O documento descreve o diabetes gestacional, definindo-o como uma forma de diabetes que surge durante a gravidez, geralmente no segundo trimestre, causada por alterações no metabolismo que levam a hiperglicemia. Explica os riscos para a mãe, como pressão alta e pré-eclâmpsia, e para o bebê, como problemas respiratórios e crescimento excessivo. Também aborda fatores de risco, diagnóstico, tratamento com dieta, exercícios e possível uso de insulina, e a importância de monitorizar a mã
4. É um processo patológico, que pode ou não
persistir após a gestação.
Ocorre quando os açúcares não entram nas
células e se acumulam no sangue.
Caracteriza-se por
deficiência na ação e
secreção de insulina.
Hiperglicemia
5.
6. Na gestação há um aumento da resistência
periférica a insulina por presença de
hormônios que bloqueiam os efeitos da
insulina:
Progesterona
Cortisol
Prolactina
Lactogênio
placentário
7. A maioria das mulheres que têm diabetes
gestacional podem ter bebês saudáveis.
No entanto, níveis de açúcar no sangue
não controlados pode causar problemas
para a mãe e o bebê.
8. RISCOS PARA A MÃE:
Pressão arterial elevada e excesso de proteína na
urina após as 20 semanas de gestação. Não tratada,
pode levar a pré-eclampsia grave ou até morte.
Parto prematuro
Cesareana.
Probabilidade de ter diabetes gestacional novamente
na próxima gestação.
Aumenta a probabilidade de desenvolver tipo 2 após a
gestação.
9. RISCOS PARA O BEBÊ:
Desequilíbrios químicos: como níveis baixos
de cálcio e do magnesio.
Distúrbios respiratórios :Se o bebê for
prematuro, vai necessitar de ajuda até à sua
respiração se tornar mais forte.
Hipoglicemia: desenvolvem hipoglicemia logo
após o nascimento, porque a sua própria
produção de insulina é elevada.
10. CRESCIMENTO EXAGERADO
O excesso de glicose pode
atravessar a placenta, o que
desencadeia uma produção
extra de insulina no
pâncreas.
Isso pode causar o
crescimento exagerado do
bebê (macrossomia >4000g).
Bebês muito grandes são
mais suscetíveis a traumas
no canal de parto.
11. Icterícia: A coloração amarelada da pele e das
escleróticas pode ocorrer quando o fígado do
bebê não é o suficientemente maduro para
quebrar a bilirrubina.
A icterícia geralmente não é um motivo de
preocupação, mas é importante uma cuidadosa
monitorização.
Desenvolvimento de Diabetes tipo 2 mais tarde:
Os bebês têm um maior risco de desenvolver
obesidade e diabetes tipo 2 na vida.
12. As malformações congênitas dependem
da presença de hiperglicemia materna no
início da gestação e da qualidade de seu
controle, sendo mais comuns no diabetes
prévio à gestação.
13. Sintomas:
Aumento da sede;
Polaciúria;
Fadiga;
Visão nublada;
Infecções de bexiga e pele.
No entanto, para a maioria das
mulheres, a diabetes gestacional
não causa sintomas ou sinais
perceptíveis.
14. FATORES DE RISCO:
IDADE: As mulheres com idade superior a 25 anos têm
maior probabilidade de desenvolver diabetes gestacional.
PESO: Terá maiior probabilidades de desenvolver diabetes
gestacional se tiver obesidade antes da gravidez.
HISTÓRIA FAMILIAR OU PESSOAL: O risco de desenvolver
diabetes gestacional aumenta se tiver pré-diabetes, ou se
um familiar próximo tiver diabetes.
RAÇA: Por razões que não são claras, as mulheres negras,
hispânicas, índio- americanas ou asiáticas são mais
susceptíveis de desenvolver diabetes gestacional do que as
outras mulheres.
15. DIAGNÓSTICO
O diabetes gestacional é geralmente
diagnosticado entre a 24ª e 28ª semanas de
gravidez, quando a resistência à insulina
geralmente começa.
