Työterveyspäivät 2014

1. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi 1 Lusa & Lindholm
Hyvinvointia työstä

2. Lusa & Lindholm 2 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Liike vai lepo (liikkumattomuus):
milloin etu, milloin haitta?
Sirpa Lusa, tiimipäällikkö
Harri Lindholm, ylilääkäri

3. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi 3
”Ihminen istuu itselleensairautta ja juoksee itselleenterveyttä.”
Lähde: Artturi Salokannel ja Severi Savonen. Suomen poikien ja tyttöjen oma terveysopas vuodelta 1940.
Lusa & Lindholm

4. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Paljonko olemme paikoillamme, paljonko liikumme?
Lusa & Lindholm 4

5. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Faktaa?
•Suomalaiset aikuiset viettävät päivittäin valveillaoloajastaan:
•reilut 9 tuntia makuulla tai istuen
•noin 2,5 tuntia seisten
•vain neljännes täyttää terveysliikuntasuositukset
•Kysymys: Kuinka monta kertaa päivittäin arvioit katkaisevasi paikallaan olosi?
Alle 50 krt/pvä
Yli 50 krt/pvä
Lähde: Terveys 2011 tutkimuksen Fyysinen aktiivisuus ja kunto –alaotos –Husu ym. Suomen Lääkärilehti 25-32/2014
Lusa & Lindholm 5

6. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Vastaus:
Päivittäisten ylösnousujen keskimäärin:
•Alle 30 v: 46 krt
•30-39 v: 54 krt
•40-49 v: 52 krt
•50-59 v: 51 krt
•60-69 v: 47 krt
•Yli 70 v:40 krt
Naiset nousevat ylös hieman useammin kuin miehet
Lähde: Terveys 2011 tutkimuksen Fyysinen aktiivisuus ja kunto –alaotos –Husu ym. Suomen Lääkärilehti 25-32/2014
Lusa & Lindholm 6

7. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Mitä tästä seuraa?
•Runsas istuminen voi aiheuttaa terveyshaittoja:
4-8 tuntia istuvilla on 2 % suurempi kokonaiskuolleisuuden riski, yli 7 tuntia istuvilla se on 15 % suurempi verrattuna alle 4 tuntia istuviin.
(Van derPloegH ym. 2012: Sittingtimeand all-causemortalityriskin 222 497 Australian adults. ArchIntMed172:494-500.
Vahvin yhteys sydän-ja vk elinten sairauksiin, metaboliseen oireyhtymään, 2 tyypin diabetekseen ja eräisiin syöpiin (Rezendeym. 2014. PlosOne, e105620)
•Jokaista päivittäistä TV:n katselutuntia kohden eliniän odote lyhenee 22 min (yli 25 vuotiailla)
(Veermanym. 2012: BrJ Sports Med46:927-30)
•Liikunnan harrastaminen ei kumoa runsaan päivittäisen istumisen terveyshaittoja (Rezendeym. 2014. PlosOne, e105620)
•Paikallaan olon vaikutukset tasapainoon, koordinaatioon, kehonhallintaan ja sitä kautta tapaturmiin?
Lusa & Lindholm 7

8. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi 8
40
45
16
36
32
32
26
30
44
0
10
20
30
40
50
istumista
seisomista ja kävelyä
kävelyä, seisomista, istumista vaihtelevasti
%
Onkotyösiluonteeltaanpääosin....
Työ ja terveys -haastattelututkimukset 2006, 2009 ja 2012, 25-64 -vuotiaat työssä olevat, n=5554
2006
2009
2012
Miten töissä istutaan:
Church ym. PLosOne 2011;6:e19657
Lusa & Lindholm
•Eniten istuvat johtajat, toimisto-ja asiakaspalvelutyöntekijät
•40 % kuljetus-ja prosessisalan työntekijöistä istuu pääsääntöisesti koko päivän, heillä istuminen ei ole vähentynyt

9. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Onko töissä istuminen vaarallista?
•Tutkimustulokset ristiriitaisia: Istuminen työssä ja liikenteessä ei ole yhteydessä kuolleisuuteen (Kim ym. 2013. IntJ Epidemiol42:1040-1056)
•Työssä voi tulla luonnollisesti istumiseen taukoja
•Muut vaikuttavat tekijät (esim):
•työn laatu istuen: tarkkaavuus-ja keskittymisvaatimukset, virheiden pelko, vireys (vuorotyö)
•tietotekniikka ja sen ongelmat
•ympäristötekijät: melu, veto, lämpötila
•tärinä
•epäergonomisettyöasennot
•yhteisvaikutukset (välillä raskaita nostoja, etukumara työasento tms.)
•elintavat (erit. istuminen vapaa aikana)
Lusa & Lindholm 9

10. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Onko seisominen vaihtoehto?
Seiso enemmän, elät pidempään, erityisesti jos liikut vähän tai olet yli 60 vuotias.
•Laaja 30 vuoden seurantatutkimus (KatzmarzykPT 2014. Medicine& Science in Sports & Exercise46(5):940-946):mitä enemmän seisomista, sitä pienempi kuolleisuuden riski. Runsas seisominen alensi kuoleman vaaraa erityisesti niillä, jotka eivät täyttäneet terveysliikuntasuosituksia.
•Yli 60 v ylipainoisten tutkimuksessa (Sjögren ym. 2014. BrJ Sports Med, doi:10.1136/bjsports.2013-093342): ikääntymisen kannalta seisomisen määrä merkittävämpi tekijä kuin liikunnan harrastamisen määrä (vaikutus telemeerienpituuteen: suojaa DNA:ta kulumiselta)
Huomioitava kuitenkin, että jatkuva paikallaan seisominen aiheuttaa osalle ihmisiä lihasväsymystä, alaselkäkipuja ja suonikohjuja.
Lusa & Lindholm 10

11. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Mitä tiedetään aktivoivien työpisteiden käytöstä toimistotyössä? (Neuhaus ym. 2014. Obesity prevention doi:10.111/obr.12201)
Aktiiviset työpisteet vähensivät tehokkaasti istumisaikaa vaarantamatta työsuoritusta.
Katsauksessa toteutettiin 38 interventiotutkimuksen (1 h-1 v) analyysi (työpaikka-ja laboratoriotutkimuksia). Yhteensä 984 työntekijää.
Mukana säätöpöytien käyttöä säädettävällä tuolilla tai ilman sitä, kävelymattoja, erilaisia askellusmahdollisuuksia, polkupyörä ergometrejä.
Poimintoja:
Paikallaan oloaika lyheni keskimäärin 77 min/8 tunnin työpäivä.
Vyötärön ympärys pieneni (5/6) ja psyykkinen hyvinvointi lisääntyi (12/15), muihin terveysmuuttujiin ei yhtä merkittäviä vaikutuksia.
”Työhön liittyvät tekijät” (kognitiivinen suosituskyky, muisti, nopeus, keskittyminen, tarkkuus, presenteismi, poissaolot, yhteishenki jne) pysyivät aktivoivien muutosten jälkeen keskimäärin tarkasteltuina entisellään.
Pronk(2012): energisyys, onnellisuus, keskittyminen, koettu työn tuottavuus lisääntyivät, masentuneisuus, jännittyneisyys, väsymys vähenivät (säätöpöytä tietokoneelle 4 viikon jälkeen)
Lusa & Lindholm 11

12. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Osalla esiintyi tuki-ja liikuntaelinoireita (6/17) ja jalkojen turvotusta (1/2) silloin kun esim. käytettiin välineitä, joissa oli vähän mahdollisuuksia säätöihin ja asennon vaihtamiseen (esim. säätöpöytä ilman säädettävää tuolia).
Käyttökokemukset ja mielipiteetpääsääntöisesti positiivisia.
Aktivoivien työskentelytapojen
suunnittelussa tulisi huomioida:
•työn piirteet ja vaatimukset, ja erityisesti työympäristö!
•yksilölliset mieltymykset
•käyttöönotto voisi tukea ”opetteluvaihe”
Lusa & Lindholm 12

13. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Mitä suosituksia on annettu työikäisille?
•Kuinka pitkään yhtäjaksoista istumista työpäivän aikana on liian pitkään?
•Kuinka vähän ja millaista fyysistä aktiivisuutta työpäivän aikana on riittävä(terveys)haittojen ehkäisemiseksi?
Australia:
Minimoi pitkäaikaisen istumisen määrä.
Tauota istumista niin usein kuin mahdollista.
Mikä liikunta tahansa on parempi kuin olla liikkumatta. Jos et ole liikkunut aikaisemmin, aloita asteittain ja pyri kohti terveysliikuntasuosituksia.
Liiku miltei joka päivä, mieluummin päivittäin.
http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/health-pubhlth-strateg- phys-act-guidelines Lusa & Lindholm 13

14. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Kysymys:
Yhtäjaksoinen istuminen saa kestää 2 tuntia?
kyllä ei
Lusa & Lindholm 14

15. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Jatkoa
Lusa & Lindholm 15
Saksa: Joka puolen tunnin jälkeen väh. 2 min seisomista ja/tai kävelyä (Hildebrandtym. 2012)
Hollanti (TNO): 8 tunnin työpäivänä väh. 30 min kohtalaisen rasittavaa fyysistä aktiivisuutta työssä, lounastauolla tai työmatkalla.
Istumatyötä tekevällä taukojen pitäisi sisältää riittävästi jalkalihasten aktiivisuutta.
Myös hyväkuntoiset, nuoret hyötyvät istumisen tauottamisesta kevyellä liikkumisella
(Pesola A ym, 2014, MedSciSports & ExerDOI:10.1249/MSS.0000000000000527)
Suomalaiset suositukset tekeillä (STM:nja OKM:ntyöryhmä)

16. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Mukaan vietäväksi & pohdittavaksi!
Istumista ei saa demonisoida! On myös raskaita töitä, joissa istahtaminen tai jopa ajoittain makuulla olo on hyväksi.
Kokonaisistumisaikaan kannattaa silti kiinnittää huomiota ja pitkät istumisjaksot keskeyttää mikäli mahdollista!
Suosi vaihtelevia työskentelyasentoja.
Lisää liikuntaa!
Voisiko paikallaan olon vähentämisen ja liikunnan lisäämisen ottaa osaksi:
•työpaikkojen riskinarviointia,
•työterveyshuoltojen toimintaa (esim. terveystarkastuksissa),
•työpaikan toimintakulttuuria ja esimiestyötä: työn suunnittelu, kehityskeskustelut?
•oman lähipiirin toimintaa
Lusa & Lindholm 16

17. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi 17 Lusa & Lindholm
Kungfutsen sanoja lainaten, Tuhannen kilometrin matka alkaa yhdellä askeleella... Täydellistä hetkeä matkaan lähtöön ei ole, miksi et siis lähtisi liikkeelle jo tänään?
http://www.youtube.com/watch?v=2lXh2n0aPyw

18. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Kuntoliikunnan harrastuskertojen merkitys
sairauspoissaoloille
18
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4+
Aineisto 1
Aineisto 2
Tervettä liikettä. Fogelholm, Lindholm, Lusa ym. Työterveyslaitos ja UKK Instituutti
2007
Sairaus-päiviä
vuodessa
Kuntoliikuntaa (kertaa/viikko)
Lusa & Lindholm

19. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Kuntoharjoittelun vaikutus koetun uupumuksen eri ulottuvuuksiin ja aivojen toiminnanohjaukseen, muutos lähtötasoon verrattuna %
Harjoittelu : 3 kk, sykemittarilla kontrolloitu, ei anaerobisen tason ylitystä
Beck ym. J PsychRes, 2013
Lusa & Lindholm 19

20. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Kaikille samat ohjeet vai räätälöity liikunta?
Kroonista selkäkipua poteville yksilöllisesti suunniteltu liikuntakuntoutus yleisten
liikuntaohjeiden lisäksi
8655 tanskalaista terveydenhuoltoalan työntekijää, Holtermann ym. European Journal of Pain, 2014
Lusa & Lindholm 20

21. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
Kolme pikatreeniä
Kyykkykyky
-Isoista reisilihaksista vapautuu tulehdukselta suojaavia myokiineja
-Polven ojentajalihasten aktivoituminen nostaa aivojen vireystilaa
-Annos esim. 10 kyykkyä alkuun, 40 kyykkyä jo hyvä
-Samalla kuntotesti, onko toimintakyky on tallella
Portaat
-Myokiinejavapautuu
-Hapenottokyky ja lihasvoima kohenevat
-Kokonaisannos huonokuntoisille naisille 12 kerrosta päivässä viitenä päivänä viikossa, miehille 24 kerrosta päivässä viitenä päivänä viikossa. Nostetaan annosta kunnon kohentuessa.
-Samalla kuntotesti, onko toimintakyky tallella
Kasvolihastreeni
-Hymy tai nauru
-Vaikuttaa autonomisen hermoston punoksiin (ml. solarplexusvatsaontelossa) ja stressihermosto rentoutuu
-Annoksella ei ylärajaa
-Olli Korhonen: Lähde liikkeelle, Työterveyslaitos 2001 sekä Lisää liikkumista ja liikuntaa, Työterveyslaitos, 2001
Lusa & Lindholm 21

22. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi
https://www.youtube.com/watch?v=r9yUIDNmCsw
https://www.youtube.com/watch?v=TJR2AfxVHsM
https://www.youtube.com/watch?v=x5oq4ErAmW0
EKG treeni
Lusa & Lindholm 22

23. © Työterveyslaitos –www.ttl.fi 23 Lusa & Lindholm
Kiitos!
23
Esittäjän nimi
Seuraathan meitä Twitterissä ja liity Facebook –kaveriksi!
twitter.com/tyoterveys
twitter.com/fioh