ninas y ninos

1. Ministerio de Salud Pública UUnniiddaadd ddee aatteenncciióónn
ddee aaddoolleesscceenntteess 22001144

2. MMaarrccoo ccoonncceeppttuuaall
AAddoolleesscceenncciiaa::
PPeerrííooddoo ddeell ddeessaarrrroolllloo eennttrree llooss 1100 yy 1199 aaññooss ddee
eeddaadd
JJuuvveennttuudd::
PPeerrííooddoo eennttrree llooss 1155 yy 2244 aaññooss ddee eeddaadd..
GGeennttee JJoovveenn::
PPeerrííooddoo eennttrree llooss 1100 yy 2244 aaññooss ddee eeddaadd..

3. AAddoolleesscceenncciiaa
DDeessaarrrroolllloo bbiioo-- ppssiiccoo-- ssoocciiaall::
PPeerrííooddoo ddee ccaammbbiiooss rrááppiiddooss yy nnoottaabblleess,, eenn eell
qquuee eell iinnddiivviidduuoo rreefflleejjaa pprroocceessooss ddee::
▸ MMaadduurraacciióónn ffííssiiccaa
▸ MMaadduurraacciióónn ccooggnnoosscciittiivvaa
▸ DDeessaarrrroolllloo ppssiiccoo-- ssoocciiaall
((ccoommppeetteenncciiaass,, hhaabbiilliiddaaddeess yy rreeddeess ssoocciiaalleess))

4. Adolescencia yy sseexxuuaalliiddaadd
FFoorrjjaammiieennttoo ddee llaa ppeerrssoonnaalliiddaadd
▸ RRooll ddee ggéénneerroo ee iiddeennttiiddaadd sseexxuuaall
AApprreennddiizzaajjee aacceerrccaa ddeell pprrooppiioo ccuueerrppoo,,
yy ssuuss rreessppuueessttaass yy nneecceessiiddaaddeess sseennssuuaalleess yy
sseexxuuaalleess
AApprreennddiizzaajjee ddee llaass rreellaacciioonneess sseexxuuaalleess yy
rroommáánnttiiccaass
▸ NNeeggoocciiaacciióónn,, iinnttiimmiiddaadd yy ccoommpprroommiissooss sseexxuuaalleess
EEssttaabblleecciimmiieennttoo ddee uunn ssiisstteemmaa pprrooppiioo ddee vvaalloorreess
sseexxuuaalleess
CCoonnssoolliiddaacciióónn ddee llaass pprreeffeerreenncciiaass sseexxuuaalleess

5. Causas del embarazo eenn aaddoolleesscceenntteess
▪ FFaammiilliiaarreess::
▸ HHooggaarreess iinneessttaabblleess
•• MMaaddrree aaiissllaaddaa eemmoocciioonnaallmmeennttee
•• PPaaddrree aauusseennttee,, vvíínnccuulloo mmaatteerrnnoo
iinntteennssoo ppeerroo aammbbiivvaalleennttee
▪ DDeessaarrrroolllloo ccooggnniittiivvoo ddeeffiicciieennttee ddee llaa
aaddoolleesscceennttee::
▸ DDeeffiicciieennttee ee iinnccoorrrreeccttaa eedduuccaacciióónn eenn ssaalluudd sseexxuuaall
yy rreepprroodduuccttiivvaa

6. CCaauussaass ddeell eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
▪ Mensajes ddee llooss mmeeddiiooss ddee
ccoommuunniiccaacciióónn mmaassiivvaa
▸IInnfflluueenncciiaa eenn llooss ccoommppoorrttaammiieennttooss
sseexxuuaalleess aa ttrraavvééss ddee ccoonntteenniiddooss
eerróóttiiccooss
▸FFaallttaa ddee mmooddeellooss aaddeeccuuaaddooss

7. CCaauussaass ddeell eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
▪ Menarquia a una edad precoz yy pprreeccoocciiddaadd
eenn llaass rreellaacciioonneess sseexxuuaalleess
▸ GGeennééttiiccaa,, ccoonnddiicciióónn ssooccii-- eeccoonnóómmiiccaa,, eessttaaddoo
ggeenneerraall ddee ssaalluudd,, eejjeerrcciicciioo,, iinnfflluueenncciiaa
eessttaacciioonnaall,, ttaammaaññoo ddee llaa ffaammiilliiaa,, ppeessoo yy
ggrraassaa ccoorrppoorraall,, ccoonnddiicciioonneess ssaanniittaarriiaass yy
aammbbiieennttaalleess

