1. ROSA ELENA GRACIA GARCÍA

2. TOTAL: el orificio
cervicouterino interno esta
cubierto por completo por la
placenta
PARCIAL: placenta cubre
parcialmente el orificio
interno
MARGINAL: el borde de la
placenta esta en el margen
del orificio interno
IMPLANTACIÓN BAJA: la
placenta esta implantada en
el segmento uterino inferior
Localizada
sobre el orificio
interno o muy
cerca de este.

3. • Revista gineco, México 1998, frecuencia en términos
generales oscila entre el 3 y 5%.
• Frecuencia de 1 de cada 200 embarazos.*
• El riesgo de tener placenta previa en otro embarazo es
de un 4 - 8 %. *
* UNC Center for Maternal & Infant Health (school of medice)

4. • Edad materna: *
• ≤19 : 1/1500
• ≥35 : 1/100
• Multiparidad **
• 2.2% en 5 partos o mas
• Embarazo múltiple***
• 40%
• Césarea Previa
•
* Parkland Hospital (1988-1999), ** Barbinszki (1999), *** Ananth (2003)

5. • Implantación tardía del huevo.
• Disminución de la capacidad del endometrio.
• Alteraciones endometriales provocadas por tumores,
cicatrices y trastornos circulatorios.

6. • Hemorragia indolora
• Final del segundo trimestre
• Tercer trimestre
• No oclusión del agujero cervicouterino (trabajo de parto)
• Causas de la hemorragia:
• Sobre orificio interno: la formación del segmento uterino inferior y
la dilatación del orificio int dan desgarro de las fijaciones
placentarias

7. • Sospecha en hemorragia uterina 2da mitad del
embarazo.
• Tacto vaginal no aconsejable
• Ultrasonografía transabdominal: localización placentaria
• Ultrasonografía transvaginal: exactitud diagnostica,
tecnica adecuada.

8. Placenta previa anterior parcial 36 sdg

9. Placenta previa total a las 18 sdg

10. • Pueden considerarse:
1. Feto pretermino y no hay indicación para el parto
2. Feto razonablemente maduro
3. Trabajo de parto
4. Hemorragia copiosa que exige parto a pesar del feto.

11. • Cesárea:
• Incisión transversal en
útero(hemorragia fetal
por una incisión en una
placenta anterior)
• Si hay hemorragia, se
sutura, se ligan arterias
uterias.
• Si la hemorragia
persiste se procede a la
histerectomia
(Ward (2003) técnica qx alternativa evita
incisión en placenta: después de la incisión
en útero, se crea un plano de división con
el dedo índice entre el útero y la placenta,
lo suficiente para extraer al producto)

12. • Paciente de 31 años, con ciclos menstruales irregulares, con
una sola pareja sexual, con antecedentes de 4 gestas, 2
cesáreas, 1 parto, amenorrea desde el 13 de noviembre del
2009, con 35 semanas de gestación.
• Ingreso al hospital por presentar dolor abdominal generalizado
tipo cólico acompañado de sangrado transvaginal.
• Al ultrasonido obstétrico se reporta producto vivo cefálico,
longitudinal, con dorso anterior derecho, fcf 151 x min,
placenta de implantación baja cubriendo completamente el
orificio cervical interno así como inserción de las dos paredes
anterior y posterior del útero.
• Se le practica cesárea programándose en 5 días previos.
• Resulto producto vivo, 2.750 kg y 47 cm, se le realizo
histerectomía