% CI 1,23-1.94)
Putman et al Occup Environ Med 2018
Refluksitauti:
n. 20%:lla altistuneista
Jordan HT et al Environ. Health 2019

3. 17.9.2021
Kim H et al Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15(6), 10
Bias (harhat) mm:
Valikoitumisharha: useat kuuluvat moniin em. kohortteihin
Terveydentilan seurannan aiheuttama harha
Altistumisen luokittelun aiheuttama harha
Astman toteamisen aiheuttama harha

4. Tarlo S et al NEJM 2014
HERKISTYMISEN AIHEUTTAMA AMMATTIASTMA
Kasviperäiset allergeenit
Eläinperäiset allergeenit
Entsyymit
Herkistävät kemikaalit
ÄRSYTYKSEN AIHEUTTAMA AMMATTIASTMA
Hapot
Emäkset
Epäorgaaniset klooriyhdisteet
Epäorgaaniset rikkiyhdisteet
Hapettavat aineet
Palokaasut jne.
17.9.2021
HTP-tasolla oleva tai
sen ylittävä
pitoisuus
Astma voi kehittyä
matalillakin altistumis-
tasoilla

5. 17.9.2021
Vandeplas et al: Allergy 2014 EAACI position paper

6. Äkillisen ja toistuvan ärsytyksen aiheuttaman astman diagnostiset
kriteerit
Yksittäinen tai useampi altistuminen korkeille pitoisuuksille
hengitysteitä ärsyttävää ainetta
Altistuminen ja astmaoireiston alkaminen ovat läheisessä ajallisessa
yhteydessä toisiinsa
Hengitysteiden epäspesifinen hyperreaktiivisuus tai palautuva
hengitystieobstruktio (astma Käypä hoito 2012)
Mahdollinen aiempi ahtauttava keuhkosairaus on selvästi erotettavissa
nykysairaudesta
Oireet ja keuhkotoiminnan muutokset kestävät vähintään kuukausia
AKAR: Lindström I ym. Duodecim 2014;130(20):2061-9
Diagnoosi:
ICD-10: J68.3
17.9.2021

7. • 35 potilasta
• Seuranta-aika keskimäärin 14 vuotta
• Kaikilla hengitystieoireita:
80%:lla vinkunoita
• Keuhkofunktion alenemaa, ei paranemista
lähtötilanteeseen:
50%:lla FEV1 alentunut
• 1/3 osalla poikkeavat depressiopisteet
17.9.2021

8. Hengitysteitä voimakkaasti ärsyttävien aineiden
vaikutuksia hengitysteissä
17.9.2021
Lindström I ym.
Duodecim 2014;130(20):2061-9

9. Ärsytysastma-tutkimus:
Helsingin TTL:lla v. 2000-2018
todetut ärsytysastmat
69 tapausta
Kirsi Karvala
Jussi Lantto
Irmeli Lindström
Satu Soini
Hille Suojalehto
Katri Suuronen

10. 17.9.2021
Akuutti
n=30
Toistuva
n=39
Kaikki
n=69
Ikä, keskiarvo 45,1 47,0 46,2
Miehiä, % 83 85 84
Ammatti (ISCO 08) %
Prosessityöntekijät 10 49 32
Konepaja- ja valimotyöntekijät, asentajat ja korjaajat 23 10 16
Rakennustyöntekijät (ei sähköasentajat) 13 10 12
Kuljetustyöntekijät 7 8 7
Luonnontieteiden ja tekniikan asiantuntijat 7 8 7
Maanviljelijät ja eläintenkasvattajat 3 8 6
Sähkö- ja elektroniikka-alan työntekijät 10 0 4
Tuotantotoiminnan ja peruspalveluiden johtajat 0 5 3
Siivoojat ym. 7 0 3
Muut 20 3 10

11. Ärsytysastman aiheuttajat
17.9.2021
Aiheuttava aine ryhmä (esimerkkejä) Akuutti
n=30
Toistuva
n=39
Kaikki
n=69
Happohuurut (rikki-, typpi-, suola-, vetyfluoridihappo) 6 7 13 (19%)
Emäshuurut (ammoniakki, NaOH) 5 4 9 (13%)
Happo-emäshuurut 3 3 (4%)
Epäorgaaniset kaasut (kloori- ja rikkidioksidi, rikkivety) 3 3 6 (9%)
Hapettavat aineet (otsoni, vetyperoksidi) 1 1 2 (3%)
Muut kemikaalit (HDI isosyanaatti, formaldehydi) 5 1 6 (9%)
Seokset (palokaasut) 6 12 18 (26%)
Pölyt (poltettu kalkki, sementti, tuhka, TiO2+rikkihappo) 4 4 8 (12%)
Endotoksiinit 0 4 4 (6%)
40 eli 57% happojen ja emästen aiheuttamia

