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当院初の脳死下臓器提供を経験して
- 2. 中京病院
• 所在地:愛知県名古屋市南区
• 病床数:613床
• 救命救急センター:ICU12床,CCU4床,HCU26床
• 術後ICU6床
• 救急車台数:約4000台/年
• 手術件数:約7000件/年
• 屋上ヘリポート所有
- 3. 改正臓器移植法前後の経緯
2009年
11月 脳死判定委員会発足
2010年
1月 臓器移植実務委員会発足
2月 第1回シミュレーション
5月 マニュアル完成
7月 改正臓器移植法施行
12月 マニュアル改訂
2011年
3月 第2回シミュレーション
4月 マニュアル再改訂
5月 当院初の脳死下臓器提供
- 4. 脳死判定委員会
脳死判定委員長
(神経内科部長)
検査部 脳死判定医2名
救急科,脳外科,神経内科
病理医 脳波室
準備:
• 脳死判定に必要な物品チェックリストの作成
• マニュアル作成
• 救命救急センター病室の脳波混入ノイズ点検
- 5. 臓器移植実務委員会
臓器移植実務委員長
(泌尿器科部長)
院内Co 手術部 麻酔科 臨床工学部 事務
(看護師2名) (看護師長) 部長 技師長 局長
日本臓器移植NW
中日本支部
移植チーム
準備:
• 臓器摘出時の必要物品,役割分担の確認
- 6. 症例
• 40歳代 男性
• 既往歴:特記すべきことなし
• 現病歴:2011年5月◯日,
12:10 電車に乗車中卒倒し,他の乗客が車
掌に通報
12:14 車掌が車内より救急要請
12:17 直近の駅に停車し,ホーム上で
Bystander CPR開始,AED装着.
12:23 救急隊患者接触時,CPA(Asystole)
12:38 病院到着
- 7. 来院後経過
• 12:38 当院到着時,CPA(Asystole)
• 気管挿管,末梢静脈路確保,アドレナリン1mg×3回
• 12:54 心拍再開
• 心拍再開後のCT撮影にてクモ膜下出血と診断
• 13:30 救命救急センターICU入室(主科:脳外科)
• 所持品を確認したところ,ドナーカード所持を確認
- 8. 来院当日 1日目 2日目 3日目 4日目
メ
14 18主 9主 12 ネ
14 10 12 17 18
家 脳 手 4
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生 定 説 名 認 植
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告 ム
到
着
- 10. レシピエント一覧
心臓 膵臓・左腎臓
東北大学病院 藤田保健衛生大学病院
30歳代 男性 拡張型心筋症 50歳代 女性 糖尿病性腎症
左肺 右腎臓
大阪大学医学部附属病院 成田記念病院
40歳代 女性 肺リンパ脈管筋腫症 60歳代 男性 糸球体腎炎
肝臓 ※ 右肺は肺炎のため移植が断念さ
岡山大学病院 れた
50歳代 男性 非代償性肝硬変
- 11. 主治医の声
つらかったです・・・
院内院外たくさんの人や組織が動き
着替えのために2時間くらい
出している状況で、プレッシャーが
帰宅した以外は4日間ほとんど
ハンパなかったです。
病院に泊まりこみでした。
昼夜かまわず、病棟からの
コールもひっきりなしでした。
4年目脳外科医
- 12. 患者
患 家
者 族
救 説
20時間後 臨床的脳死判定 命 明
の
た 臓器提供を
ドナー候補 め 意識した治療
の
治
60時間後 法的脳死判定 療
主治医の負担
ドナー
臓
器
管
理
90時間後 臓器摘出
- 14. 脳死下臓器提供
臓器移植実務
脳死判定委員会
委員会
主治医サポートチーム
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