Na maioria dos casos, o diabetes gestacional
é descoberto com exames de rotina durante a
gravidez, como glicemia de jejum, curva
glicêmica e hemoglobina glicada.
16. Curva glicêmica
O exame de curva glicêmica mede a
velocidade com que o corpo absorve a glicose
após a ingestão.
O paciente ingere 75g de glicose e é feita a
medida das quantidades da substância em
seu sangue em jejum, uma hora e duas horas
após a ingestão.
17. VALORES DE REFERÊNCIA:
Em jejum: abaixo de 92mg/dl
Após 1h: abaixo de 180mg/dl
Após 2 horas: abaixo de 153 mg/dl
Qualquer dosagem aleatória de glicemia
maior que 200 mg/dl já é diagnóstico de
diabetes.
Esse é o principal exame para verificar a
presença de diabetes gestacional.
18. Glicemia de jejum
A glicemia de jejum é um exame que mede o
nível de açúcar no sangue naquele momento.
Os valores de referência ficam entre 65 a 92
miligramas de glicose por decilitro de sangue
(mg/dL).
19. Resultados anormais:
Resultados entre 92 mg/dL e 100 mg/dL são
considerados anormais próximos ao limite e
devem ser repetidos em uma outra ocasião.
Valores acima de 100 mg/dL já são bastante
suspeitos de diabetes, mas também devendo
ser repetido em uma outra ocasião.
A glicemia de jejum é um exame
feito para confirmar os resultados
da curva glicêmica e para
acompanhar os níveis de glicose no
sangue durante o dia ou após as
refeições.
20. TRATAMENTO
Controlar o nível de açúcar no sangue é
essencial para manter o bebé saudável e
evitar complicações durante o parto.
Verificar o nível de açúcar no sangue 4-5
x/dia para ter certeza que o açúcar no sangue
esta dentro de uma faixa saudável.
21. DIETA
Ingerir mais frutas, legumes e grãos inteiros.
Ingerir alimentos que são nutritivos e de baixo
teor de gorduras e calorias.
Ingerir menos produtos de origem animal e
doces.
22. EXERCÍCIOS:
Reduz o nível de açúcar no sangue por ajudar
no transporte de açúcar para as células,
permitindo obter energia.
Aumenta a sensibilidade à insulina, o que
significa que o organismo necessita de menos
insulina para o transporte de açúcar para a
célula.
23. O exercício regular pode
ajudar a evitar alguns dos
desconfortos da gravidez,
tais como dor nas costas,
cãibras musculares, edema,
obstipação e dificuldade em
dormir.
Também pode ajudar na
preparação para o parto
24. MEDICAÇÃO
Se dieta e exercícios não são suficientes,
injeções de insulina podem ser usados para
baixar o nível de açúcar no sangue.
Medicação via oral.
25. MONITORIZAÇÃO DO BEBÊ
O médico pode monitorar o crescimento e
desenvolvimento do bebê com:
Ultrassom fetal
Monitoramento dos batimentos cardíacos
do bebê
26. PREVENÇÃO
Escolha alimentos ricos em fibras e pobres em
gordura e calorias.
Coma mais frutas, legumes e grãos integrais.
Exercício antes e durante a gravidez pode ajudar
a proteger contra o desenvolvimento de diabetes
gestacional.
Perder os quilos em excesso antes da gravidez.
27.
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29. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Miranda PAC, Reis R. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia; 2006.Sociedade Brasileira de Endocrinologia e
Metabologia
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Diabete e hipertensão na gravidez: manual de orientação.
FEBRASGO. Rudge MVC,Amaral MJ, eds. vol. III. São Paulo:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia;
2004.
Silva MR, Calderon IM, Gonçalves LC, Aragon FF, Padovani CR,
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hiperglicemia em gestação prévia. Rev Saúde Pública 2003;37:345-
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