Charla Beneficios Isapre

SISTEMA DE SALUD CHILENO Marianne Rautenberg Talhouk Carolina De la Maza Pincheira

Sistema de Salud Público Privado Fonasa Isapres ,[object Object],[object Object]

Sistema Privado de Salud: Las Isapres ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Afiliación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Documentos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estructura ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Contenido ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Exclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

8) Cotizaciones ¿Cuál es cotización legal para salud? Corresponde al 7% de la renta o remuneración imponible del trabajador o de la pensión según corresponda o el monto superior que se pacte entre el afiliado y la Isapre con un tope l egal de 60 UF. Si es pensionado del INP su cotización legal para salud es el 7% del monto bruto de la pensión sin limite imponible (LEY 18.754). El 7% del trabajador independiente corresponde a la renta que declaró en la AFP. En el caso del cotizante voluntario, su cotización corresponderá al precio del plan pactado con la aseguradora. ¿Durante el periodo de incapacidad laboral corresponde pagar cotizaciones previsionales de salud? Se deben efectuar las cotizaciones que correspondan para pensión, salud y para el seguro de cesantía. Sistema Privado de Salud

Sistema Privado de Salud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cobranza por deudas de cotizaciones

CAEC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Fonasa Isapres Afiliación Ingresa automáticamente y es solidario (a menor ingreso más beneficios). Cotización obligatoria 7%. A través de la suscripción de un contrato privado individual (a mayor ingreso más beneficios) Cotizaciones Cotización en base a un plan pactado Cobertura ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad Institucional, Libre Elección, y pago asociado a diagnóstico (PAD o cuenta conocida). Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad prestadores en convenio (cerrados) o preferentes, Libre Elección y con sistema de reembolso Modalidad de atención Cotizantes y cargas legales e indigentes Beneficiarios Cotizantes, cargas legales y cargas médicas Paralelo entre sistemas

Fonasa Isapres Planes de Salud No hay planes, sino dos modalidades de atención: MLE - MAI Bonos Planes con diferentes modelos de atención, montos de bonificación y cobertura Modalidad de pago Bonos y reembolsos Precios Cotización legal, sin atender a cargas o género; e indigentes sin cotización ,[object Object],No contempla restricciones de cobertura Restricciones de cobertura por prestaciones derivadas de preexistencias Restricciones GES GES AUGE Contempla topes por consulta médica (30 anuales) Tope anual de cobertura por plan y por prestación Topes Cobertura Catastrófica por diagnóstico Cobertura Catastrófica por costos Seguro adicional Paralelo entre sistemas

Fonasa Isapres Fonasa no emite resoluciones sobre las licencias médicas. Atenciones de urgencia deben ser atendidas en el prestador de la Red Préstamos médicos o préstamos de Salud. Programa Adulto Mayor (PAM) gratuito. Las Isapres están facultadas para Autorizar, Reducir, Rechazar y/o Ampliar una licencia médica. Las Atenciones de urgencias deben ser atendidas en el prestador de la Red. Préstamos médicos para atención de urgencia y financiamiento deducible CAEC Licencias Urgencias Préstamos Paralelo entre sistemas

Paralelo entre sistemas Fonasa Isapres ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Obligación de los afiliados

[object Object],[object Object],[object Object],Cómo presentar un Reclamo

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