Dokumen tersebut membahas tentang kista ovarium, termasuk definisi, penyebab, klasifikasi, dan jenis-jenis kista. Kista ovarium adalah benjolan yang berada di ovarium yang dapat menyebabkan pembesaran abdomen dan gejala lain. Kista dapat disebabkan gangguan hormon dan diklasifikasikan menjadi kista normal, kista abnormal jinak seperti kistadenoma dan dermoid, serta kista abnormal berbahaya seperti endometriosis.

1. 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kista merupakan gangguan saluran reproduksi yang ditemukan pada wanita
usia produksi. Penyakit ini awalnya tanpa gejala dan tanpa menimbulkan keluhan,
Penderita baru merasakan adanya gejala pada stadium lanjut sehingga merupakan
salah satu penyebab kematian kanker ginekologi.
Sebagai ketetapan yang dimaksudkan dengan kesehatan reproduksi adalah kemampuan
seorang wanita untuk memanfaatkan alat reproduksi dan mengatur kesuburannya
(fertilitas) dapat menjalani kehamilan dan persalinan secara aman serta mendapatkan
bayi tanpa resiko apapun atau well health mother and well born baby dan selanjutnya
mengembalikankesehatan dalam batas normal (Wiknjosastro,2009).
Banyak penyakit yang menyerang sistem reproduksi memiliki efek negative
pada kualitas wanita dan keluarga. Tanda dan gejalanya terjadi menarche lebih
awal, periode menstruasi yang tidak teratur, siklus menstruasi yang pendek,
paritas yang rendah, dan riwayat inertilitas.Kista adalah setiap rongga atau
kantong tertutup, baik normal maupun abnormal, yang dilapisi epitel, biasanya
mengandung cairan atau materisemi padat( Wiknjosastro,2009).
Gangguan menstruasi yang sering terjadi pada wanita biasanya dismenorhea,
haid yang tidak teratur dengan volume pengeluaran darah yang berlebihan
sehingga bisa berdampak anemia. Nyeri yang berlebihan saat haid juga dapat
terjadi akibat adanya masa pada organ reproduksi seperti kista atau mioma Pada

2. 2
dasarnya tumbuhnya kista di dalam tubuh merupakan hal yang tidak dapat di
hindari disebabkan karena tumbuhnya kista merupakan fungsional yang
dijalankan tubuh.Untuk kista fungsional tidak menyebabkan gejala apapun, tidak
besifat kanker dan akan hilang sendirinya seiring berjalannya waktu namun
demikian beberapa hal dapat kita lakukan untuk meminimalisir berkembangnya
penyakit kista, yaitu dengan mengatur pola hidup sehat, biasanya di lakukan
tindakan operasi laparoscopy, laparotomi (Wiknjosastro, 2009).
Merurut WHO Sejak tahun 2001 diperkirakan jumlah penderita kista
ovarium di Indonesia sebanyak 23.400 orang dan diperkirakan yang meninggal
sebanyak 13.900 orang (59,4%). Sulitnya mendeteksi penyakit ini menyebabkan
60 – 70% pasien datang pada stadium 1, berdasarkan pertimbangan dan faktor
tersebut karsinoma ovarium disebut silent killer karena baru diketahui stadium
lanjut (Wiknjosastro, 2009).
Menurut data dari Indonesia pada tahun 2008 terdapat 428 kasus penderita
kista ovarium, dimana terdapat 20% diantaranya meninggal dunia dan 60% di
antaranya adalah wanita karier yang telah berrumah tangga. Sedangkan pada
tahun 2009 terdata 768 kasus penderita kista, dan 25% di antaranya meninggal
dunia, dan 70% di antaranya wanita karier yang telah berumah tangga.
Ovarium mengandung sel yang mampu bertumbuh dan berkembang.Namun,
jika pertumbuhan dan perkembangan sel tersebut berlebihan maka akan menjadi
jaringan abnormal yang besar dalam bentuk jinak dengan konsistensi yang padat
atau kistik. Oleh karena tempat ovarium ada di dalam abdomen (perut), gejalanya

3. 3
akan muncul bila tumornya telah membesar atau terjadi gangguan lainnya
(Manuaba, 2009).
Penyakit ini dapat dicegah dengan mengatur pola hidup sehat dengan menu
seimbang tidak merokok serta berolahraga secara teratur. Selain itu untuk
menurunkan resiko keganasan kista ovarium adalah dengan menggunakan alat
kontrapsepsi hormonal
(Wiknjosastro, 2009).
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka penulis tertarik untuk mengambil judul
“Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Ny N dengan KistaOvarii di
RSUD Dr. Soesilo Slawi dan Ny. N dengan Kista Ovarii di RSUD Kardinah Tegal
Tahun2014”.
B. Tujuan Penulis
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini mempunyai 2 tujuan yaitu :
1. Tujuan umum penulis
Mampu memperoleh dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
klien dengan post laparatomi indikasi kista ovarium di ruang Mawar
RSUD Kardinah
2. Tujuan khusus penulis
a. Memperoleh dalam pengkajian analisis data dan perumusan
diagnosa keperawatan pada klien dengan post laparatomi indikasi
kista ovarium di ruang Mawar RSUD Kardinah.

4. 4
b. Memperoleh dalam menetapkan diagnosa keperawatan pada klien
dengan post laparatomi indikasi kista ovarium di ruang Mawar
RSUD Kardinah.
c. Memperoleh dalam menetapkan perencanaan keperawatan pada
klien dengan post laparatomi indikasi kista ovarium di ruang Mawar
RSUD Kardinah.
d. Memperoleh dalam pelaksanaan perencanaan keperawatan pada
klien dengan post laparatomi indikasi kista ovarium di ruang Mawar
RSUD Kardinah.
e. Memperoleh dalam melakukan evaluasi pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien post laparatomi indikasi kista ovarium di
ruang Mawar RSUD Kardinah.
f. Memperoleh pengalaman nyata dalam mendokumentasikan
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan post laparatomi
indikasi kista ovarium di ruang Mawar RSUD Kardinah.
g. Melakukan pembahasan kasus post laparatomi indikasi kista
ovarium dikaitkan dengan teori dan konsep keperawatan.
C. Manfaat Penelitian
Penulisan karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi
berbagai pihak di antaranya adalah:

5. 5
1. Klien dan Keluarga Klien
Memberikan pengetahuan tentang penyakit kista ovarium sehingga
keluarga mengetahui tanda dan gejala serta bahaya kista ovarium serta
perawatan dan penanganan kista ovarium.
2. Perawat
Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan bagi perawat lahan
tentang asuhan keperawatan pada klien dengan post laparatomi indikasi
kista ovarium sehingga dapat dujadikan masukan dalam memberikan
asuhan keperawatan.
3. RSU Kardinah
Dengan adanya peneliti dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi lahan dalam meningkatkan mutu pelayanan medik
khususnya “Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Laparatomi dengan
Indikasi Kista ovarium”.
4. Institusi Akademik
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah dan mengembangkan
ilmu pengetahuan bagi mahasiswa akademik keperawatan tentang kasus
post laparatomi dengan indikasi kista ovarium dan asuhan keperawatan
yang diberikan sehingga dapat dijadikan masukan dalam memperkaya
daftar pustaka dan dapat dikembangkan bagi peneliti selanjutnya.

6. 6
5. Penulis
Dapat memperdalam ilmu serta menambah pengetahuan dan pengalaman
dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada klien dengan post
laparatomi indikasi kista ovarium di ruang Mawar RSUD Kardinah.

7. 7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI
Kista ovarium adalah suatu benjolan yang berada di ovarium yang dapat
mengakibatkan pembesaran pada abdomen bagian bawah dimana pada kehamilan
yang disertai kista ovarium seolah-olah terjadi perlekatan ruang bila kehamilan mulai
membesar. Indung telur merupakan sumber hormonal perempuan yang paling
utama, sehingga mempunyai peranan dalam mengatur proses menstruasi. Indung
telur mengeluarkan telur ( ovum ) setiap bulan silih berganti kanan dan kiri.
( Prawirohardjo ,2009).
Kista yang berada di dalam atau permukaan ovarium (indung telur) disebut kista
ovarium atau tumor ovarium. Kista ovarium sering terjadi pada wanita di masa
reproduksinya. Sebagian besar kista terbentuk karena perubahan kadar hormon
yang terjadi selama siklus haid, produksi dan pelepasan sel telur dari ovarium
( Prawirohardjo ,2009).
Ovarium biasa disebut dengan indung telur. Ovarium memiliki ukuran kurang
lebih sebesar ibu jari tangan. Kira-kira 4 cm, lebar dan tebal kira-kira 1,5 cm.
ovarium terdiri dari dua bagian yaitu bagian luar (cortex) dan bagian dalam
(medulla). Pada cortex terdapat folikel-folikel primordial. Pada medulla terdapat
pembuluh darah, urat saraf dan pembuluh limpa (Kusmiyati , dkk., 2009).

8. 8
B. PENYEBAB
Kista ovarium disebabkan oleh 2 gangguan (pembentukan) hormon yaitu
pada mekanisme umpanbalik ovarium dan hipotalamus. Estrogen merupakan
sekresi yang berperan sebagai respon hipersekresi folikel stimulasi hormon.
Dalam menggunakan obat- obatan yang merangsang pada ovulasi atau misalkan
pola hidup yang tidak sehat itu bisa menyebabkan suatu hormone yang pada
akhirnya dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormone (Nugroho, 2010).
C. KLASIFIKASI
Menurut Wiknjosastro (2009), klasifikasi tumor-tumor ovarium terdiri
dari :
1. Tumor Non Neoplastik
a. Tumor akibat radangTumor lain
1) Kista folikel
Kista folikel berasal dari folikel de Graaf yang tidak sampai
berovulasi.
2) Kista korpus luteum
Pembelahan ovariium pada kista korpus luteum memberi
gambaran yang khas. Dinding kista terdiri dari lapisan berwarna
kuning, terdiri atas sel-sel luteum yang berasal dari sel-sel teka.
3) Kista lutein
Tumbuhnya kista akibat dari pengaruh hormon
koriogonadotropin yang berlebihan, dan dengan hilangnya mola
atau koriokarsinoma, ovarium mengecil spontan.

9. 9
4) Kista inklusif germinal
Kista ini terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian
kecil dari epitel germinativum pada permukaan ovarium.
5) Kista endometrium
6) Kista stein-leventhal
2. Tumor Neoplastik Jinak
a. Tumor Kistik
1) Kistoma ovarium simpleks
Kista ini mempunyai permukaan yang rata dan halus, biasanya
bertangkai, bilateral dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis
dan cairan di dalam kista jernih, serus dan berwarna kuning.
2) Kista denoma ovarium serosum
Ciri khas pada kista denoma ovarium serosum adalah
pertumbuhan kapiler dalam rongga sebesar 50%, dan keluar
pada permukaan kista sebesar 5%. Isi kista cair, kuning, dan
kadang-kadang coklat karena campuran darah. Tidak jarang
kistanya sendri kecil, tetapi permukaannya penuh dengan
pertumbuhan papiler (solid papilloma).
3) Kista denoma ovarium musinosum
Dinding kista ini agak tebal dan berwarna putih keabu-abuan. Di
dalamnya terdapat cairan lendir yang khas, kental seperti gelatin,
melekat dan berwarna kuning sampai coklat tergantung dari
percampurannya dengan darah.

10. 10
4) Kista endometrioid
Kista endometrioid bersifat inilateral dengan permukaan licin,
pada dinding dalam terdapat satu lapisan sel-sel yang
menyerupai lapisan epitel endometrium.
5) Kista dermoid
Kista dermoid adalah satu teratoma kistik yang jinak di mana
struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna,
seperti epitel kulit, rambut, gigi dan produk glandula sebasea
berwarna putih kuning menyerupai lemak terlihat lebih
menonjol daripada elemen-elemen endoterm dan mesoderm.
b. Solid
1) Fibroma, leiomioma, fibroadenoma, papiloma, angioma,
limfangioma.
2) Tumor brenner
3) Tumor sisa adrenal (maskulinovo-blastoma)
Menurut Nugroho (2010), klasifikasi kista terdiri dari :
1. Tipe Kista Normal
Yang termasuk dalam kista normal adalah kista fungsional.
Kista tersebut merupakan jenis kista ovarium yang paling banyak
ditemukan. Kista ini berasal dari sel telur dan korpus luteum, terjadi
bersamaan dengan siklus menstruasi yang normal.