8. CCaauussaass ddeell eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
▪ TTeennddeenncciiaa aa llaa
rreepprroodduucccciióónn ddeell mmooddeelloo
mmaatteerrnnoo
▸ CCoommuunniiddaaddeess ccoonn
ppaattrroonneess ssoocciiooccuullttuurraalleess
aassoocciiaaddooss aa llaa
mmaatteerrnniiddaadd pprreeccoozz
▸ PPrreeddoommiinniioo ddeell eennffooqquuee
ddee ggéénneerroo mmaacchhiissttaa
((eemmbbaarraazzoo iimmppuueessttoo))

9. Implicaciones SSoocciiaalleess ddeell
EEmmbbaarraazzoo eenn AAddoolleesscceenntteess
 LLaa aaddoolleesscceennttee
eemmbbaarraazzaaddaa iimmpplliiccaa mmeennoorr
ccoonnttrriibbuucciióónn eeccoonnóómmiiccaa aall
ppaaííss yy llaa ffaammiilliiaa
((eedduuccaacciióónn iinnccoonncclluussaa,,
ddeeppeennddeenncciiaa))
 MMaayyoorreess eessffuueerrzzooss ddee ppaaííss
ppoorr eennccoonnttrraarr ffoorrmmaass ddee
aayyuuddaarr aa ssoosstteenneerr aa llaass
mmaaddrreess jjóóvveenneess yy ssuuss hhiijjooss
ee hhiijjaass ((aa mmeennuuddoo
aattrraappaaddooss eenn llaa ppoobbrreezzaa))

10. IImmpplliiccaacciioonneess SSoocciiaalleess ddeell
EEmmbbaarraazzoo eenn AAddoolleesscceenntteess
 La maternidad pprreeccoozz ssee aassoocciiaa aa
uunnaa mmaayyoorr ffeeccuunnddiiddaadd dduurraannttee
ttooddaa llaa vviiddaa rreepprroodduuccttiivvaa ddee llaass
mmuujjeerreess
((iimmppaaccttoo ssoobbrree eell ccrreecciimmiieennttoo
rrááppiiddoo ddee llaa ppoobbllaacciióónn))
 SSee ccoonnssttiittuuyyee eenn uunn pprroobblleemmaa ddee
ssaalluudd ppúúbblliiccaa yy ssoocciiaall
 OObbssttááccuulloo aall ddeessaarrrroolllloo
ssoocciioo-- eeccoonnóómmiiccoo

11. MMoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd mmaatteerrnnaa aassoocciiaaddaa
aall eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
 PPaarrttooss ddiissttóócciiccooss
((FFóórrcceeppss yy CCeessáárreeaass))::
◆ DDeesspprrooppoorrcciióónn ccééffaalloo--
ppééllvviiccaa
◆ SSuuffrriimmiieennttoo ffeettaall aagguuddoo
◆ IInndduucccciióónn ffaalllliiddaa
◆ PPrreesseennttaacciióónn ddee ppeellvviiss
 HHeemmoorrrraaggiiaass

12. MMoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd mmaatteerrnnaa aassoocciiaaddaa
aall eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
Pre - eclampsia yy EEccllaammppssiiaa
◆ ffaallttaa oo ddeeffiicciieennttee ccoonnttrrooll
pprreennaattaall
◆ ddeeffiicciieenncciiaa ddee mmiinneerraalleess
oosseeooss
AAnneemmiiaa ((FFeerrrrooppéénniiccaa))
◆ hháábbiittooss aalliimmeennttiicciiooss
◆ ffaallttaa ddee rreeccuurrssooss

13. MMoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd mmaatteerrnnaa aassoocciiaaddaa
aall eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
AAbboorrttooss
◆ EEssppoonnttáánneeooss
◆ SSééppttiiccooss
MMuueerrttee mmaatteerrnnaa
◆ 6600%% mmááss rriieessggoo qquuee eenn llaass
mmaaddrreess mmaayyoorreess ddee 2200
aaññooss..

