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Derecho de la Ancianidad y
Políticas Gerontológicas
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EL ENVEJECIMIENTO
POBLACIONAL NOS COLOCA EN
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PLANTEÁNDONOS UN
VERDADERO DESAFÍO.
mejorar la calidad de vida Mayor capacitación
Disminuir los niveles de pobreza Mejorar los recursos sanitarios
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Pero Si el Escenario es Complejo y
de Difícil Equilibrio
No es apto para
Improvisaciones ni Póliticas de
Corto Plazo
Se requieren soluciones para el
mediano y largo plazo , con políticas
que contemplen la heterogeneidad
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fenómeno mundial
Menor población
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 La esperanza de vida a los 60 años : 16,9 años
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características del envejecimiento
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Optimizing health for persons Whith Multiple
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 El envejecimiento es un proceso
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Pero ..que es envejecer ?
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Lo que invertamos en
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 El concepto de “capital” de salud es una
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Michael Grossman ,Journal of Political Economy
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 Los individuos nacen con un capital de salud
que decrece a partir de un punto de la vida ,
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Capital de Salud
Capital Social Capital Psicológico
Capital Biológico
-Índice de masa corporal
-Sistema Inmunológico
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
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DE SALUD
Capital
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-Actividad Física
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-Actividad Física
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Capital Inicial
(genética y primeros
años)
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-Actividad Física
-Nutrición
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CARACTERISTICAS GENERALES Y PARTICULARIDADES
DE LOS DIFERENTES ESCENARIOS
 Presentación atípica de enfermedades comunes o...
Sindrome Geriatrico
Desde la vejez activa y productiva hasta los Síndromes
Geriátricos y sus complicaciones de Urgencia
Sindrome Geriatrico
SG se refiere a múltiples condiciones o
problemas de salud que ocurren
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Sindrome Geriatrico
 El Síndrome geriatrico se presenta como un
problema , pero es producido por múltiples causas subyace...
Sindrome Geriatrico
 Existen síndromes geriátricos de mayor prevalencia,
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I.
FUNCIONAL
II.
COGNITIVA Y
PSICOLO
GICA
III.
SOCIAL
IV.
FISICO
ADULTO
FRAGIL
GERIATRICO
COMPLEJO
EVALUACION MULTIDIMENSI...
-
I. VALORACION FUNCIONAL
II.VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
. IV. VALORACIÓN FISICA
Actividades Básicas de
la Vi...
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
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SALUDABLE
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Envejecimiento según el Modelo de Grossman

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el modelo de Grossman aplicado al fenómeno del envejeciemiento .

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  • Acabo de ver tu presentacion de suicidio.
    Muy interesante.
    A tu disposicion para enviarte mis ultimos trabajos.
    Saludos.
    Daniel Matusevich.
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  • Como sociedad deseamos para nuestros mayores una mejor calidad de vida , mejores ingresos ,mayor seguridad y mejor atención medica
    Como medico entiendo el envejecimiento como un problema social .
  • Se requieren soluciones para el mediano y largo plazo ,políticas que contemplen la heterogeneidad médica ,psicológica , social y económica de esta población
  • 60 años o mas según la Asamblea Mundial del Envejecimiento Viena 1982
    Femenización de la vejez
    Censtonacional de Poblacion y Vivienda del 2010
  • Este tema es similar al de otras sociedades con diferentes características económicas y demográficas
  • Envejecimiento según el Modelo de Grossman

    1. 1. II Jornadas Nacionales de Derecho de la Ancianidad y Políticas Gerontológicas El Derecho de la Salud y las Buenas Prácticas : sobre la necesidad de un Nuevo Paradigma en la Relación Sanitaria Eduardo Levingston –Médico Clínico y Geriatra
    2. 2. EL ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL NOS COLOCA EN UN ESCENARIO COMPLEJO, PLANTEÁNDONOS UN VERDADERO DESAFÍO.