11. 11
Kista fungsional akan tumbuh setiap bulan dan akan pecah pada
masa subur, untuk melepaskan sel telur yang pada waktunya siap
dibuahi oleh sperma. Setelah pecah, kista fungsional akan menjadi
kista folikuler dan akan hilang saat menstruasi.
Kista fungsional terdiri dari kista folikel dan kista luteum.
Keduanya tidak mengganggu, tidak menimbulkan gejala dan dapat
menghilang dengan sendiri dalam waktu 6-8 minggu.
2. Tipe Kista Abnormal
a. Kistadenoma
Kistadenoma merupakan kista yang berasal dari bagian luar sel
indung telur. Biasanya bersifat jinak, tetapi dapat membesar dan
dapat menimbulkan nyeri.
b. Kista Coklat (endometrioma)
Kista Coklat merupakan endometrium yang tidak pada
tempatnya. Kista ini berisi timbunan darah yang berwarna coklat
kehitaman.
c. Kista Dermoid
Kista Dermoid merupakan kista yang berisi berbagai jenis
bagian tubuh seperti kulit, kuku, rambut, gigi dan lemak. Kista
dapat ditemukan di kedua bagian indung telur. Biasanya
berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala.

12. 12
d. Kista Endometriosis
Kista Endometriosis merupakan kista yang terjadi karena ada
bagian endometrium yang berada di luar rahim. Kista ini
berkembang bersamaan dengan tumbuhnya lapisan
endometrium setiap bulan sehingga menimbulkan nyeri hebat.
e. Kista Hemorrhage
Kista Hemorrhage merupakan kista fungsional yang disertai
perdarahan sehingga menimbulkan nyeri di salah satu sisi perut
bagian bawah.
f. Kista Lutein
Kista Lutein merupakan kista yang sering terjadi saat kehamilan.
Beberapa tipe kista lutein antara lain :
1) Kista Granulosa Lutein
Kista Granulose Lutein merupakan kista yang terjadi di
dalam korpus luteum ovarium yang fungsional. Kista yang
timbul pada permulaan kehamilan ini dapat membesar
akibat dari penimbunan darah yang berlebihan saat
menstruasi dan bukan akibat dari tumor. Diameternya yang
mencapai 5-6 cm menyebabkan rasa tidak enak di daerah
panggul. Jika pecah, akan terjadi perdarahan di rongga
perut. Pada wanita yang tidak hamil, kista ini menyebabkan
menstruasi terlambat, diikuti perdarahan yang tidak teratur.

13. 13
2) Kista Theca Lutein
Kista Theca Lutein merupakan kista yang berisi cairan
bening dan berwarna seperti jerami. Timbulnya kista ini
berkaitan dengan tumor ovarium dan terapi hormonal.
3) Kista Polikistik Ovarium
Kista polikistik ovarium merupakan kista yang terjadi
karena kista tidak dapat pecah dan melepaskan sel telur
secara kontinyu. Biasanya terjadi setiap bulan. Ovarium
akan membesar karena bertumpuknya kista ini. Untuk kista
polikistik ovarium yang menetap (persisten), operasi harus
dilakukan untuk mengangkat kista tersebut agar tidak
menimbulkan gangguan dan rasa sakit.
D. PATOFISIOLOGI
Menurut Endang (2008), patofisiologi kista ovarium sebagai berikut :
1. Kista Non Neoplasma
a. Kista Non Fungsional
Kista inkulasi dalam konteks yang dalam timbul ivaginasi dan
permukaan epitelium yang berkurang. Biasanya tunggal atau
multiple, berbentuk variabel dan terbatas pada cuboidal yang tipis,
endometri atau epitelium tuba berkurang 1 sentimeter sampai
beberapa sentimeter.

14. 14
b. Kista Fungsional
1) Kista Folikuler
Kista di bentuk ketika folikel yang matang menjadi ruptur
atau folikel yang tidak direabsorbsi cairan folikuler di antara
siklus menstruasi. Bila ruptur menyebabkan nyeri akut pada
pelvis, evaluasi lebih lanjut dengan USG ata laparaskopi.
2) Kista Korpus Luteum
Kista korpus luteum terjadi karena bertambahnya sekresi
progesteron setelah ovulasi. Ditandai dengan keterlambatan
menstruasi atau menstruasi yang panjang, nyeri abdomen pada
bagian bawah pelvis.
3) Kista Tuba Lutein
Ditemui pada kehamilan mola, terjadi pada 50 % dari semua
kehamilan dibentuk sebagai hasil lamanya stimulasi ovarium
dan berlebihnya HCG.
4) Kista Stein Laventhal
Kista ini disebabkan karena peningkatan kadar LH yang
menyebabkan hiperstimulis ovarium dengan produk kista yang
banyak

15. 15
2. Kista Neoplasma Jinak
a. Kistoma Ovari Simpleks
Kista ini bertangkai dan dapat menyebabkan torsi (putaran tangkai).
Kista ini adalah kista jenis kista denoma serosum yang kehilangan
kelenjarnya karena tekanan cairan dalam kista.
b. Kistoderma ovari musinosum
Kista ini berasal dari suatu teratoma yang pertumbuhannya satu
elemn mengalahkan elemen yang lain atau berasal dari epitel
germinativum.
c. Kistoderoma ovari serosum
Kista ini berasal dari epitel permukaan ovarium (germinal ovarium).
Bila kista ini terdapat implantasi pada peritonium disertai asites
maka dianggap sebagai neoplasma yang ganas dan 30 % sampai 50
% akan mengalami keganasan.
d. Kista Endometroid
Kista endometroid bersifat unilateral dengan permukaan licin, pada
dinding dalam terdapat satu lapisan sel – sel yang menyerupai
lapisan epitel endometrium.
e. Kista Dermoid
Berasal dari teratoma kistik yang jinak dimana struktur – struktur
ektoderma dengan deferensiasi sempuran seperti epitel kulit, rambut,
gigi dan produk glandula sebastea putih menyerupai lemak yang
terlihat lebih menonjol daripada elemen – elemen aktoderm.