14. MMoorrbbii--mmoorrttaalliiddaadd nneeoonnaattaall aassoocciiaaddaa
aall eemmbbaarraazzoo eenn aaddoolleesscceenntteess
PPrreemmaattuurrooss
SSeeppssiiss
IIcctteerroo
HHiippooxxiiaa nneeoonnaattaall
BBaajjoo ppeessoo aall nnaacceerr
DDiissttrreess rreessppiirraattoorriioo
MMoorrttaalliiddaadd ppeerrii nnaattaall yy
nneeoonnaattaall

15. Las(os) hijas(ooss)) ddee mmaaddrreess
aaddoolleesscceenntteess
TTiieenneenn mmaayyoorr rriieessggoo ddee::
 MMoorriirr eenn eell 1eerr aaññoo ddee vviiddaa
 MMaayyoorr ffrreeccuueenncciiaa ddee
eennffeerrmmeeddaaddeess iinnffeecccciioossaass
 MMeennoorr ttiieemmppoo ddee llaaccttaanncciiaa
 MMeennoorreess hhaabbiilliiddaaddeess
ccooggnniittiivvaass
 SSeerr aabbaannddoonnaaddooss (( aass))
 SSeerr aabbuussaaddooss (( aass))
 CCrreecceerr eenn aammbbiieenntteess ddee
ppoobbrreezzaa
 TTrraannssmmiissiióónn
iinntteerrggeenneerraacciioonnaall ddee
ddeessvveennttaajjaass

16. Impacto ddeell eemmbbaarraazzoo
pprreeccoozz
eenn llaass((ooss)) aaddoolleesscceenntteess
▪ OOrrggáánniiccoo::
▸ AAuummeennttoo ddee llaa MMoorrbbii--
mmoorrttaalliiddaadd
mmaatteerrnnaa ,, nneeoonnaattaall ee
iinnffaannttiill
▪ PPssiiccoollóóggiiccoo::
▸ MMiieeddoo,, eessttrrééss ,, aannssiieeddaadd,,
ddeepprreessiióónn,, ccuullppaabbiilliiddaadd,,
bbaajjaa aauuttooeessttiimmaa,,
ssuuiicciiddiiooss,,
““SSiinnddrroommee ddeell ffrraaccaassoo””

17. IImmppaaccttoo ddeell eemmbbaarraazzoo pprreeccoozz
eenn llaass((ooss)) aaddoolleesscceenntteess
▪ EEdduuccaattiivvoo::
▸ PPrroobblleemmaass eessccoollaarreess,, mmeennoorr
rreennddiimmiieennttoo aaccaaddéémmiiccoo,,
aabbaannddoonnoo ddee llooss eessttuuddiiooss
▪ SSoocciioo-- eeccoonnóómmiiccoo::
▸ DDeesseemmppeeññoo llaabboorraall eenn
ssuubbeemmpplleeooss
▸ PPrreeccaarriieeddaadd eeccoonnóómmiiccaa

18. IImmppaaccttoo ddeell eemmbbaarraazzoo pprreeccoozz
eenn llaass((ooss)) aaddoolleesscceenntteess
▪ Socio -- rreellaacciioonnaalleess::
▸ PPrroobblleemmaass ddee rreecchhaazzoo
ssoocciiaall ((ppoorr ssuu ppaarreejjaa,,
aammiiggooss,, vveecciinnooss,,
ffaammiilliiaarreess,, ppaaddrreess))
▸ DDiiffiiccuullttaadd ppaarraa rreellaacciióónn
ddee ppaarreejjaa eessttaabbllee
▸ MMaatteerrnniiddaadd ssoolliittaarriiaa ccoonn
rriieessggoo ddee rreeiinncciiddeenncciiaa

19. IImmppaaccttoo ddeell eemmbbaarraazzoo pprreeccoozz
eenn llaass((ooss)) aaddoolleesscceenntteess
▪EEll ppaaddrree aaddoolleesscceennttee
▸SSiimmiillaarreess eeffeeccttooss
ppssiiccoollóóggiiccooss yy
eedduuccaattiivvooss qquuee llaa mmaaddrree
aaddoolleesscceennttee
▪LLaa ppaarreejjaa aaddoolleesscceennttee
▸CCoonnddiicciióónn ddee ssuubbffaammiilliiaa
▸MMaattrriimmoonniiooss iinneessttaabblleess yy
ddiivvoorrcciioo
▸CCoonnddiicciióónn eeccoonnóómmiiccaa
ddeessffaavvoorraabbllee

20. PPeerrffiill ddee rriieessggoo
iinnffaannttoo -- jjuuvveenniill
▪ UUssoo tteemmpprraannoo ddee aallccoohhooll
yy//uu oottrraass ddrrooggaass
▪ TTeemmpprraannooss ccoonnttaaccttooss
sseexxuuaalleess
▪ FFaallttaa ddee iinntteerrééss eenn llaa
eessccuueellaa,, ffaammiilliiaa oo
aaccttiivviiddaaddeess ccoommuunniittaarriiaass
▪ PPeerrcciibbiirr ppooccaass oo nniinngguunnaa
ooppoorrttuunniiddaadd ppaarraa eell ééxxiittoo
▪ VViivviirr eenn aammbbiieenntteess ddoonnddee
llooss
eemmbbaarraazzooss tteemmpprraannooss ssoonn
ccoommuunneess