    3. 3. mejorar la calidad de vida Mayor capacitación Disminuir los niveles de pobreza Mejorar los recursos sanitarios destinados a este grupo y a la capacitación de quienes los cuidan . Mejorar su seguridad Políticas económicas ,sociales y sanitarias a largo plazo Garantizar los Derechos de la Ancianidad Fomentar las Medidas preventivas
    4. 4. Pero Si el Escenario es Complejo y de Difícil Equilibrio
    5. 5. No es apto para Improvisaciones ni Póliticas de Corto Plazo
    6. 6. Se requieren soluciones para el mediano y largo plazo , con políticas que contemplen la heterogeneidad médica ,psicológica , social y económica de esta población y del envejecimiento
    7. 7. Envejecimiento curva poblacional como fenómeno mundial Menor población económicamente activa Mayor uso del sistema sanitario por esta franja etaria
    8. 8.  La esperanza de vida a los 60 años : 16,9 años para los hombres y 20,9 para las mujeres  A los 80 años 5,5 y 6,9 respectivamente  Solo 2 % de Institucionalización  Netamente urbana 95 %  Característicamente afectada por enfermedades crónicas
    9. 9. Si tenemos en cuenta estas características del envejecimiento una política sanitaria bien enfocada debe tener en cuenta las enfermedades crónicas y su prevención
    10. 10. Optimizing health for persons Whith Multiple Chronic Conditions. JAMA,August 18,2014 ; Parekh A ,Kronick R, Tavenner M.
    11. 11.  El envejecimiento es un proceso heterogéneo en el cual interviene múltiples factores  Se define como una disminución de la capacidad fisiológica vinculada al paso del tiempo .  Universal e irreversible .  Una dificultad gradual en mantener la homeostasis
    12. 12. Pero ..que es envejecer ? la carga de stress recibida a lo largo de nuestra vida y nuestra forma de respuesta frente a ella grado de activid ad física o su ausenci a) el grado de activid ad intelect ual los habitos las enferm edades crónica s la integra ción social
    13. 13. Cuando comienza ?  Envejecimiento : proceso multifactorial que comienza gradualmente a partir de los 30 años Heterogeneidad de factores “envejecimiento distinto para cada individuo” Variabilidad interindividual
    14. 14. Lo que invertamos en políticas de salud integral en la niñez incidirá también en como envejecemos • Nivel educativo • Condiciones de salud desde la gestación • Contención social y psicológica desde la niñez
    15. 15. Pool de salud del individuo al inicio del envejecimiento Enfermedades adquiridas Habitos poco saludables Situaciones de stress Viudez accidentes Reservadesalud Envejecimiento
    16. 16.  Porque durante el Curso de la Vida algunas personas se enferman y otras no , y porque algunas envejecen en forma saludable mientras que otras se vuelven discapacitadas y frágiles ? La respuesta es compleja , como compleja es la variabilidad inter individual .
    17. 17.  El concepto de “capital” de salud es una buena manera de identificar eventos negativos y positivos en el transcurso de la vida y su impacto en el envejecimiento y el final de la vida.  El concepto de Capital de Salud , inicialmente de Economía sanitaria (Grossman 1972) pero aplicable también al envejecimiento .  STOCK DE Salud(H) : Stock de salud (H-1) – depreciación(delta) + Inversiones
    18. 18. Michael Grossman ,Journal of Political Economy ,vol 80,N2 (1972) ,p 223-255
    19. 19.  Los individuos nacen con un capital de salud que decrece a partir de un punto de la vida , pero puede aumentar con una inversión y la muerte ocurre cuando ese stock cae por debajo de cierto nivel .  La persona nace con un stock inicial de salud que se hereda en parte de los padres y depende del perfil genético , la nutrición fetal y otros eventos de la vida intrauterina y perinatal.( muchos de los componentes del capital de salud se definen en los primeros años de vida : cerca de un tercio de las lesiones del ADN ocurren intrautero y otro tercio ocurren en la infancia y juventud )
