O documento discute as indicações, contra-indicações e resultados de vários procedimentos cirúrgicos realizados por laparoscopia no setor de urologia de uma universidade, incluindo adrenalectomias, prostatectomias, nefrectomias parciais e outros. Os resumos fornecem detalhes sobre os benefícios da laparoscopia em relação à cirurgia aberta, como menos dor, tempo de internação e recuperação reduzidos.

1. Indicações, Contra-indicações e Resultados Dr. Marco Aurélio de Freitas Rodrigues Setor de Urologia Universidade Estadual de Londrina -2005-

2. HURNP - UEL 1980

3. Jubileu de Prata XI Turma Medicina UEL

11. Tegavarupu BJU abril 2005

20. Adrenalectomias Aldosteroma Feocromocitoma Cushing Carcinoma Incidentalomas

22. Laparoscopia X Aberta Gill et al. 1999 27% 10% Complicações 12% Conversão 10% 2.6% UTI 563ml 125ml Sangue 7.6d 1.9d Hospital 471mg 38mg Analgésicos 219.3’ 188.6’ Tempo 100 110 Número Aberta Laparoscópica

24. Prostatectomia Radical Schuessler, 1997

25. Prostatectomia Radical TRABULSI, EDOUARD J.; GUILLONNEAU, BERTRAND * LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMY. Journal of Urology. 173(4):1072-1079, April 2005. Todos artigos publicados no Medline (Ingles) Antes de junho de 2004 Conclusoes foram tomadas a partir de series com mais de 50 pacientes

26. PRL – resultados gerais TRABULSI, EDOUARD J.; GUILLONNEAU, BERTRAND TRABULSI and GUILLONNEAU, JUrol Abril 2005

27. TRABULSI and GUILLONNEAU, JUrol Abril 2005

28. TRABULSI and GUILLONNEAU, JUrol Abril 2005

29. Prostatectomia Radical TRABULSI, EDOUARD J.; GUILLONNEAU, BERTRAND * LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMY. Journal of Urology. 173(4):1072-1079, April 2005. Resultados cirurgicos, oncologicos e funcionais parecem ser comparaveis a PRR Dados mais consistentes serao necessarios para se estabelecer se a PRL sera uma alternativa a PRR

30. Slabaugh et al J Urol Dez 2004 0,5 3.7 - - % conversão 9.6 30.1 4.9 4 % transfusão 800 1100 380 995 Sangrato(ml) 218 288 244 166 T cirurgia (min) 219 219 567 209 Nº pctes Guillennoeau Rassweillwer Rassweillwer ( 1º grupo) (último grupo) Laparoscópica Aberta Slabaugh et al

31. Slabaugh et al J Urol Dez 2004 (1) (1) - - TEP - 2,2 10 (57) - Vazamento Anastomose - - 0,3 0,8 (1) TVP 2,8 1(6) 1 (2) Íleo - - 1,4(11) - Lesão intestinal - - 0,5 (3) - Lesão ureteral urinoma (3) (7) - 0,5 (1) Hematoma - - 4,6(26) - Retenção % de complicações Guillennoeau Rassweillwer Rassweillwer ( 1º grupo) (último grupo) Laparoscópica Aberta Slabaugh et al

32. aberta Solomon et al BJU Volume 94(2), July 2004 l aparoscópica Prostatectomia Radical Não há diferença* Não há diferença* Incontinência/DE Não há diferença Não há diferença Índice de margens+ + rápido + demorado Retorno ao trabalho menor maior Sangramento maior menor Tempo cirúrgico menos mais Analgésico

34. “ I have been disturbed by high frequency of positive margins (13% to 15%) in patients with organ confined disease who have undergone laparoscopic and robotic radical prostatectomies. In contrast, following open radical retropubic prostatectomy at our institution in operations performed by all of the surgeons the frequency of positive margins in men with organ confined disease is only 2.3%. ” . Laparoscopic Radical Prostatectomy: Is Intact Organ Removal Attainable? Study of Margin Status. Journal of Urology. 174(2):568, August 2005. Walsh, Patrick C. M.D

35. Nefrectomia parcial

37. Nefrectomia parcial Ogan and Dadeddu Braz J Urol, 28: 184-191, 2002

38. Nefrectomia parcial Ogan and Dadeddu Braz J Urol, 28: 184-191, 2002

39. Nefrectomia parcial Ogan and Dadeddu Braz J Urol, 28: 184-191, 2002

40. NEFRECTOMIA PARCIAL Gill, I et al: J Urol, 2003 100 (cohort recente) + velhos + tu maligno + rim único Convencional 100 (consecutivos) Laparoscópica

41. Nefrectomia parcial aberta Gill, I et al, J. Urol 2003. 64-68 l aparoscópica 27,8’ 17,5’ Isquemia quente 125 ml 250 ml Sangramento 3,0 h 3,9 h Tempo cirúrgico 2,8 cm 3,3 cm Tamanho

42. Nefrectomia parcial aberta Gill, I et al, J. Urol 2003. 64-68 laparoscópica 1,1 mg/dl 1,2 mg/dl Creatinina PO 4 semanas 6 semanas Convalescença 2 dias 5 dias Tempo no hospital 20,2 mg 252.5 mg Analgésicos/ morfina

43. Nefrectomia parcial Gill, I et al: J Urol, 2003 Laparoscópica Aberta 11% 12% Complicações pós-op 5% 0% Complicações Intra-op

45. NEFRECTOMIA PARCIAL Laparoscópica vantagens Menos analgésicos > probabilidade de complicações intra desvantagens Menos hospital Recuperação + rápida Longa curva aprendizado > Tempo de isquemia cosmética

46. Equipamentos e materiais (cirúrgicos e imagem) Treinamento Tamanho e localização do tumor Tamanho / localização do tumor Condições gerais do paciente cirurgia renal prévia Nefrectomia parcial laparoscópica aberta

47. TRANSPERITONEAL VERSUS RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC PARTIAL NEPHRECTOMY: PATIENT SELECTION AND PERIOPERATIVE OUTCOMES [J.Urol] NG, CHRISTOPHER S.; GILL, INDERBIR S.*†; RAMANI, ANUP P.; STEINBERG, ANDREW P.; SPALIVIERO, MASSIMILIANO; ABREU, SIDNEY C.; KAOUK, JIHAD H.; DESAI, MIHIR M. Volume 174(3), September 2005, pp 846-849

49. 1929 2005