12. Tyypillisiä altistumistilanteita: äkillinen
• Prosessivuodot raskaassa teollisuudessa
• Poikkeustilanteiden korjaustehtävät raskaassa teollisuudessa
• Erilaiset palot ja aineiden lämpöhajoaminen kuumentuessa
• Syövyttävien kemikaalien lämpeneminen ja höyrystyminen
• Siilojen tai säkkien hajoaminen ja emäksisen pölyn leviäminen
• Työhygieenisten mittausten suorittaminen ongelmakohteissa ilman suojaimia
• Voimakkaiden pesu- tai desinfektioaineiden käyttö painepesurilla, ahtaissa
tiloissa tai muutoin väärin tai ilman suojaimia
17.9.2021

13. Tyypillisiä altistumistilanteita: toistuva
• Normaali työ sellu-, metalli-, kaivos- ja kemianteollisuudessa
• Metallin elektrolyyttinen pinnoitus
• Metallien happokäsittely sumuttamalla tai upottamalla
• Työskentely tuotantoeläintiloissa ja lietekaivojen läheisyydessä
• Ilmanvaihdon ongelmat
• Toistuvat prosessivuodot
• Syövyttävien kemikaalien säilyttäminen tai sekoittaminen avoimesti
• Pesutehtävät voimakkailla kemikaaleilla
17.9.2021

14. Rakennusala
17.9.2021
Ammatti Työtehtävät Altisteet
Sähköasentaja Asennustyö asunnossa, jossa
otsointilaite päällä
Otsoni
Betonielementti-työntekijät (2) Betonielementtien pesu
painepesurilla
Rikki-ja suolahappo
Ammoniumfluoridi
Laatoittaja Uimahallin laatoitustyö, huono
ilmanvaihto
Emäksinen epoksiyhdiste
ja pesuaine
Pinnoittaja Bitumieristystyö sisällä Bitumi, liuottimet ja
niiden hajoamistuotteet
Eristetyöntekijä Polyuretaanieristeen palo Isosyanaattijohdannaiset
ja muut
lämpöhajoamistuotteet

15. Metalli- ja kaivosala
17.9.2021
Työpaikka Työtehtävät/altistumis-
tapahtuma
Altisteet Maksimi
pitoisuudet
työpaikalla,
% HTP-arvosta
Metallin pinnoitus Altaiden vieressä
työskentely, ilmanvaihto
kiinni öisin
Happohuurut Nikkeli 950
Metallin peittaus Alumiinikappaletta ei saatu
ylös happokylvystä
laiterikon vuoksi
Rikki-, typpi- ja
suolahappo
-
Kuumasinkitys Happoaltaiden
läheisyydessä työskentely
Suolahappo
Formaldehydi
84
108
Metallitehdas Saostusaltaiden lähellä
työskentely
Rikkivety Toistuvasti >200
Metallikaivos Saostustankin yläpuolella
työskentely
Rikkivety Viikottain >400

16. Maatalous
17.9.2021
Työpaikka Työtehtävät Altisteet Maksimi pitoisuudet,
% HTP-arvosta
Sikala Lietteen käsittely:
Pikkuporsasosasto ja pihatto
Ammoniakki
Rikkivety
Endotoksiini
187
280
10 500
Sikalan desinfektointi käyttäen
painepesuria ja huuhdellen
Viagri 100°C vedellä
Glutaraldehydi
Navetta Lieteputken ja -altaan puhdistus Ammoniakki
Rikkivety
934
400

17. Elintarvikeala
17.9.2021
Työpaikka Työtehtävä Altiste Keskipitoisuus %
raja-arvosta
Max.pitoisuus
% raja-arvosta
Lihanpakkaamo Lihan pakkaus,
jäähdytysjärjestelmän
vuoto
Ammoniakki 50-750* 1300
Vanukastehdas Vanukkaiden valmistus,
ilmanvaihdon ongelma
Vetyperoksidi 110* 440
Perunatehdas Perunoiden pesu Endotoksiinit 2100**
Elintarviketehdas Maltaan kuljetus Endotoksiinit 28 000**
*=8h HTP arvosta. **=EU-raja-arvo

