分享台北醫學大學藥學系大三藥物治療學課程_急慢性腎衰竭

1. 急慢性腎衰竭
加護病房查房日誌
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2. 急慢性腎衰竭之定義
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• 腎功能短時間內惡化
• RIFLE急性
• 功能惡化持續3個月
• 腎結構或功能不正常慢性
出現尿量減少/血尿/疼痛
Azotemia (尿素氮上升)
水份/電解質/酸鹼平衡失調

3. A. 腎臟功能緩慢衰退
B. 必定伴有排尿量增加
C. 血清肌酸酐濃度快速減少
D. 肌酸酐清除率急遽下降
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97年第1次專技高考 藥物治療學
血清肌酸酐 (Serum creatinine (Scr) mg/ml)
肌酸酐清除率 (Creatinine clearance (Clcr) ml/min)

4. 急性腎衰竭的危險因子
• 老年人
• 原本血清肌酸酐就高
• 慢性腎衰竭
• 糖尿病
• 慢性呼吸道疾病
• 心血管疾病
• 近期心臟手術
• 脫水
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5. 急性腎衰竭的三個時期
寡尿期 利尿期 恢復期
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6. 急性腎衰竭之病理學
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腎前
因腎血流減少
腎本質
腎臟本身
受到傷害
腎後
集尿管阻塞

7. 腎前因素-影響腎血流之藥物
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入球小動脈 出球小動脈
適當絲球體內壓來產生過慮
入球小動脈收縮或出球小動脈擴張會降低絲球體內壓而使GFR下降

8. 可能導致急性腎衰竭藥物與原因
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腎前
Cyclosporin
NSAIDs
ACEI/ARB
腎本質
急性腎小管壞死:
顯影劑
Aminoglycosides
Amphotericin B
急性間質性腎炎:
Quinolones
Penicillins
Sulfa drugs
腎後
Anticholinergic drugs
(影響膀胱排尿肌)
Acyclovir
(形成結晶)

9. A. 0.45%或0.9% NaCl靜脈輸液
B. ACE inhibitors
C. Calcium channel blocker
D. Dopamine
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99年第2次專技高考 藥物治療學

10. A. 使用diltiazem造成的
B. 高血壓的自然病程發展
C. 糖尿病的長期併發症
D. 使用NSAIDs造成的
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100年第1次專技高考 藥物治療學

11. A. NSAIDs
B. Calcium channel blocker
C. ACE inhibitors
D. Metformin
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100年第2次專技高考 藥物治療學

12. A.Digoxin
B.Ibuprofen
C.Tacrolimus
D.Valsartan
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101年第2次專技高考 藥物治療學

13. A.Captopril
B.Naproxen
C.Cyclosporine
D.Amphotericin B
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102年第1次專技高考 藥物治療學

14. 每年國考都喜歡考那個藥會造成急性腎衰竭及機
轉為何?
請各位同學要仔細讀清楚
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15. 15
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