16. 16
E. PATHWAY
Etiologi:
 Ketidakseimbangan hormon ostrogen dan
progesterone
 Pertumbuhan folikel tidak seimbang
 Degenerasi Ovarium
 Inveksi Ovarium
Gangguan
Reproduksi
Diagnosa:
 Anamnesa
 Pemeriksaan
Fikik
 Pemeriksaan
Penunjang
Tanda dan Gelaja:
 Tanpa Gejala
 Nyeri saat mentruasi
 Nyeri di perut bagian bawah
 Nyeri saat berhubungan
seksual
 Nyeri saat berkemih atau BAB
 Siklus mentruasi tidak teratur
Komplikasi:
 Pembenjolan perut
 Pola haid berubah
 Pendarahan
 Torsio(putaran tangkai)
 Infeksi
 Dinding kista robek
 Perubahan keganasan
Kista Ovarium
Kista Fungisional Kista non Fungisional
Konservatif:
Observasi 1-2 Bulan
Keluhan Tetap:
 Aktivitas
hormon
 Discomfort
Laparatom
i
Laparoskopi
Ovarian
cystecto
my
Salpingo-
oophorect
omy
Perawatan Post
Operasi:
 Obat Analgetik
 Mobilisasi
 Personal hygiene
Penyulit Post Operasi:
 Nyeri
 Perdarahan
 Infeksi

17. 17
F. MANIFESTASI KLINIK
Banyak kista ovarium yang tidak menimbulkan gejala dan tanda,
terutama kista ovarium yang kecil. Sebagian besar gejala dan tanda adalah
akibat dari pertumbuhan, aktivitas endokrin, atau komplikasi tumor-tumor
tersebut. Kista ovarium tidak menghasilkan gejala, kecuali kista itu pecah
atau terpelintir. Hal ini menyebabkan sakit perut, distensi dan kaku. Kista
yang besar dan berjumlah banyak dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada
panggul, sakit pinggang, rasa sakit saat berhubungan seksual, serta
perdarahan uterus yang abnormal. Kista ovarium yang terpelintir
mengakibatkan sakit perut yang akut seperti serangan apendisitis. Selain itu
kista dapat menyebabkan menstruasi pada wanita terlambat diikuti dengan
perpanjangan dan perdarahan ireguler ( Wiknjasastro, 2009 ).
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Wiknjosastro (2009), pemastian diagnostik untuk kista ovarium
dapat dilakukan dengan pemeriksaan :
1. Pemeriksaan secra berkala dan teratur, minimal setahun sekali jika
pada pemeriksaan pertama kista ovarium yang tidak terlalu besar
ditemukan,dengan batasan 5 sentimeter, maka harus dilakukan follow
up setiap tiga kali sekali.
2. Pemeriksaan dengan USG
Kadang meskipun dengan alat bantu USG jenis kista tidak dapat
dibedakan secara pasti, oleh karena itu diperlukan juga pemeriksaan

18. 18
anamnesis untuk menanyakan riwayat penyakitnya, seperti
bagaimana menstruasi apakah ada nyeri atau tidak dan sebagainya.
3. Pemeriksaan fisik dan laboratorium
Kista ovarium yang mengarah pada kanker memang dapat
diperkirakan melalui USG karena gambaran tersebut dapat terlihat.
Misalnya dinding yang menebal atau tidak beraturan.Pertumbuhan
dalam kista yang mengarah pada kista kanker dapat diketahui, selain
itu pemeriksaan ini tidak spesifik. jika ditemukan kista berdiameter
lebih dari lima sentimeter atau kurang dari hasil USG menunjukan
kecurigaan kearah kanker dan tumor marker-nya diperiksa tinggi,
maka pemeriksaan kearah kanker harus dipikirkan.Seandainya kista
tersebut adalah kanker, maka harus dilakukan follow up dan obat-
obatan kemoterapi harus diberikan berdasarkan jenis sel- sel dan
stadiumnya. Jika ternyata kista ovarium tersebut menjadi kanker
indung telur, tindakan operasi harus segera dilakukan semua itu harus
dilakukan dengan hati- hati jangan sampai kista ovarium tersebut
pecah karena kista yang pecah dapat menyebar.
H. PENATALAKSANAAN
a. Observasi
Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau)
selama 1-2 bulan, karena kista fungsional akan menghilang dengan

19. 19
sendirinya setelah satu atau dua siklus haid. Tindakan ini diambil jika
tidak curiga ganas (kanker) (Wiknjosastro, 2009).
b. Terapi bedah atau operasi
Bila tumor ovarium disertai gejala akut misalnya torsi, maka tindaka
operasi harus dilakukan pada waktu itu juga, bila tidak ada gejala akut,
tindakan operasi harus dipersiapkan terlebih dahulu dengan seksama.
Kista berukuran besar dan menetap setelah berbulan-bulan biasanya
memerlukan operasi pengangkatan. Selain itu, wanita menopause yang
memiliki kista ovarium juga disarankan operasi pengangkatan untuk
meminimalisir resiko terjadinya kanker ovarium. Wanita usia 50-70
tahun memiliki resiko cukup besar terkena kenker jenis ini. Bila hanya
kistanya yang diangkat, maka operasi ini disebut ovarian cystectomy.
Bila pembedahan mengangkat seluruh ovarium termasuk tuba fallopi, maka
disebut salpingo-oophorectomy.
Tumor ovarium neoplastik memerlukan operasi dan tumor non
neoplastik tidak. Jika menghadapi tumor ovarium yang tidak memberi
gejala/keluhan pada penderita dan yang besarnya tidak melebihi jeruk
nipis dengan diameter kurang dari 5 cm, kemungkinan besar tumor
tersebut adalah kista folikel atau kista korpus luteum. Tidak jarang
tumor-tumor tersebut mengalami pengecilan secara spontan dan
menghilang, sehingga pada pemeriksaan ulangan setelah beberapa
minggu dapat ditemukan ovarium yang kira-kira besarnya normal. Oleh
sebab itu, dalam hal ini hendaknya diambil sikap menunggu selama 2