18. 17.9.2021
http://oem.bmj.com/cgi/content/full/oemed-2020-107323

19. Annika, 52 vuotta
• Tupakoinnut 15 askivuotta, lopettanut 10 v. sitten
• Verenpainetauti, muutoin terve aiemmin
• Työskentelee siivojana teollisuuslaitoksessa
• 17.2.2021 sitten pessyt ison teollisuushallin lattian painepesurilla käyttäen uutta
“DYNAMIITTI”-pesuainetta
• Työtehtävään kului aikaa 3 tuntia
• Kertoo, että kyseisenä päivänä ilmanvaihto toimi huonosti ja lattialämmitys oli
liian kovalla
17.9.2021

20. Vastaanotolla 24.2.2021
Anamneesi:
• Lopetellessaan lattian pesua silmiä ja kurkkua kirveli
• Seuraavana yönä alkoi kuiva hakkaava yskä
• Muutamana viimeisenä päivänä esiintynyt hengenahdistusta ja hengityksen
vinkunoita erityisesti fyysisen rasituksen yhteydessä
• Nenä on tukkoinen, kipua poskionteloiden kohdalla, verensekaista räkää
Status:
• Silmät punoittava
• Nenän limakalvot ovat punoittavat ja karstaiset
• Keuhkoauskultaatio normaali
17.9.2021

21. Miten edetä?
1) Thorax- ja NSO-rtg
2) Spirometria ja bronkodilaatiokoe
3) PEF-vrk seuranta
4) Metakoliinialtistus, jos mahdollista saada
5) Silmälääkärin konsultaatio
PEF-työpaikkaseuranta
Aloita HETI huolimatta käynnissä olevista keuhkojen toimintakokeista inhaloitava
kortikosteroidi tavanomaista suuremmalla annoksella, suosi aerosoliannostelijaa
Lindström I ym. Duodecim 2014;130(20):2061-9
17.9.2021

22. 17.9.2021

23. Miten arvioidaan altistumista
hengitysteitä ärsyttäville
kemikaaleille?
Katri Suuronen, dos, vanhempi asiantuntija

24. Miten selvittelet edellä esitetyn potilastapauksen
altistumista?
1) Yhteys työpaikan työsuojelupäällikköön:
• Tapahtuman tiedot?
• Työtilan mitat, aineen käyttömäärä ja -laimennos, ilmanvaihtoasiat?
• Onko pesuainetta käytetty ohjeiden mukaisesti?
2) Hankitaan “DYNAMIITIN” käyttöturvallisuustiedote
3) Onko muilla työntekijöillä oireita?
4) Muuta?
17.9.2021

25. Käyttöturvallisuustiedote
17.9.2021

26. 17.9.2021

27. Hengitysteitä ärsyttävät tekijät -
altistumisen arviointi
ammattitautitutkimuksissa
17.9.2021

28. Milloin altistuminen ärsyttäville aineille on
todennäköisesti astman pääsyy?
• Monissa töissä on hengitysteitä ärsyttäviä epäpuhtauksia,
jotka aiheuttavat aistinvaraista ärsytystä, eriasteisia
ohimeneviä hengitystieoireita ja voivat pahentaa astmaa –
nämä täytyy erottaa ammattiastmasta
• Ammattiastmatutkimuksissa on osoitettava, että
1. työssä on esiintynyt jotain voimakkaasti ärsyttävää
epäpuhtautta
JA
2. voimakkaasti ärsyttävän tekijän ilmapitoisuus on ollut
riittävän korkea aiheuttamaan astmaa
17.9.2021

29. Mikä on riittävän korkea ilmapitoisuus?
• Voimakkaasti ärsyttävän/syövyttävän aineen HTP-arvojen ylittyminen
• Voimakkaasti ärsyttävillä aineilla HTP-arvon perusteena on ainakin osittain sen
ärsyttävyys (esim. hapot, ammoniakki)
• Käytännössä ärsytysastmatapauksissa 8h-HTP:n ylitykset ovat olleet suurella
todennäköisyydellä huomattavia ja/tai toistuvia
• Toistuvan ärsytyksen aiheuttamassa astmassa useita HTP-tason ylityksiä
(lähes jatkuva -- lukuisia kertoja -- muutaman kerran toistunut altistuminen)
• Äkillisen ärsytyksen aiheuttamassa astmassa selvästi HTP-tason ylittänyt pitoisuus
hengitysvyöhykkeellä – yksi kerta ja/tai hyvin lyhyt altistuminen riittää.
• HTP-tason ylittymisen todennäköisyys arvioitava joskus myös ilman
mittausdataa
17.9.2021