21. PPeerrffiill ddee rriieessggoo
iinnffaannttoo -- jjuuvveenniill
▪ CCrreecceerr eenn ccoonnddiicciioonneess
eemmppoobbrreecciiddaass
▪ CCaarreenncciiaa ddee uunn ggrruuppoo ddee
aappooyyoo oo ppooccooss aammiiggooss
▪ HHaabbeerr ssiiddoo vvííccttiimmaa ddee uunn
aabbuussoo oo aattaaqquuee sseexxuuaall
▪ CCuuaannddoo ssuuss mmaaddrreess ddiieerroonn
aa lluuzz aanntteess ddee llooss 199
aaññooss

22. Intervenciones ppaarraa llaa
pprreevveenncciióónn
▪ PPrroommoocciióónn ddee llaa ssaalluudd::
▸ PPaarrttiicciippaacciióónn ddee llaa ccoommuunniiddaadd,, llaa ffaammiilliiaa yy
llaass((ooss)) aaddoolleesscceenntteess eenn eell ccoonnttrrooll ddee llooss
ddeetteerrmmiinnaanntteess ddee llaa ssaalluudd sseexxuuaall yy
rreepprroodduuccttiivvaa..
““ mmiieennttrraass mmaass aaddvveerrssoo eess eell ccoonntteexxttoo eenn qquuee
ssee ddeessaarrrroollllaa eell aaddoolleesscceennttee,, mmaayyoorr sseerráá ssuu
nneecceessiiddaadd ddee aappooyyoo,, lloo qquuee llee ppeerrmmiittiirráá
ssoobbrreevviivviirr yy pprroossppeerraarr eenn eell ffuuttuurroo ””

23. Intervenciones ppaarraa llaa
pprreevveenncciióónn ddeell eemmbbaarraazzoo
▪SSeerrvviicciiooss ddiiffeerreenncciiaaddooss ddee
SSSSRR::
▸EEdduuccaacciióónn sseexxuuaall
▸AAsseessoorrííaa eenn ppllaanniiffiiccaacciióónn
ffaammiilliiaarr
▸TTrraattaammiieennttoo ddee IITTSS
▸SSaalluudd MMeennttaall
▸CCoonnsseejjeerrííaa

24. SSiittuuaacciióónn aaccttuuaall
DDiissttrriibbuucciióónn
2222..88%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn aaccttuuaall eenn EEll SSaallvvaaddoorr
ttiieennee eennttrree 1100 yy 1199 aaññooss
4499%% ssoonn mmuujjeerreess yy 5511%% vvaarroonneess
5588%% eessttaa eenn llaass cciiuuddaaddeess yy 4422%% eenn eell áárreeaa rruurraall
00..22%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn ddee aaddoolleesscceenntteess ppeerrtteenneeccee
aa uunn ggrruuppoo iinnddííggeennaa
11..55%% ddeell ttoottaall ddee aaddoolleesscceenntteess eess ddiissccaappaacciittaaddaa::
mmaayyoorrííaa ddee 1100 aa 1144 aaññooss
Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos.
http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

25. MMEEFF
5588%% ddee llaa ppoobbllaacciióónn ffeemmeenniinnaa ddeell ppaaííss eessttáá
eenn eeddaadd rreepprroodduuccttiivvaa ((11,,775500,,336688 MMEEFF))
3377%% ddeell ttoottaall ddee llaass MMEEFF ccoorrrreessppoonnddee aa
aaddoolleesscceenntteess
Fuente: CENSO 2007. Dirección
general de estadística y censos.
http://www.censos.gob.sv/censos/ol
ap/MdxDesign.aspx

26. EEdduuccaacciióónn
9955%% eessttaa aallffaabbeettiizzaaddaa,, pprreeddoommiinnaannddoo eell
ggrruuppoo ddee 1100 aa 1144 aaññooss..
55..44%% ddee 1155 aa 1199 aaññooss eess aannaallffaabbeettaa
1166..55%% ddee aaddoolleesscceenntteess ddee 1188 aaññooss nnoo
tteerrmmiinnoo llaa pprriimmaarriiaa
Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos.
http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

27. EEmmpplleeoo
88..66%% ttrraabbaajjaa
8822..55%% eessttaa iinnaaccttiivvoo oo ccoonn ssuubb eemmpplleeoo oo
eemmpplleeoo ooccaassiioonnaall
11..11%% ttoottaallmmeennttee ddeessooccuuppaaddoo
Fuente: CENSO 2007. Dirección general de estadística y censos.
http://www.censos.gob.sv/censos/olap/MdxDesign.aspx