20. 20
sampai 3 bulan. Jika selama waktu observasi dilihat peningkatan dalam
pertumbuhan tumor tersebut, kita dapat mengambil kesimpulan bahwa
kemungkinan besar tumor tersebut bersifat neoplastik, dan dapat
dipertimbangkan satu pengobatan operatif (Wiknjosastro, 2009).
c. Tindakan operasi
Pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas ialah
pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagian ovum yang
mengandung tumor (kistektomi). Akan tetapi, jika tumornya besar atau
ada komplikasi, perlu dilakukan pengangkatan ovarium, biasanya
disertasi dengan pengangkatan tuba (salpingo-ooforektomi). Pada operasi
kedua ovarium harus diperiksa untuk mengetahui apakah tumor ditemuka
pada satu atau pada dua ovarium. Pada operasi tumor ovarium yang
diangkat harus segera dibuka, untuk mengetahui apakah ada keganasan
atau tidak. Jika keadaan meragukan, perlu pada waktu operasi dilakukan
pemeriksaan sediaan yang dibekukan (frozen section) oleh seorang ahli
patologi anatomik untuk mendapatkan kepastian apakah tumor ganas
atau tidak (Wiknjosastro, 2009).
I. KOMPLIKASI
Menurut Wiknjosastro (2009), adapun komplikasi yang terjadi pada kista
ovarium yaitu :
1. Perdarahan ke dalam kista
Biasanya terjadi sedikit- sedikit hingga berangsur- angsur
menyebabkan kista membesar, pembesaran luka dan hanya menimbulkan

21. 21
gejala- gejala klinik yang minimal, akan tetapi jika perdarahan terjadi
dalam jumlah yang banyak akan terjadi distensi yang cepat dari kista
yang menimbulkan nyeri diperut.
2. `Infeksi pada kista
Jika terjadi didekat tumor ada sumber kuman patogen.
3. Torsio ( Putaran tangkai )
Torsio atau putaran tangkai trjadi pada tumor bertangkai dengan
diameter 5 cm atau lebih, torsi meliputi ovarium, tuba fallopi atau
aligamentum roduntum pada uterus. Jika dipertahankan torsi ini dapat
berkembang menjadi infark peritonitis dan kematian.torsi biasanya
unilateral dan dikaitkan dengan kista, karsinoma TOA, masa yang tidak
melekat atau yang dapat muncul pada wanita usia reproduksi
gejalanya meliputi nyeri mendadak dan hebat dikuadrat abdomen
bawah, mual dan muntah dapat terjadi demam leukositosis.
4. Perubahan keganasan
Setelah tumor diangkat perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis
yang seksama terhadap kemungkinan perubahan kegansannya,adanya
asites dalam hal ini mencurigakan masa kista ovarium berkembang
setelah masa menapouse sehingga bisa kemungkinan untuk berubah
menjadi kanker.
5. Robek dinding kista
Terjadi pada torsi tangkai, akan tetapi dapat pula terjadi akibat
trauma, seperti jatuh atau pukulan pada perut, dan lebih sering pada

22. 22
waktu melakukan bersetubuh, jika robekan kista disertai hemoragi yang
timbul secara akut, maka perdarahan bebas berlangsung keuterus ke
dalam rongga peritoneum dan menimbulkan rasa nyeri terus- menerus
disertatai tanda- tanda akut.
6. LAPARATOMI
1. Pengertian
Laparatomi adalah suatu tindakan pembedahan yang dilakukan
dengan cara membuka cavum pada abdomen yang bertujuan untuk
mengangkat tumir adneksa (Manuaba, 2005).
2. Indikasi
Menurut Wiknjosastro (2009), beberapa indikasi yang dilakukan
pada tindakan laparatomi, yaitu:
a. Folikel matang berfungsi pada program fertilisasi in-viro.
b. Biopsi ovarium pada keadaan tertentu (kelainan kromosom atau
bawaan, curiga keganasan)
c. Kistektomi, terdapat pada kista coklat (endometrioma), kista
dermoid dan kista ovarium lain.
d. Ovariolisis, pada perlekatan periovarium
3. Persiapan Pra Laparatomi
Menurut Wiknjosastro (2009), adapun persiapan yang dilakukan
sebelum pasien menjalani laparatomi, yaitu :
a. Melakukan penilaian kondisi klien.

23. 23
b. Sekurang – kurangnya 6 jam sebelum dilakukan tindakan laparatomi
klien tidak di izinkan makan dan minum.
c. Pemberian obat tidur agar kualitas tidur klien baik.
d. Pemasangan kateter, agar kendung kencing tetap kosong saat
dilakukan operasi.
4. Perawatan Post Laparatomi
Menurut Wiknjosastro (2009), penanganan yang perlu dilakukan
pada klien post laparatomi antara lain :
1) Balutan dari kamar operasi dapat dibuka pada hari pertama pasca
operasi .
2) Klien harus mandi shower bila memungkinkan.
3) Luka mengeluarkan eksudat cair atau tembus ke pakain, pembalutan
luka harus di ulang bila tidak kemungkinan luka akan terbuka.
4) Luka harus dikaji setelah operasi dan kemudian setiap hari selama
masa pasca operasi sampai ibu diperolehkan pulang atau rujuk.
5) Bila luka perlu dibalut ulang, balutan yang di gunakan harus yang
sesuai dan tidak lengket.
5. Komplikasi Post Laparatomi
Menurut Wiknjosastro (2009), komplikasi yang mungkin timbul dalam
masa ini ialah sebagai berikut:
a. Syok
b. Hemoragi
c. Gangguan jalan kencing

24. 24
1) Retensio urine
2) Infeksi jalan kencing
3) Distensi perut
d. Infeksi
e. Terbukanya luka operasi dan eviserasi
f. Tromboflebitis
7. ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
Pada pengkajian pasien pembedahan di rawat inap dilakukan secara
komperhensif di mana seluruh hal yang berhubungan dengan
pembedahan pasien perlu dilakukan secara seksama. Berikut ini adalah
hal-hal yang garus diidentifikasi saat melakukan pengkajian umum
(Muttaqin, 2009).
Pengkajian umum merupakan pengumpulan semua informasi yang
akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien, baik
yang bersifat subyektif maupun obyektif (Hidayati, 2012).
a. Data Subyektif
1) Biodata, mencakup biodata pasien/klien, antara lain :
a) Nama : nama Jelas dan lengkap.
b) Umur : dicatat dalam hitungan tahun.
c) Pekerjaan : mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan
terhadap permasalahan kesehatan klien.