30. Altistumisen
arviointi on
kokonaisuus ja
koostuu useista
osista/tietolähteistä
• TTL 2000-2018/ 69 tapausta:
17.9.2021

31. Miten tunnistan hengitysteitä
voimakkaasti ärsyttävät aineet?

32. Ärsytysastman aiheuttajat
17.9.2021
Aiheuttava aine ryhmä (esimerkkejä) Akuutti
n=30
Toistuva
n=39
Kaikki
n=69
Happohuurut (rikki-, typpi-, suola-, vetyfluoridihappo) 6 7 13 (19%)
Emäshuurut (ammoniakki, NaOH) 5 4 9 (13%)
Happo-emäshuurut 3 3 (4%)
Epäorgaaniset kaasut (kloori- ja rikkidioksidi, rikkivety) 3 3 6 (9%)
Hapettavat aineet (otsoni, vetyperoksidi) 1 1 2 (3%)
Muut kemikaalit (isosyanaatti, formaldehydi) 5 1 6 (9%)
Seokset (ml. palokaasut) 6 12 18 (26%)
Pölyt (poltettu kalkki, sementti, tuhka, TiO2+rikkihappo) 4 4 8 (12%)
Endotoksiinit 0 4 4 (6%)
40 eli 57% happojen ja emästen aiheuttamia

33. Agents
causing
irritant
asthma,
69 cases
17.9.2021
Chemical name Chemical formula CAS number
OEL for 8 hours, (ppm if
not marked otherwise)
OEL for 15 min (ppm if
not marked otherwise)
Classification according to
CLP
Acids
Sulfuric acid H2SO4 7664-93-9 0.05 mg/m3 0.1 mg/m3 Skin Corr 1A
Sulfurous acid H2SO3 7782-99-2 NA NA Skin Corr 1B
Hydrochloric acid HCl 7647-01-0 NA 5 (7.6 mg/m3) Skin Corr 1A
Nitric acid HNO3 7697-37-2 0.5 (1.3 mg/m3) 1 (2.6 mg/m3) Skin Corr 1A, Ox. Liq. 2
Hydrofluoric acid HF 7664-39-3 1.8 (1.5 mg/m3) 3 (2.5 mg/m3) Skin Corr 1A, Acute Tox 1
Formic acid HCOOH 64-18-6 3 (5 mg/m3) 10 (19 mg/m3) Skin Corr 1A
Acetic acid CH3COOH 64-19-7 5 (13 mg/m3) 10 (25 mg/m3) Skin Corr 1A
Trifluoroacetic acid CF3COOH 76-05-1 NA NA Skin Corr 1A
Bases
Ammonia NH3 1336-21-6 20 (14 mg/m3) 50 (36 mg/m3) Skin Corr 1B
Sodium hydroxide NaOH 1310-73-2 NA 2 mg/m3 Skin Corr 1A
Potassium hydroxide KOH 1310-58-3 NA 2 mg/m3 Skin Corr 1A
Irritant gases
Sulfur dioxide SO2 7446-09-5 0.5 (1.3 mg/m3) 1 (2.7 mg/m3) Skin Corr 1B
Chlorine Cl2 7782-50-5 NA 0.5 (1.5 mg) Ox. Gas 1, Skin Irrit 2
Chlorine dioxide ClO2 10049-04-4 0.1 (0.28 mg/m3) 0.3 (0.84 mg/m3) Ox. Gas 1, Skin Corr 1B
Hydrogen sulfide H2S 7783-06-4 5 (7 mg/m3) 10 (14 mg/m3) Acute Tox 2a
Nitrogen oxides NOx (e.g. NO, NO2) NO: 10102-43-9
NO2:10102-44-0
10 (12.5 mg/m3)
1 (1.9 mg/m3)
NO: NA
NO2: 2 (mg/m3)
NO: Skin Corr 1Bb, NO2: Ox. Gas
1,Skin Corr 1B
Other
Hydrogen peroxide H2O2 7722-84-1 1 (1.4 mg/m3) 3 (4.2 mg/m3) Ox. Liq 1, Skin Corr 1A
Ozone O3 10028-15-6 0.05 (0.1 mg/m3) 0.2 (0.4 mg/m3) Ox. Gas 1b, Skin Corr 1Bb
Isocyanates -NCO c various NA 0.035 mg/m3 c Skin Corr 1Cb
Formaldehyde HCHO 50-00-0 0.3 (0.37 mg/m3) 1 (1.2 mg/m3) Skin Corr 1B
Glutaraldehyde C3H6(CHO)2 111-30-8 0.1 (0.42 mg/m3) Skin Corr 1B, (Resp Sens 1)
Sodium hypochlorite NaClO 7681-52-9 NA NA Skin Corr 1B
Ammonium Fluoride NH4F 12125-01-8 NA NA Skin Corr 1Cb
Inorganic dust can be any, and be
a mixture
can be any, and be a
mixture
10 mg/m3 NA hazard evaluation based on the
composition of the dust
Endotoxins - - 90 EU/m3 d NA -

