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病院内における災害時行動の原則
- 1. 院内における災害時行動の原則 中京病院 救急科/災害対策委員 黒木 雄一
- 2. Q 次のような状況でどのような行 動をしますか？ • 勤務時間中に地震による強い揺れを感 じました。 • 停電によりテレビがつかず、エレベータ もストップしました。 • 携帯ラジオをつけると、東海地方で震度 6強の地震が起こり、各地で甚大な被害 が出はじめているようです。 • 津波のおそれもあります。
- 3. 院内初動のポイント １．スイッチ ２．指揮 ３．安全 ４．情報 ５．報告 ６．要請 ７．場所
- 4. １．スイッチ
- 7. 中京病院の災害対応体制 １次災害対応 • 救急外来のみで対応 • 例：集団食中毒など 2次災害対応 • トリアージポスト，各救護所を設置 • 通常業務は継続 • 例：列車事故など 3次災害対応 • ２次対応に加え，通常業務を中止 • 例：大地震・台風水害
- 8. ２．指揮
- 9. 災害時の院内指揮命令系統 対策本部 院長 救急科 副院長 看護局 事務局 外部連携 医療指揮 病床管理 情報管理 病 手 検 放 薬 トリアージ 各救護所 SMI 棟 術 査 射 剤 医師 看護師 医師 看護師 ・ 室 部 線 部 外 部 医 看 医 看 来 医 看 医 看 医 看 医 看 各責任者 事務 事務 トランシーバ
- 10. 責任者：オレンジジャンパー
- 11. • 指揮者は１人じゃありません。 • あなたも指揮しないといけない立場にな るかもしれません。 • 指揮をとるうえで最も大切なことはなん ですか？ 指揮に徹する （自分で手を出さない）
- 12. 3．安全
- 13. 災害時３つの安全確保（3S） SELF まず自分 SCENE 次に現場 SURVIVOR S S S 生存者（入院患者）
- 14. 病院内に海抜を表示
- 15. ４．情報
- 16. 収集すべき情報 • 患者情報：数、重症者、担送者など • 職員情報：勤務中の職員数、負傷者など • 破損状況：天井、壁、ガラスなど • ライフライン：電気、ガス、水道 • 部門別情報：外来、病棟、放射線部、検査部、 リハビリ、薬剤部、栄養課など
- 19. • 患者情報→かん • 職員情報→しょく • 破損状況→は • ライフライン→らい • 部門別情報→ぶ 「かんしょくは らいぶ」
- 20. 感触はライブ 感触は ラ イ ブ
- 21. 院内部門別被災状況報告用紙
- 22. ライフライン点検一覧
- 23. 本部での情報整理 • 傷病者リスト • 指揮命令系統組織図 • 時系列記録
- 24. エリア： № 傷 病 者 リ ス ト 平成 年 月 日（ ） 施設名： 救護 ﾄﾘ 場所 ｱｰ 来 年 手 転 ｼﾞ 院 齢 術 送 番号 氏 名 ・ 傷 病 名 等 転 帰 重・中 ﾀｯ 時 性 ・軽 適 適 ｸﾞ 間 別 応 応 № ： ： ：
- 26. 経時的情報記録（クロノロ） 時間 内容 受 発 17:45 発災 地震 震度6強 18:00 3階 入院患者負傷 大腿骨頸部骨折疑い 本部 3F病棟 18:30 放射線部検査不能 本部 放射線部
- 27. 情報伝達手段 • トランシーバ • メガホン • 院内PHS • 衛星端末（電話、インターネット）
- 29. ５．報告
- 32. ６．要請
- 33. 応援要請 • 病院職員への応援要請 幹部職員は対策本部に集合 院外にいる職員は自分・家族の安全と交通手段（徒 歩含む）が確保されれば自主的に病院に集合 • 外部への応援要請 消防・警察 DMAT インターネット：EMIS（緊急時医療情報システム）
- 34. DMAT DisasterMedicalAssistanceTeam • 災害時医療の専門研修を受け たチーム • 医師、看護師、調整員（事務員） から構成される • 被災地病院の活動や遠隔地へ の搬送を支援する • DMATをうまく利用できるかどう かが災害対策のカギとなる
- 35. EMIS Emergency Medical Information System
- 36. ７．場所
- 37. あらかじめ場所を決めておきましょう • 本部 • トリアージポスト • 軽症患者（＋帰宅困難者）収容所 • 中等症・重症患者収容所 • 遺体安置所 • 津波が来そうなときはどうする？
- 38. 院内初動のポイント １．スイッチ ２．指揮 ３．安全 ４．情報 ５．報告 ６．要請 ７．場所
- 40. １．スイッチ→す ２．指揮→し ３．安全→あん ４．情報→じょう ５．報告→ほう ６．要請→よう ７．場所→ばしょ 「すしあんじょう ほうよう ばしょ」
- 41. 寿司安城・抱擁・場所 抱擁 場 所