25. 25
d) Alamat
e) Identitas penanggung jawab : untuk mengetahui keluarga
yang bertanggungjawab atas diri klien.
2) Keluhan Utama
Ditanyakan keluhan yang sangat dirasakan sehingga
mengganggu kesehatan dan mendorong klien untuk
memeriksakannya.
3) Riwayat Perkawinan
Ditanyakan untuk mengetahui apakah klien sudah berkeluarga
atau belum, sebab ini berpengaruh pada kondisi pasien.
4) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ditanyakan untuk mengetahui keadaan pasien sekarang
yang berhubungan dengan penyakit/masalah klien, seperti
adanya benjolan di perut bagian bawah sehingga dapat
mengganggu BAB dan BAK.
b. Riwayat kesehatan yang lalu
Ditanyakan untuk mengetahui adanya riwayat penyakit
akun/kronis seperti DM, penyakit jantung, hipertensi pada
pasien yang dapat menimbulkan komplikasi atau
memperberat keadaan pada waktu memberikan pelayanan
atau tindakan, sehingga dapat diantisipasi sebelumnya.
c. Riwayat kesehatan keluarga

26. 26
Ditanyakan untuk mengetahui adanya kemungkinan
pengaruh penyakit terhadap kesehatan klien, yaitu
keluarga yang pernah menderita penyakit tumor atau
penyakit keturunan.
5) Riwayat Obstetri
Ditanyakan riwayat haid untuk mengetahui perilaku yang
berhubungan dengan menstruasi apakah siklus haid teratur atau
tidak, banyak darah yang keluar, disertai nyeri atau tidak,
kapan siklus haid terakhir normal, serta terjadinya gangguan
perdarahan misalnya hipermenorea, metroraghia, dysmenorea.
6) Riwayat KB
Ditanyakan untuk mengetahui kapan, berapa lama, keluhan
dan jenis kontrasepsi yang pernah digunakan.
7) Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ditanyakan untuk mengetahui berapa kali ibu pernah hamil,
melahirkan dan adakah komplikasinya.
8) Pola kebutuhan sehari-hari
(1) Nutrisi
Data ini perlu ditanyakan untuk mengetahui pola makan
sehari-hari klien karena akan berpengaruh pada status
kesehatan.

27. 27
(2) Eliminasi
Diperlukan untuk mengetahui adanya gangguan dalam
pola miksi dan defekasi terutama pada penderita
karsinoma ovarium.
(3) Istirahat
Untuk mengetahui kecukupan istirahat ibu.
(4) Aktivitas
Untuk mengetahui berat ringannya aktivitas ibu sehari-
hari.
(5) Personal Hygiene
Untuk mengetahui sejauh mana pasien menjaga
kebersihan diri karena akan berpengaruh pada perawatan
luka pasca operasi untuk menghindari infeksi.
(6) Pola seksual
Untuk mengetahui apakah pasien mengalami gangguan
pada saat melakukan hubungan seksual
9) Riwayat Psikososial
Untuk mengetahui tanggapan klien terhadap kondisi yang
dialami, taat menjalankan ibadah atau tidak, pengetahuan ibu
tentang kondisi yang dialami, mekanisme pemecahan masalah.
10) Lingkungan Tempat Tinggal
Untuk mengetahui ibu tinggal denga siapa saja dan hewan
peliharaan yang dimiliki.

28. 28
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum
Untuk mengetahui bagaimana keadaan pasien dilihat
secara umum, baik dan buruk.
b) Kesadaran
Untuk mengetahui bagaimana keadaan tingkat kesadaran
pasien, misalnya composmentis (sadar penuh).
c) Tekanan darah
Untuk mengetahui bagaimana keadaan tekanan darah,
karena akan berpengaruh pada kondisi pasien, khususnya
dalam persiapan operasi.
d) Suhu
Untuk mengetahui keadaan suhu pasien, suhu tubuh yang
melebihi 370
C ada kemungkinan terjadi infeksi.
e) Pernafasan
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan pasien dan
mendeteksi apakah ada kelinan atau tidak.
f) Nadi atau denyut nadi
Denyut nadi Untuk mengetahui denyut jantung ibu.
g) Berat badan
Berat badan untuk mengetahui kenaikan berat badan
setelah mengalami pembesaran kistoma.

29. 29
2) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala : Bentuk kepala, kulit kepala bersih atau
tidak, rambut rontok atau tidak.
b) Muka : pucat/tidak, oedema/tidak
c) Mata : conjungtiva pucat/tidak, sclera
kuning/tidak.
d) Hidung : bersih/tidak, ada polip/tidak
e) Mulit : bersih/tidak, ada stomatitis/tidak, ada
caries/tidak.
f) Telinga : bersih/tidak
g) Leher : adakah pembesaran kelenjar tyroid
atau vena jugularis
h) Dada : simetris/tidak, pernafasan teratur/tidak
i) Perut : nyeri tekan/tidak, ada pembesaran
hepar/tidak.
j) Genetalia : bersih/tidak, ada varises/tidak, ada
odema/tidak.
k) Ekstremitas : simetris/tidak, odema/tidak,
varises/tidak.
3) Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium
Pada pemeriksaan ini yang perlu dikaji adalah
pemeriksaan sekret (yang meliputi : Trichomas, Candida /

30. 30
jamur, bakteri batang, bakteri kokus, epitel, leukosit,
eritrosit, epitel dan pH) dan hematologi, misalnya : Hb
(hemoglobin)
b) Foto Rontgen
Berfungsi untuk mengetahui ada tidaknya hidrotorak dan
mengetahui keadaan jantung, paru dan costa.
c) USG
Untuk mengetahui letak dan batas tumor, kandung
kencing, apakah tumor solid atau kistik dan membedakan
cairan rongga perut yang bebas dan tidak.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN Menurut Doenges (2000).
a. Perubahan jaringan perifer berhubungan dengan hipovolemi,
penurunan aliran darah, statis vena, inflamasi jaringan pasca operasi.
b. Nyeri berhubungan dengan insisi bedah.
c. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan ketidaknyamanan
dan keadaan pasca operasi.
d. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan trauma mekanis,
manipulasi bedah.
e. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan primer
tidak adekuat (penurunan Hb, malnutrisi) dan prosedur invatif.
f. Defisit perawatan diri (mandi, gosok gigi, keramas/kebersihan)
berhubungan dengan ketidakmampuan general.