28. SSaalluudd SSeexxuuaall yy RReepprroodduuccttiivvaa
Edad promedio del inicio de las relaciones
sexuales es de 16.3 años
La proporción de adolescentes cuya
primera relación sexual fue premarital
asciende del 11% entre las mujeres de 15
años al 43% entre las de 19 años, alcanzando
el 62% entre las mujeres de 24 años de
edad.
Fuente: FESAL 2008

29. Uso ddee AAnnttiiccoonncceeppttiivvooss eenn llaa pprriimmeerraa
eexxppeerriieenncciiaa sseexxuuaall
Al considerar la edad al momento de la primera
relación sexual, la proporción que usó
anticonceptivos asciende del 20% entre quienes
la tuvieron antes de los 15 años al 26% de las de
15 a 17 años, llegando al 37% entre quienes
tenían de 18 a 24 años de edad en ese momento.
Fuente: FESAL 2008

30. SSaalluudd SSeexxuuaall yy RReepprroodduuccttiivvaa
MMaaddrreess PPrreeccoocceess::
LLaa TTEEFF ppaarraa eell ggrruuppoo ddee 1155 aa 1199 aaññooss ddee
eeddaadd eess ddee 8899 hhiijjooss ppoorr 11000000 mmuujjeerreess.. LLooss
ddeeppaarrttaammeennttooss ccoonn TTEEFF aallttaass ssoonn
CCuussccaattlláánn ((112233)),, LLaa UUnniióónn ((111166)),, SSaann MMiigguueell
yy SSaann VViicceennttee ((111100)),, AAhhuuaacchhaappáánn,, CCaabbaaññaass yy
MMoorraazzáánn ((110066)) yy llaass mmááss bbaajjaass ssee
eennccuueennttrraann eenn CChhaallaatteennaannggoo,, LLaa LLiibbeerrttaadd,,
SSaannttaa AAnnaa yy SSaann SSaallvvaaddoorr ((mmeennooss ddee 8899
hhiijjooss ppoorr 11000000 mmuujjeerreess ddee 1155 aa 1199 aaññooss))..
Fuente: FESAL 2008

31. MENOR DE 5 por 1,000
5 a 7 por 1,000
Mayor de 7 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS.
Población DIGESTYC 2009.

32. MENOR DE 90 por 1,000
90-100 por 1,000
Mayor de 100 por 1,000 Fuente: Unidad de monitoreo y evaluación MSPAS.
FESAL 2008

33. Repitencia de embarazos en mmeennoorreess ddee 2200 aaññooss
((2222,,778888 ppaarrttooss eenn aaddoolleesscceenntteess)) 22000099
Fuente: BASE SIP 2009 total 77,702

34. MMoorrttiinnaattoo
2255..88%% aaddoolleesscceenntteess N= 574
22%%
1111
Fuente: BASE SIP 2009
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
1 0%
0%
7744%%
2244%%
113377
442244
1 0 a 1 4 1 5 a 1 9 20 a más

35. Mortalidad mmaatteerrnnaa 22000099
Fuente: BASE SIP 2009
4%
28%
68%
Porcentaje
32% adolescentes
10 a 14
15 a 19
20 a más
N= 72
< 15 años RR=2.63
NN== 7722

36. Mortalidad Materna asociada aa SSuuiicciiddiioo
22000099
Fuente: BASE SIP 2009
0%
42%
NN== 1122
58% 10 a 14
15 a 19
20 a más
77
55

37. EEccllaammppssiiaa
5522%% aaddoolleesscceenntteess
Fuente: BASE SIP 2009
N= 145
RR=2.54 RR=2.20

38. IInnffeecccciioonneess ddee vvííaass uurriinnaarriiaass
36%
RR=1.33
RR=1.23
Fuente: BASE SIP 2009
N=2470

39. Retardo ddeell ccrreecciimmiieennttoo iinnttrraauutteerriinnoo
RR=1.79
RR=1.35
Fuente: BASE SIP 2009
N= 782

40. AAmmeennaazzaa ddee ppaarrttoo pprreemmaattuurroo
RR=2.13
RR=1.29
37%
N=1391

41. SSIIBBAASSII CCuussccaattllaann
IInnssccrriippcciioonneess pprreennaattaalleess ddee 1100 aa 1199 aaññooss 22001111--22001122

42. SSIIBBAASSII CCuussccaattllaann
IInnssccrriippcciioonneess pprreennaattaalleess ddee 1100 aa 1199 aaññooss 22001133--22001144