34. Hengitysteitä voimakkaasti ärsyttävät aineet
• Spesifiä, hengitystieärsytystä hyvin kuvaavaa testiä tai vaaraluokkaa ei ole
olemassa
• Kemikaalien kudosärsyttävyys tai –syövyttävyys testataan koe-eläimen iholla
• Syövyttävät aineet aiheuttavat palautumattoman ihovaurion (reikä ja arpi) <3
minuutissa (Skin Corr 1A) – 60 minuutissa (Skin Corr 1B)
• Samankaltainen vaurio syntyy muissakin kudoksissa, kuten keuhkoissa, jos aine päätyy
sinne
• Voimakkaasti hapettavat aineet (Ox Liq/Ox Gas1) aiheuttavat kudosvaurion
nopeasti etenevän hapettumis(radikaali)reaktion kautta
• Hengitysteitä voimakkaasti ärsyttävistä aineista monet ovat vesiliukoisia
• Aerosoleista ja pölyistä osa jää ylähengitysteihin ja osa (pienemmät) päätyy alemmas
keuhkoputkiin ja jopa alveolitasolle
• Osa kaasuja, jotka pääsevät helposti alveoleihin asti
17.9.2021

35. Aiheuttajien tunnistaminen
käyttöturvallisuus-
tiedotteista
• Katso kohtaa 2:
Luokittelu:
Ihoa syövyttävä: Skin Corr 1A, 1B, 1C
TAI
Hapettava: Ox Gas 1, Ox Liq 1
Vaaralauseke:
H314: voimakkaasti ihoa syövyttävä ja
silmiä vaurioittava
(joskus mainittu H071: hengitysteitä
syövyttävä)
• Tarkista myös pH kohdasta 9
17.9.2021
HETI Klooripesu PRO - EcoOnline

36. Miten altistumista arvioidaan ja
ehkäistään työpaikoilla (TP) ja
terveyshuolloissa (TTH)?

37. Tunnista voimakkaasti ärsyttävät ilman
epäpuhtaudet!
• Kemikaaliriskien arviointi yhdessä TP:n ja TTH:n kanssa kannatettavaa
• H314/Skin Corr ja Ox-aineet esiin
• Käyttömäärät – jos syövyttäviä tai voimakkaasti hapettavia aineita isoja määriä
käytössä, terveydellinen merkitys on arvioitava - terveysseurantaa saatetaan
tarvita!
• Onko oireilijoita, hengitystieärsytystä aiheuttavia työvaiheita, mitä aineita näissä
töissä käsitellään, mitä päästöjä niissä voisi olla?
• Onko joidenkin aineiden osalta käytössä alue- tai henkilökohtaisia hälyttimiä?
Mitä aineita varten ne ovat? Onko hälytysrajat asetettu niin, että ne oikeasti
suojaavat työntekijää?
• Onko työpaikalla toteutettu teknisiä torjuntatoimia? Henkilönsuojaimet?
17.9.2021

38. Mittaa tarvittaessa
• Jos ongelma-aineita on tunnistettu ja niiden pääsy hengitysilmaan on
mahdollista, mutta ilmapitoisuuksista ei ole tietoa
• Monille ärsytysastmaa aiheuttaville aineille on olemassa mittausmenetelmiä
• Myös suoraan osoittavia menetelmiä/mittareita olemassa, niillä voi tunnistaa
ongelmakohtia ja pitoisuuspiikkejä
• Henkilökohtaiset kaasumittarit ja aluemittarit käyttöön (mieluiten tallentavat),
pitoisuudet seurantaan
• HTP-tasot eivät saa ylittyä!
• Vaikka useamman tunnin mittauksessa keskiarvo olisi esim. 50% 8h-HTP:sta, tätä arvoa
korkeammat altistumispiikit ovat mahdollisia
• Toimenpiteet tarpeen myös, jos suoraan osoittavassa mittauksessa edes hetkellisiä 15
min HTP ylityksiä
17.9.2021
Mittaukset eivät yleensä edusta
poikkeustilanteita - varaudu myös sellaisiin!