    20. 20. Capital de Salud Capital Social Capital Psicológico Capital Biológico -Índice de masa corporal -Sistema Inmunológico -Capacidad aeróbica -Hipertensión arterial -Masa y fuerza muscular
    21. 21.   RESERVA DE SALUD Capital Inicial(genéti ca y primeros años) INVERSIONES -Educación -Actividad Física -Nutrición -Cuidados Preventivos -Ingresos Envejecimiento (delta)
    22. 22.   RESERVA DE SALUD Capital Inicial(genéti ca y primeros años) INVERSIONES -Educación -Actividad Física -Nutrición -Cuidados Preventivos -Ingresos Envejecimiento (delta) Depreciación -hábitos toxicos -enfermedades cronicas -Sedentarismo -accidentes
    23. 23.  RESERVA DE SALUD Capital Inicial (genética y primeros años) INVERSIONES -Educación -Actividad Física -Nutrición -Cuidados Preventivos -Ingresos Envejecimiento (delta) Depreciación -hábitos toxicos -enfermedades cronicas -Sedentarismo -accidentes
    24. 24. CARACTERISTICAS GENERALES Y PARTICULARIDADES DE LOS DIFERENTES ESCENARIOS  Presentación atípica de enfermedades comunes o presentación tipíca de enfermedades menos comunes El Enfoque Clinico vs El enfoque Geriátrico Signos y sintomas diferencia Problemas de Salud Fenomeno del iceberg Multiples CausasETIOLOGIA
    25. 25. Sindrome Geriatrico Desde la vejez activa y productiva hasta los Síndromes Geriátricos y sus complicaciones de Urgencia
    26. 26. Sindrome Geriatrico SG se refiere a múltiples condiciones o problemas de salud que ocurren cuando la acumulación de deterioros de varios sistemas no genera una respuesta fisiológica adecuada , cuando un anciano se enfrenta a diversas noxas o situaciones medioambientales .
    27. 27. Sindrome Geriatrico  El Síndrome geriatrico se presenta como un problema , pero es producido por múltiples causas subyacentes , sumatorias o concomitantes . PLURIPATOLOGIA Causas Multiples SINERGISMO Vías Patogénicas Múltiples PROBLEMA Manifesta ción Única Problema
    28. 28. Sindrome Geriatrico  Existen síndromes geriátricos de mayor prevalencia, son los llamados grandes síndromes geriátricos “ Gigantes de la Geriatría”: estos son la Incontinencia urinaria, la Inestabilidad , la Inmovilidad y el Deterioro Cognitivo y la Polifarmacia .  Existen otros no menos importantes : deprivación sensorial, insomnio, depresión, aislamiento social, malnutrición,constipación , deshidratación, hipotermia, síncopes, úlceras por presión.
    29. 29. I. FUNCIONAL II. COGNITIVA Y PSICOLO GICA III. SOCIAL IV. FISICO ADULTO FRAGIL GERIATRICO COMPLEJO EVALUACION MULTIDIMENSIONAL DEL ADULTO MAYOR- CATEGORÍAS Envejecimie nto normal
    30. 30. - I. VALORACION FUNCIONAL II.VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL . IV. VALORACIÓN FISICA Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ : Valoración de dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria Función Cognitiva : Existencia o no de deterioro cognitivo Estado Anímico : Existencia o no de manifestaciones depresivas Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situación económica y vivienda  Enfermedades presentes, Farmacos  Carencias sensoriales: audición, visión  Incontinencia de esfínteres  TRASTORNOS DE LA NARCHA Hábitos EVALUACION GERIATRICA MULTIDIMENSIONAL DEL ADULTO MAYOR
    31. 31. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES ENVEJECIMIENTO SALUDABLE ADULTO MAYOR con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica. FRÁGIL AM que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones:  80 años o más  Dependencia Parcial o total  Deterioro cognitivo  Manifestaciones depresivas  Problema social  Caídas  Pluripatología  Enf. Terminal por neoplasia  Enf. Crónica que condiciona discapacidad  Polifarmacia  Hospitalización  IMC menor de 20 GERIÁTRICO COMPLEJO AM que cumple 3 ó más de las siguientes condiciones:  80 años o más  Dependencia  Pluripatología  Problema mental  Problema social CATEGORÍAS

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