31. 31
g. Kurang pengetahuan tentang kebutuhan pengobatan berhubungan
kurangnya informasi.
3. FOKUS INTERVENSI
Menurut Doenges (2000), fokus intervensi secara umum meliputi :
a. Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan hipovolemi,
penurunan aliran darah, statis vena, inflamasi jaringan pasca operasi.
1) Kriteria Hasil
a) Tanda-tanda vital dalam batas normal
b) Menunjukan perfuasi adekuat
c) Pengisian kapiler baik
2) Intervensi
a) Pantau tanda vital, perhatikan pengisian kapiler
Rasional : Indikator keadekuatan perfusi sistemik,
kebutuhan cairan atau darah dan terjadinya komplikasi.
b) Ubah posisi pasien dan dorong batuk sering dan latihan
napas dalam.
Rasional : Mencegah statis sekresi dan komplikasi
pernapasan.
c) Hindari posisi fowler tinggi dan tekanan di bawah lutut atau
menyilangkan kaki.
Rasional : Menimbulkan statis vena dengan meningkatkan
kongesti pelvik dan pengumpulan darah dalam ekstermitas.

32. 32
d) Bantu atau instruksikan latihan kaki dan telapak dan
ambulasi sesegera mungkin.
Rasional : Gerakan meningkatkan sirkulasi dan mencegah
komplikasi statis.
e) Periksa tanda Hormon, Perhatikan eritema, pembengkakan
ekstremitas, atau keluhan nyeri dada tiba-tiba pada dispnea.
Rasional : Mungkin indikasi terjadinya tromboflebitis atau
emboli paru.
f) Berikan cairan IV, produk darah.
Rasional : Menggantikan kehilangan darah
mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi jaringan.
b. Nyeri berhubungan dengan insisi bedah
1) Kriteria Hasil :
a) Mengekspresikan penurunan nyeri
b) Tampak rileks mampu tidur atau istirahat
2) Intervensi :
a) Kaji tanda-tanda vital, perhatikan takikardia, hipertensi dan
peningkatan pernapasan bahkan jika pasien menyangkal
adanya rasa sakit.
Rasional : Dapat mengindikasikan rasa sakit akut dan
ketidaknyamanan.
b) Kaji penyebab ketidaknyamanan yang mungkin selain dari
prosedur operasi.

33. 33
Rasional : Ketidaknyamanan mungkin disebabkan
penekanan pada kateter indwelling yang tidak tetap, jalur
parenteral.
c) Kaji skala nyeri, perhatikan lokasi, lamanya dan intensitas
(skala 0-10).
Rasional : Sediakan informasi mengenai kebutuhan atau
efektifitas.
d) Lakukan reposisi sesuai petunjuk, misalnya semi-fowler,
Rasional : Mungkin mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan sirkulasi, posisi semi fowler dapat
mengurangi tegangan otot
abdominal dan otot punggung artitis, sedangkan miring
mengurangi tekanan dorsal.
e) Dorong penggunaan teknik relaksasi, misalnya latihan
napas dalam bimbingan imajinasi, visualisasi.
Rasional : Lepaskan tegangan emosional dan otot,
tingkatkan
perasaan kontrol yang mungkin dapat meningkatkan
kemampuan koping.
f) Kolaborasi pemberian analgetik
Rasional : Analgetik IV akan dengan segera mencapai pusat
rasa sakit, menimbulkan penghilangan yang lebih efektif
dengan obat dosis kecil.

34. 34
c. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan ketidaknyamanan
dan keadaan pasca operasi.
1) Kriteria Hasil
Pasien mempunyai bunyi napas normal dan pola inhalasi atau
ekshalasi menunjukkan ventilasi adekuat.
2) Intervensi
a) Auskultasi suara napas, catat adanya ronki atau mengi
Rasional : Menandakan adanya akumulasi sekret atau
pembersihan jalan napas yang tidak efektif.
b) Bantu pasien untuk melakukan batuk efektif, miring kiri
atau kanan dan napas dalam.
Rasional : Memudahkan gerakan sekret dan pembersihan
paru, menurunkan resiko komplikasi pernapasan.
c) Observasi frekuensi dan kedalaman pernapasan, pemakaian
otototot bantu pernapasan, perluasan rongga dada, retraksi
atau pernapasan cuping hidung, warna kulit dan aliran
darah.
Rasional : Dilakukan untuk memastikan efektifitas
pernapasan sehingga upaya memperbaikinya dapat segera
dilakukan.
d) Pantau tanda-tanda vital secara terus menerus
Rasional : Meningkatnya pernapasan, taki kardia, dan atau
bradikardia menunjukkan kemungkinan terjadinya hipoksia.

35. 35
e) Lakukan penghisapan lendir jika diperlukan
Rasional : Obstruksi jalan napas dapat terjadi karena adanya
mukus dalam tenggorokan atau trakea.
f) Berikan oksigen tambahan yang dilembabkan jika
diperlukan.
Rasional : Mungkin dibutuhkan selama periode distres
pernapasan atau adanya tarida-tanda hipoksia.
g) Pantau hasil analisis gas darah atau eksimetri nadi.
Rasional : Memantau keefektifan pola napas atau terapi.
d. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan trauma mekanis,
manipulasi bedah.
1) Kriteria Hasil
Mengosongkan kandung kemih secara teratur dan tuntas.
2) Intervensi :
a) Perhatikan pola berkemih dan awasi keluaran urine
Rasional : Dapat mengindikasikan retensi urine bila
berkemih dengan sering dalam jurnlah sedikit atau kurang
(<100 m1).
b) Berikan tindakan berkemih rutin, contoh privasi, posisi
normal, aliran air pada baskom.
Rasional : Memudahkan upaya berkemih
c) Kaji karakteristik urine, perhatikan warna, kejernihan, bau.