39. 7 %
27 %
13 %
7 %
36 %
10 %
Äkillisen ärsytyksen aiheuttama astma
Inhimillinen erehdys
Prosessihäiriö tai laiterikko
Laiminlyönti suojainten käytössä
Laiminlyönti työhygienisissä toimissa
Tiedon puute, tiedonkulun häiriö tai
väärät ohjeet
Muu
Tärkein altistumiseen johtava juurisyy:
17.9.2021

40. 5 %
8 %
74 %
13 %
Toistuvan ärsytyksen aiheuttama astma
Inhimillinen erehdys
Prosessihäiriö tai laiterikko
Laiminlyönti suojainten käytössä
Laiminlyönti työhygienisissä toimissa
Tiedon puute, tiedonkulun häiriö tai
väärät ohjeet
Muu
Tärkein altistumiseen johtava juurisyy:
17.9.2021

41. Ärsytysastman ehkäisy
• Työpaikkojen ja työntekijöiden neuvonta ja tiedon lisääminen vaarallisista
kemikaaleista
• Tiedostettava, että hyvin lyhytaikainen altistuminen voi riittää astman kehittymiseen
• Panostaminen prosessien tekniseen turvallisuuteen (ilmastointi, kotelointi), hälytykset
• Hyvät toimintaohjeet työpaikoille aineiden käsittelyyn sekä prosessihäiriöihin ja
ongelmatilanteisiin
• Esim. mitä tehdään jos kannettava hälytin soi?
• Oikeanlaiset, henkilökohtaiset suojaimet ja niiden käyttökoulutus
• Riskityöpaikoilla tasoja seurattava ja torjuntatoimia tehtävä pitkäjänteisesti, tarvittaessa
lisäksi suojaimet
17.9.2021

42. Ärsytysastmariski otettava
huomioon mm.
• Tuotantoeläintiloilla
• Lannoite– sellu- ym. kemiantehtailla
• Metallitehtailla ja kaivoksissa
• Rakennusalalla
• Elintarviketeollisuudessa
17.9.2021

43. Vahinkotilanteessa
• Nopea hoitoon hakeutuminen – TTH:n avustuksella toimintaohjeet ja prosessi
kuntoon
• Huolelliset muistiinpanot (poikkeamaraportit ym.) tapahtumasta, listaus
altistuneista
• Hoitokirjaukset ja TTH:n seuranta, kokoveri- ja virtsanäytteet varalta talteen
Preventioasioita:
• Tapahtuman käsittely jälkikäteen: Mitä tehdään, ettei sama tilanne toistu?
• työsuojelu-hlöstö, TTH, työntekijät
• Ärsytysastma-ammattitautidiagnoosin tai –tutkimusten jälkeen: onko joitain
korjattavaa, ovatko muut työntekijät vaarassa?
• AVI:n tarkastuskäynti työpaikalla suositeltava
17.9.2021

44. Yhteenvetona ärsytysastmasta:
• Aiheuttajat ovat voimakkaita happoja, emäksiä ja muita syövyttäviä tai hapettavia
aineita.
• Äkillisen ärsytyksen aiheuttama astma syntyy tapaturmassa/ poikkeustilanteessa.
• Toistuvan ärsytyksen aiheuttama astma syntyy usein tavanomaisessa työssä
huonoissa työolosuhteissa.
• Ammattitautia on epäiltävä, kun: 1) työntekijälle kehittyy astma/ aiemmin
vähäoireinen astma vaikeutuu selvästi ja 2) työssä on mahdollista altistua
korkeille pitoisuuksille hengitysteitä ärsyttäviä aineita.
• Tiedon lisääminen vaarallisista kemikaaleista, turvallisten toimintatapojen
kehittäminen työpaikoille ja panostaminen prosessien tekniseen turvallisuuteen
ennaltaehkäisevät sairastumisia.
17.9.2021

45. Kiitos!
17.9.2021
TTL Helsinki:
030 474 3300
Ma-pe klo 9-14