15. TRAITEMENT CONSERVATEUR :
EXTENSION DES INDICATIONS !
!
CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE!
Intégration de techniques de chirurgie
plastique lors de la tumorectomie"
Clough, Petit, Audretsch, Silverstein, ...
17. CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE ET
TRAITEMENT CONSERVATEUR:!
OBJECTIFS"
• Exérèses plus larges"
• Meilleur contrôle local"
• Pas de déformation"
• Alternative à mastectomie"
30. RECIDIVES LOCALES APRES !
CT NEOADJUVANTE"
(JCO, 2001, 19 : 3828)!
Rec Locales à 5 ans
Age < 40 ans
> 40 ans
30 %
12 % p = 0.001
Berges étroites
saines
29 %
15 % p = 0.03
Taille post CT > 2 cm
< 2 cm
22 %
14 % p = 0.04
Institut Curie : 460 CT néoadj. Taux conservation : 70 %"
Récidives locales : 16% à 5 ans 22,7 % à 10 ans "
31. CHIRURGIE APRES CHIMIOTHERAPIE
NEOADJUVANTE"
Dérivée de la chirurgie première ... Non définie"
• Interet d’une éxérèse large ?"
• Chirurgie oncoplastique : "
- Nécessaire si NR ou R partielle "
- Inutile si réponse complète "
46. • Taille T : 2 à 10 cm (median 3,5 cm)"
• Poids resection : 200 à 300 g"
• Tx Recidive 5 ans : 6 %"
• SG SSR : Idem cas témoins"
CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE :!
RESULTATS ?"
Clough 2003, Rietjens 2007, Fitoussi 2010!
47. LEVEL 2 OPS !
Paris Breast Centre"
• 268 level 2 OPS"
• Median T size : 25 mm (1-160)"
• Median resection : 170 g (50-1540)"
• Unilateral procedure : 78%"
48. CURRENT SERIES!
268 CASES Level 2 OPS"
• Mean pT size : 25 mm"
• Mean pT size DCIS : 31 mm (max 90)"
• Mean excision weight : 154 g"
• All quadrants"
Br J Surg 2012