36. 36
Rasional : Retensi urine dan kemungkinan adanya kateter
intermiten atau tidak menetap meningkatkan resiko infeksi,
khususnya bila pasien mempunyai jahitan perineal.
d) Berikan perawatan kebersihan vulva, perineal dan
perawatan kateter (bila ada).
Rasional : Meningkatkar kebersihan menurunkan resiko
ISK asenden.
e. Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan primer
tidak adekuat (penurunan Hb, malnutrisi) dan prosedur invatif.
1) Kriteria Hasil
Meningkatkan penyembuhan luka dengan benar, bebas tanda-
tanda infeksi.
2) Intervensi
a) Identifikasi individu yang berisi keadaan terhadap infeksi
nosokomial
Rasional : Meningkatkan kerjasama dengan cara hidup dan
berusaha mengurangi rasa terisolasi.
b) Observasi luka, dan adanya informasi
Rasional : Perkembangan infeksi dapat memperlambat
pemulihan.
c) Monitor tanda-tanda vital, perhatikan peningkatan suhu
Rasional : Demam 38°
C segera setelah pembedahan dapat
menandakan infeksi.

37. 37
d) Pertahankan perawatan luka aseptik dan balutan kering
Rasional : Melindungi pasien dari kontaminasi silang
selama penggantian balutan, balutan basah bertindak
sebagai sumbu retrugrad, menyerap konta minan eksternal.
e) Kultur terhadap kecurigaan drainase atau sekresi, kultur baik
dan bagian tengah dan tepi luar luka dan dapatkan kultur
anaerobik sesuai indikasi.
Rasional : Organisme multipel mungkin ada pada luka
terbuka dan setelah
insisi bedah bakteri anaerobik misal Bacteri ordes fragillis,
hanya dapat terdeteksi melalui kultur anaerobik.
f) Kolaborasi Femberian antibiotik
Rasional : Diberikan secara profilaktik dan untuk mengatasi
infeksi.
f. Defisit perawatan diri (mandi, gosok gigi, keramas/kebersihan)
berhubungan dengan ketidakmampuan general.
1) Kriteria Hasil :
a) Menunjukan aktivitas perawatan diri dalam tingkat
kemampuan pribadi.
b) Mendemonstrasikan perubahan teknik atau gaya hidup
untuk memenuhi kebutuhan diri.
c) Menggunakan sumber-sumber secara efektif

38. 38
2) Intervensi :
a) Kaji kemampuan saat ini (skala 0-4) dan hambatan untuk
partisipasi dalam perawatan.
Rasional : Mengidentifikasi kebutuhan intervensi yang
dibutuhkan
b) Dorong perawatan diri
Rasional : Melakukan untuk dirinya sendiri akan
meningkatkan perasaan harga diri.
c) Gunakan perlengkapan khusus sesuai dengan kebutuhan
Rasional : Meningkatkan kemampuan untuk mengindahkan
atau menunjukkan aktivitas dengan aman.
d) Dorong atau bantu dalam perawatan mulut atau gigi
setiap hari.
Rasional : Mengurangi resiko penyakit gigi atau kehilangan
gigi.
e) Ikut sertakan klien dalam formulasi rencana perawatan
pada tingkat kemampuan
Rasional : Meningkatkan perasaan kontrol dan
meningkatkan kerjasama dan perkembangan kemandirian.
f) Berikan dan tingkatkan keleluasaan pribadi, termasuk
selama mandi
Rasional : Kesederhanaan dapat mengarah pada keengganan
ikut serta dalam perawatan atau menunjukkan aktivitas pada

39. 39
saat munculnya orang lain.
g. Kurang pengetahuan tentang kebutuhan pengobatan berhubungan
dengan kurangnya informasi.
1) Kriteria hasil
Pasien dan atau orang terdekat menyatakan pemahamannya
tentang kebutuhan pengobatan.
Rasional : Pengalaman dini dan pengobatan terjadinya
komplikasi seperti infeksi dapat mencegah situasi yang
mengancam hidup
4. EVALUASI
Hasil yang diharapkan :
a. Subyektif
1) Klien mengatakan nyeri berkurang dan dapat tidur atau istirahat
2) Klien mengatakan dapat berkemih secara teratur dan tuntas
3) Klien mengatakan mampu beraktivitas secara mandiri
4) Klien dan keluarga mengatakan sudah memahami tentang
perawatan di rumah dan instruksi untuk kontrol
b. Obyektif
1) Tanda-tanda vital dalam batas normal
2) Pengisian kapiler baik
3) Skala nyeri dalam batas normal
4) Klien terlihat nyaman

40. 40
5) Pola inhalasi dan ekshilasi menunjukan ventilasi adekuat
6) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi pada luka post operasi
7) Klien terlihat melakukan aktivitas perawatan diri dalam tingkat
kemampuan pribadi
c. Asessment
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam
diharapkan masalah teratasi.
d. Planning
Melanjutkan intervensi sesuai dengan keadaan yang dikeluhkan
klien.

41. 41
DAFTAR PUSTAKA
Christensen dan Kenney. 2009. Proses Keperawatan – Aplikasi Model
Konseptual. Jakarta : EGC.
Doenges, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuham Keperawatan. Jakarta : EGC.
El Manan. 2011. Kamus Pintar Kesehatan Wanita. Yogyakarta : Buku Biru.
Heffner dan Schust. 2006. At a Glance Sistem Reproduksi. Jakarta : Erlangga.
Hidayat, Alimul Aziz. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia – Aplikasi
Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Manuaba. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Edisi 2. Jakarta :
EGC.
Manuaba. 2005. Dasar – Dasar Teknik Operasi Ginekologi. Jakarta : EGC.
Muttaqin dan Sari. 2009. Asuhan Keperawatan Perioperatif : Konsep, Proses, dan
Aplikasi. Jakarta : Salemba Medika.
Nugroho,Taufan. 2010. Buku Ajar Ginekologi. Yogyakarta : Nuha Medika.
NS, Sallika. 2010. Serba – Serbi Kesehatan Perempuan. Jakarta : Bukune.
Potter dan Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta :
EGC.
Setiati, Eni. 2009. Wasapada 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita. Yogyakarta :
Andi Offset.
Wiknjosastro, H.2009. Ilmu Kandungan. Jakarta: YBP-SP.